Contenu
- Interleukine-2
- Preuve de l'efficacité de l'interleukine-2
- Utilisation de l'interleukine-2
- Effets secondaires potentiels
- Précautions / Interactions
Interleukine-2
Aussi appelée Proleukine et aldesleukine, l'IL-2 a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du mélanome métastatique en 1998.
L'IL-2 est différente d'un médicament de chimiothérapie; c'est en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. C'est un type de molécule messagère appelée cytokine qui est sécrétée par certaines cellules pour alerter d'autres cellules sur un envahisseur infectieux. Au moins 15 types d'interleukines différents ont été découverts depuis les années 1970: IL-2 est connue pour stimuler spécifiquement la croissance et la maturation de deux types de globules blancs, appelés lymphocytes T et B. L'IL-2 utilisée pour traiter le mélanome métastatique ne vient pas du corps mais est plutôt produite en masse, en utilisant les techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle, mais il a un nom légèrement différent, aldesleukin.
Preuve de l'efficacité de l'interleukine-2
Dans les études qui ont conduit à l'approbation, 6% des patients sélectionnés (ceux en bonne condition physique et mentale) atteints de mélanome métastatique ont eu une réponse complète à l'IL-2 à haute dose et 10% ont eu une réponse partielle. Une réponse complète est définie par la disparition de toutes les preuves de la maladie. Des réponses ont été observées chez des patients présentant diverses métastases, notamment dans les poumons, le foie, les ganglions lymphatiques, les tissus mous, les glandes surrénales et les couches sous-cutanées (profondes) de la peau. L'IL-2, cependant, n'est pas recommandée pour les patients présentant des métastases cérébrales existantes.
De nombreux essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but d'augmenter les taux de réponse de l'IL-2 en la combinant avec d'autres médicaments. Par exemple, une étude a démontré des taux de réponse plus élevés lorsque l'IL-2 était administré en association avec un vaccin (22%) par rapport à l'IL-2 seule (13%). Malheureusement, de nombreuses tentatives d'association de l'IL-2 avec divers agents chimiothérapeutiques (cisplatine, vinblastine, dacarbazine et autres) - une approche appelée «biochimiothérapie» - ainsi qu'avec d'autres médicaments (interféron-alfa2b, etc.), n'ont jusqu'à présent montré aucune amélioration de la statistique qui compte vraiment: le temps de survie.
Utilisation de l'interleukine-2
L'IL-2 est administrée par perfusion IV de 15 minutes toutes les huit heures pendant cinq jours. Chaque cycle de traitement consiste en deux cycles de traitement de cinq jours séparés par une période de repos de neuf jours, et plusieurs cycles sont la norme. Vous serez généralement photographié environ un mois après la fin de votre premier traitement. Si vous répondez, on vous proposera probablement un deuxième traitement pendant six à 12 semaines après la fin du premier traitement. Pour être éligible au traitement par IL-2, vous devez être en relativement bonne condition physique, avec une bonne fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale.
Effets secondaires potentiels
L'IL-2 a des effets secondaires fréquents, souvent graves et parfois mortels. Il doit être administré dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin qualifié expérimenté dans l'utilisation d'agents anticancéreux. Un établissement de soins intensifs et des spécialistes qualifiés en médecine cardio-pulmonaire ou en soins intensifs doivent être disponibles. Le taux de décès liés au médicament dans les essais cliniques sur des patients atteints de mélanome métastatique ayant reçu de l'IL-2 était de 2%.
La plupart des effets secondaires sont dus à une «fuite capillaire», qui commence immédiatement après le début du traitement. Une fuite capillaire entraîne une fuite de protéines hors du sang qui entraîne alors une diminution de la pression artérielle. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants:
- Nausées, vomissements, diarrhée, perte d'appétit
- Faiblesse et fatigue
- Symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, maux de tête et douleurs musculaires)
- Pression artérielle faible
- Douleur générale, douleur thoracique (angine de poitrine)
- Problèmes respiratoires dus au liquide dans les poumons
- Prise de poids, rétention d'eau
- Effets mentaux (paranoïa, hallucinations, insomnie)
- Démangeaisons, peau qui pèle
- Anémie (faible nombre de globules rouges)
- Faible numération plaquettaire (augmentant le risque de saignement)
- Faible nombre de globules blancs
- Lésions rénales
- Plaies buccales
Ces effets indésirables sont plus rares mais ont été rapportés chez certaines personnes prenant de l'IL-2:
- Rythme cardiaque anormal, crise cardiaque
- Arrêt respiratoire
- Infections sévères
- Saignement gastro-intestinal
- Problèmes de thyroïde
- Problèmes de foie
- Vertiges sévères, évanouissements
Précautions / Interactions
L'IL-2 peut aggraver considérablement les effets secondaires d'autres médicaments et maladies, alors informez votre médecin si vous avez:
- Problèmes rénaux
- Cardiopathie
- Maladie du foie
- Les maladies pulmonaires
- Un trouble épileptique
- Trouble thyroïdien
- Les infections
- Toutes les allergies
- Tout trouble immunitaire
Informez également votre médecin de tous les médicaments en vente libre ou sur ordonnance que vous utilisez, en particulier les corticostéroïdes, les médicaments contre la pression artérielle, les antidépresseurs, les médicaments anti-anxiété ou d'autres médicaments anticancéreux. Ne commencez ni n'arrêtez aucun médicament sans l'approbation du médecin.
Remarque: ces informations peuvent ne pas couvrir toutes les précautions, interactions ou effets indésirables possibles de ce médicament. Si vous avez des questions sur l'un des médicaments que vous prenez, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé.