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Pour comprendre l'urosepsie, il est important de comprendre une infection des voies urinaires. Une infection des voies urinaires, communément appelée infection urinaire, est une infection qui affecte une partie des voies urinaires. Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. Une infection de l'un de ces éléments peut causer de l'inconfort, de la douleur, l'envie d'uriner fréquemment et de la fièvre.La plupart des infections des voies urinaires se produisent dans la vessie (cystite) et l'urètre (urétrite). Les infections rénales (pyélonéphrite) sont moins fréquentes mais sont généralement de nature plus grave.
Aperçu
L'urosepsie est une affection dans laquelle une infection des voies urinaires se propage des voies urinaires à la circulation sanguine, provoquant une infection systémique qui circule dans le corps par la circulation sanguine. Ce type d'infection sanguine est appelé septicémie. Jusqu'à 25% des personnes qui développent une septicémie ont eu une infection initiale des voies urinaires comme source de la maladie.
L'urosepsie est très grave et peut rapidement évoluer vers une infection potentiellement mortelle. Même avec un diagnostic et un traitement rapides, l'urosepsie peut encore évoluer vers une infection difficile à contrôler avec des médicaments et un traitement de soutien. Dans les cas les plus graves, la septicémie peut entraîner une défaillance d'organes multisystémiques.
L'identification précoce d'une infection des voies urinaires, associée à un traitement approprié, est le meilleur moyen de prévenir l'urosepsie. Il est possible pour un patient de développer une urosepsie sans identifier les symptômes d'une infection des voies urinaires ni demander un traitement.
Symptômes UTI
Les signes et symptômes d'une infection des voies urinaires peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent avoir de la fièvre, tandis que d'autres se sentent normales mais constatent que l'apparence de leur urine a changé. Les signes et symptômes les plus courants d'une infection des voies urinaires comprennent:
- Brûlure pendant la miction
- Douleur ou pression pelvienne
- Urine avec une forte odeur
- Envie fréquente d'uriner
- Urine décolorée
Facteurs de risque de l'urosepsie
- Patients chirurgicaux
- Système immunitaire affaibli
- Receveurs de transplantation rénale
- Maladie chronique
- Diagnostic récent d'infection urinaire
- Histoire des infections urinaires récurrentes
- Histoire de l'urosepsie
- Troubles des voies urinaires
- Les personnes âgées
- Diabétique
- Cathétérisme fréquent
- Cathétérisme récent
- Incapacité à vider complètement la vessie
- Cathéter à demeure (à long terme)
Pourquoi l'urosepsie est plus fréquente après une chirurgie
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'urosepsie est plus fréquente chez les patients chirurgicaux. De nombreux patients ont un cathéter urinaire en place pendant qu'ils sont en chirurgie, et il peut rester en place pendant des heures ou des jours après la chirurgie. La mise en place du cathéter se fait en utilisant une technique stérile. Cependant, le fait d'avoir le cathéter en place augmente toujours le risque d'infection car il s'agit d'un corps étranger.
Pour les autres patients opérés, c'est le type de chirurgie qui augmente le risque d'infection. La chirurgie qui a lieu dans ou à proximité des voies urinaires augmente le risque d'une infection ultérieure des voies urinaires. Les chirurgies telles que les greffes de rein, les chirurgies de la prostate et les chirurgies de la vessie sont connues pour augmenter le risque d'urosepsis.
Traitement
Si le patient a un cathéter urinaire en place, le cathéter est généralement retiré et un nouveau mis en place. Le cathéter qui est retiré peut être envoyé au laboratoire dans un effort pour déterminer la source de l'infection.
Dans tous les cas, une antibiothérapie est nécessaire pour traiter l'infection. Une hémoculture et une sensibilité sont généralement effectuées pour déterminer le ou les meilleurs antibiotiques pour l'individu. La plupart des patients constatent une amélioration notable de leur état dans les 72 heures suivant l'antibiothérapie.
Dans le but d'identifier la source de l'infection, le patient d'urosepsie peut subir une échographie, une endoscopie, une tomodensitométrie ou une IRM.
Le traitement de l'urosepsie dépend largement de la gravité de la maladie. Certains patients avec un cas relativement mineur peuvent être traités efficacement à domicile avec des antibiotiques. D'autres patients atteints de septicémie peuvent évoluer vers un choc septique. Pour ces patients, une admission en unité de soins intensifs, des antibiotiques intraveineux et une assistance respiratoire significative, y compris une ventilation assistée, peuvent être nécessaires, ainsi que des médicaments pour maintenir la tension artérielle.