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La respiration sifflante est un symptôme courant mais effrayant dans lequel il y a un sifflement aigu qui se produit avec la respiration. Il peut survenir seul ou avec d'autres symptômes tels que l'essoufflement. Il existe de nombreuses causes possibles, allant de l'asthme aux réactions allergiques sévères et des maladies cardiaques au reflux acide. Il est important de distinguer la respiration sifflante du stridor, un autre symptôme grave qui a souvent une hauteur de musique différente et est causé par des conditions différentes, bien que les deux conditions puissent mettre la vie en danger. Un certain nombre de tests peuvent être effectués pour diagnostiquer la maladie. , et un diagnostic précis est nécessaire pour choisir le meilleur traitement.Définition
Une respiration sifflante peut survenir à la fois lors de l'inspiration (respiration sifflante inspiratoire) et lors de l'expiration (respiration sifflante expiratoire), bien qu'elle soit plus fréquente lors de l'expiration. Alors que de nombreuses personnes - et médecins aussi bien - pensent à l'asthme lorsqu'ils entendent une respiration sifflante, il est important de noter que «tout ce qui siffle n'est pas l'asthme» et que ces autres causes doivent être exclues avant de poser un diagnostic d'asthme.
En plus d'autres causes de respiration sifflante, les gens ont parfois plus d'une condition qui conduit à une respiration sifflante. C'est une longue façon de dire que toute personne qui a une respiration sifflante devrait avoir une évaluation très minutieuse de ses symptômes.
Auscultation
Avant de parler de respiration sifflante, il est important de savoir si les sons que vous entendez dans vos poumons sont vraiment une respiration sifflante. Pourquoi? Parce qu'il y a d'autres sons qui peuvent être confondus avec une respiration sifflante et une évaluation précise peut être essentielle pour trouver les causes.
Les médecins utilisent le terme auscultation pour décrire le processus d'écoute des poumons pour détecter la présence ou l'absence de sons pulmonaires «normaux» ainsi que tous les sons qui ne sont généralement pas entendus.
Types de bruits respiratoires normaux et anormauxRespiration sifflante contre Stridor
Le stridor est un symptôme souvent confondu avec une respiration sifflante. Ceci est important car il existe quelques causes de stridor qui sont des urgences médicales graves.
Stridor a un son qui est généralement monophonique, ce qui signifie qu'une seule note est entendue plutôt qu'une variété de notes de musique. Le stridor a tendance à être plus aigu que les sons en raison de la respiration sifflante et se produit principalement pendant l'inspiration. Le stridor est généralement le plus bruyant sur la partie antérieure du cou, tandis que la respiration sifflante peut être plus forte dans différentes régions au-dessus des poumons, selon les voies respiratoires les plus touchées.
Contrairement au stridor, la respiration sifflante est souvent un son de hauteur moyenne qui est le plus fort pendant l'expiration. Il a un son musical assez continu comprenant plus d'une note.
Le son d'une respiration sifflante est créé par un rétrécissement des voies respiratoires. Cela peut être dû à un gonflement ou à un blocage n'importe où de la gorge jusqu'aux plus petites voies respiratoires.
Les causes
Les causes les plus courantes de respiration sifflante sont l'asthme et la MPOC, mais comme indiqué, il existe de nombreuses causes potentielles, notamment:
- Asthme: La cause la plus fréquente de respiration sifflante est l'asthme, mais le diagnostic ne doit pas être posé avant d'exclure d'autres possibilités.
- Anaphylaxie: il s'agit d'une réaction allergique grave (souvent due à une piqûre d'abeille, à des médicaments ou à la consommation de noix ou de crustacés) qui provoque un gonflement de la gorge et constitue une urgence médicale.
- Bronchite: elle peut être à la fois aiguë (ne durant que quelques jours) ou chronique (durant des semaines, des mois, voire des années).
- Bronchiolite: Il s'agit d'une infection qui touche les plus petites voies respiratoires (bronchioles) et qui est plus fréquente chez les enfants. Elle est souvent causée par le virus du virus respiratoire syncytial (RSV) qui peut conduire à l'asthme beaucoup trop souvent.
- Inhalation (aspiration) d'un corps étranger: L'étouffement peut parfois provoquer une respiration sifflante si l'objet qui est inhalé n'obstrue pas complètement les voies respiratoires. Souvent, les gens se souviennent s'étouffer, comme sur un morceau de steak ou dans le cas d'enfants, sur d'autres objets. Mais parfois, en particulier lorsqu'un objet n'obstrue pas complètement les voies respiratoires (comme un morceau de carotte), les gens peuvent ne pas se souvenir d'un épisode d'étouffement. Lors des études de bronchoscopie chez l'adulte, 0,2% à 0,33% des procédures découvrent un corps étranger dans un tube bronchique qui était inattendu. La respiration sifflante liée à un corps étranger est généralement localisée sur un côté de la poitrine.
- Pneumonie
- MPOC: les maladies pulmonaires obstructives chroniques, telles que l'emphysème, peuvent provoquer une respiration sifflante.
- Bronchectasie: un élargissement des voies respiratoires souvent dû à des infections infantiles ou à la fibrose kystique est parfois difficile à diagnostiquer et peut dans un premier temps être attribué à une autre cause de respiration sifflante. Alors que la fibrose kystique est le plus souvent diagnostiquée dans la petite enfance, elle est parfois diagnostiquée à l'âge adulte.
- Infections virales telles que le virus respiratoire syncytial (RSV): de nombreuses infections virales peuvent provoquer une respiration sifflante, en particulier chez les enfants.
- Cancer du poumon: Le premier symptôme du cancer du poumon peut être une respiration sifflante, il est donc important d'identifier la cause de la respiration sifflante même si la cause semble évidente. Avec le cancer du poumon, l'obstruction des voies respiratoires par la tumeur entraîne une respiration sifflante.
- Insuffisance cardiaque
- Embolie pulmonaire: les caillots sanguins dans les jambes peuvent se rompre et se rendre aux poumons (embolie pulmonaire) peuvent parfois provoquer une respiration sifflante.
- Reflux acide: Cela peut ne pas sembler évident, mais le reflux acide est une cause assez fréquente de respiration sifflante. Dans certains cas, les personnes ne présentent pas de symptômes tels que des brûlures d'estomac et ne savent pas qu'elles ont un reflux acide.
- Pneumopathie d'hypersensibilité: l'inflammation chronique des poumons causée par des éléments tels que le foin moisi et les excréments d'oiseaux peut avoir une respiration sifflante comme premier symptôme.
- Médicaments (en particulier l'aspirine)
- Dysfonctionnement des cordes vocales: Causé par une ou les deux cordes vocales se fermant involontairement pendant la respiration. Ceci est également appelé «asthme des cordes vocales».
- Épiglottite: Une urgence médicale marquée par des symptômes tels que fièvre, bave et assis en position verticale pour essayer de respirer, l'épiglottite est causée par une infection de l'épiglotte, un petit morceau de cartilage attaché à l'extrémité de la langue. L'épiglottite provoque souvent un stridor qui se fait entendre sur le cou, mais peut également entraîner une respiration sifflante.
Diagnostic
Si vous avez eu une respiration sifflante, il est important de consulter votre médecin, même si vous sentez que vous en connaissez la cause ou si vous avez déjà eu une respiration sifflante dans le passé. Même si vous avez reçu un diagnostic d'asthme, assurez-vous de contacter votre médecin pour tout changement de vos symptômes.
Appelez immédiatement votre médecin (ou le 911) si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, si vous avez du mal à reprendre votre souffle ou si vous remarquez une teinte bleuâtre sur vos lèvres et votre peau. Un gonflement du visage, du cou et des lèvres peut être le signe d'une réaction allergique potentiellement mortelle.
Évaluation
La première chose que votre médecin fera (après s'être assuré que vous êtes à l'aise et stable) est de prendre des antécédents médicaux complets et d'effectuer un examen physique. Certaines des questions qu'ils peuvent vous poser comprennent:
- Quand vos symptômes ont-ils commencé?
- Avez-vous déjà eu des symptômes comme celui-ci?
- Votre respiration sifflante est-elle pire la nuit ou le jour?
- Avez-vous été piqué par une abeille ou avez-vous mangé des aliments susceptibles de provoquer des réactions allergiques graves, comme des crustacés ou des noix?
- Avez-vous d'autres symptômes, tels que toux, essoufflement, douleur thoracique, urticaire, gonflement du visage ou du cou ou crachats de sang?
- Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux d'asthme, d'eczéma, de maladies pulmonaires ou de cancer du poumon?
- Avez-vous, ou avez-vous déjà fumé?
- Vous êtes-vous étouffé en mangeant?
Essai
Les tests pour évaluer votre respiration sifflante et déterminer une cause varieront en fonction de vos antécédents. En cas d'urgence, le personnel d'urgence et les techniciens commencent par «ABD». Cela signifie les voies respiratoires, la respiration, puis la circulation. Il est important de les évaluer avant de tenter de déterminer ce qui cause réellement la respiration sifflante. Les tests peuvent inclure:
- Oxymétrie pour vérifier le niveau d'oxygène dans votre sang
- Radiographie thoracique: Il est important de noter qu'une radiographie thoracique peut être utile si elle trouve quelque chose, mais ne peut exclure toutes les conditions graves.
- Spirométrie
- Analyses sanguines, telles que la numération des globules blancs pour rechercher des signes d'infection
- Tests de la fonction pulmonaire
- CT scan de votre poitrine
- Bronchoscopie si votre médecin craint que vous ayez aspiré (respiré) un objet étranger ou que vous ayez une tumeur dans ou près de vos voies respiratoires
- Laryngoscopie pour examiner votre larynx et vos cordes vocales
- Test d'allergie si votre médecin estime que vous avez des allergies qui provoquent un spasme des voies respiratoires
Traitement
En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin fera d'abord ce qui est nécessaire pour vous mettre à l'aise et contrôler vos symptômes. Comme il existe de nombreuses causes possibles de respiration sifflante, le traitement ultérieur dépendra de la cause de votre respiration sifflante.
Les premières étapes consistent à s'assurer que vous obtenez suffisamment d'oxygène dans vos poumons et que l'oxygène que vous inspirez parvient à toutes les cellules de votre corps. L'oxygénothérapie est couramment utilisée. Si une réaction allergique en est la cause, de l'épinéphrine injectable est souvent administrée.
D'autres traitements dépendront des causes sous-jacentes de la respiration sifflante. Par exemple, les traitements de l'asthme seront utilisés pour atténuer le rétrécissement des voies respiratoires dû à l'asthme, alors qu'une procédure telle qu'une bronchoscopie peut être recommandée si l'on pense qu'un corps étranger dans les voies respiratoires pourrait être à l'origine de vos symptômes.
Un mot de Verywell
Il y a deux points extrêmement importants à faire valoir, l'un mérite d'être répété et l'autre important à discuter.
Il existe de nombreuses causes de respiration sifflante. Même si une personne souffre d'asthme, une respiration sifflante pourrait être le symptôme d'une autre maladie, voire potentiellement mortelle.
De plus, les gens meurent encore d'asthme, et bien trop souvent. Les traitements de l'asthme ont considérablement progressé au cours des dernières décennies, et de nombreuses personnes sont capables de vivre une vie relativement normale malgré leur maladie. Pourtant, les médicaments qui sont prescrits pour aider les gens à vivre une vie «normale» sont souvent des médicaments très puissants. Même si ces médicaments sont utilisés pour les personnes qui sont à la maison et au travail, en dehors de l'hôpital, ils sont toujours ce que les médecins appellent «gros canons». Cela signifie qu'il peut y avoir peu d'options de traitement d'urgence une fois qu'une personne a effectivement recours à des soins médicaux, à l'exception de la mise en place d'un tube (intubation et ventilation). Et même l'intubation et la ventilation des poumons, ou en dernier recours, l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), peuvent être très difficiles une fois qu'une personne est asthmatique.