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Si vous avez reçu un diagnostic de calculs biliaires, vous aurez probablement besoin d'un traitement, à moins qu'ils ne provoquent aucun symptôme. Dans ce cas, votre médecin déterminera si un traitement est nécessaire en fonction de votre situation individuelle. Si vous avez besoin d'un traitement, la chirurgie (cholécystectomie) est probablement ce que votre médecin vous recommandera.Chirurgie
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le moyen le plus courant de traiter les calculs biliaires symptomatiques.
La chirurgie de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est l'une des chirurgies les plus courantes chez les adultes.
Heureusement, vous pouvez très bien vivre sans cet organe. Cependant, un très petit pourcentage peut souffrir de diarrhée due à l'augmentation de la bile s'écoulant dans l'intestin grêle. Dans la très grande majorité des cas, la bile s'écoule directement du foie par les canaux et dans l'intestin grêle, et il n'y a pas de changements notables dans la digestion.
Cholécystectomie laparoscopique
La chirurgie standard pour enlever votre vésicule biliaire est appelée cholécystectomie laparoscopique. Pour cette opération, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo miniature. La caméra envoie une image agrandie de l'intérieur de votre corps à un moniteur vidéo, donnant au chirurgien une vue rapprochée de vos organes et tissus.
Tout en regardant le moniteur, le chirurgien utilise les instruments pour séparer soigneusement votre vésicule biliaire de votre foie, de vos conduits et d'autres structures. Votre canal cystique est ensuite coupé et votre vésicule biliaire est retirée par l'une des petites incisions.
Parce que les muscles abdominaux ne sont pas coupés pendant la chirurgie laparoscopique, les patients ont moins de douleur et moins de complications qu'ils n'auraient eu après la chirurgie en utilisant une grande incision à travers l'abdomen.
Vous pouvez souvent rentrer à la maison le même jour, avec une semaine d'activité restreinte à la maison.
Cholécystectomie ouverte
Si le chirurgien découvre des obstacles à la procédure laparoscopique, tels qu'une infection ou des cicatrices dues à d'autres opérations, l'équipe opératoire peut devoir passer à la chirurgie ouverte. Dans certains cas, ces obstacles sont connus avant votre chirurgie et une chirurgie ouverte est prévue .
C'est ce qu'on appelle la chirurgie «ouverte» parce que le chirurgien doit faire une incision de 5 à 8 pouces dans votre abdomen pour retirer votre vésicule biliaire. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure qui peut nécessiter jusqu'à une semaine de séjour à l'hôpital et plusieurs semaines à un mois de convalescence à domicile.
La chirurgie ouverte est nécessaire dans environ 5 pour cent des opérations de la vésicule biliaire.
Complications chirurgicales potentielles
La complication la plus courante de la chirurgie de la vésicule biliaire est une lésion des voies biliaires. Un canal cholédoque blessé peut fuir de la bile et provoquer une infection douloureuse et potentiellement dangereuse. Les blessures légères peuvent parfois être traitées de manière non chirurgicale. Les blessures majeures, cependant, sont plus graves et nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire.
Si des calculs biliaires se trouvent dans vos voies biliaires, le chirurgien peut utiliser cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour les retirer avant ou pendant la chirurgie de la vésicule biliaire Une fois que l'endoscope est dans votre intestin grêle, le chirurgien localise le canal biliaire affecté. Un instrument sur l'endoscope est utilisé pour couper le conduit, et la pierre est capturée dans un petit panier et retirée avec l'endoscope.
Parfois, une personne qui a subi une cholécystectomie est diagnostiquée avec un calcul biliaire dans les voies biliaires des semaines, des mois ou même des années après la chirurgie. La procédure ERCP en deux étapes réussit généralement à éliminer la pierre.
Procédures et thérapies
Les approches non chirurgicales ne sont utilisées que dans des situations particulières, comme lorsque votre état empêche l'utilisation d'un anesthésique, et elles ne sont utilisées que pour les calculs de cholestérol. Les calculs réapparaissent après un traitement non chirurgical environ la moitié du temps.
Ces traitements comprennent:
- Thérapie de dissolution orale: Des médicaments à base d'acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les calculs. Les médicaments - Actigall (ursodiol), par exemple, fonctionnent le mieux pour les petits calculs de cholestérol dont le nombre est limité. Cela peut prendre des mois ou des années de traitement avant que tous les calculs ne se dissolvent, voire pas du tout. Les deux médicaments provoquent une légère diarrhée et le chenodiol peut temporairement augmenter les taux de cholestérol sanguin et d'enzyme hépatique transaminase.
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL):Ce traitement utilise des ondes de choc pour briser les calculs en minuscules morceaux qui peuvent traverser les voies biliaires sans provoquer de blocages. Les crises de colique biliaire (douleur intense) sont fréquentes après le traitement et le taux de réussite de l'ESWL n'est pas très élevé. Les calculs restants peuvent parfois être dissous avec des médicaments. Ce traitement est rarement utilisé.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): Comme mentionné ci-dessus, les chirurgiens utilisent parfois la CPRE, une combinaison d'endoscopie et de rayons X, pour éliminer les calculs de la voie biliaire commune.
- Cholécystostomie percutanée: Cette procédure mini-invasive consiste à placer un cathéter dans votre vésicule biliaire pour soulager l'inflammation, souvent jusqu'à ce que vous soyez en mesure de subir une intervention chirurgicale ou un autre traitement. Certaines pierres peuvent même être retirées par le cathéter après quelques semaines en rendant la piste suffisamment grande pour permettre pour l'extraction, mais cette méthode n'est pas souvent utilisée.
Médecine douce
Bien que la recherche sur l'utilisation de la médecine alternative dans le traitement ou la prévention des calculs biliaires soit limitée, les options naturelles suivantes peuvent aider à protéger contre le développement de calculs biliaires à nouveau:
Fibre
Les recherches suggèrent que suivre un régime riche en fibres peut aider à maintenir le cholestérol dans la bile sous forme liquide, empêchant la formation de calculs biliaires. En augmentant votre consommation de fibres solubles et insolubles, ce qui réduit l'absorption de l'acide désoxycholique en produisant un changement favorable dans la triade de facteurs qui contrôlent la solubilité du cholestérol dans la bile, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de développer des calculs biliaires.
Les fibres solubles efficaces comprennent la gomme de guar et la pectine, ainsi que d'autres types de fibres, notamment le son d'avoine, le son de blé et la fibre de soja. Les fruits et légumes sont d'excellentes sources; le bénéfice des fibres est vu dans la faible incidence de calculs biliaires chez les végétariens. Les autres sources de fibres comprennent les grains entiers, les légumineuses, les graines de psyllium et les graines de lin.
Vitamine C
Dans une étude portant sur 2129 adultes aléatoires, les chercheurs ont découvert qu'une prévalence plus faible de calculs biliaires est associée à la prise régulière de suppléments de vitamine C. Cela dit, l'ensemble des recherches n'a pas prouvé que la vitamine agit pour contrecarrer les calculs biliaires. La vitamine C, qui est essentielle pour convertir le cholestérol en acides biliaires, est disponible dans un certain nombre de fruits et légumes (y compris les agrumes, les baies, le brocoli et le chou frisé), ainsi que sous forme de supplément.
Chardon Marie
On a constaté que la silibinine, un composé trouvé dans le chardon-Marie aux herbes, réduit le taux de cholestérol dans la bile, ce qui peut, à son tour, empêcher la formation de calculs biliaires. Cependant, les données à ce sujet sont très limitées et cet effet n'est pas prouvé. Sachez également que certaines personnes sont allergiques au chardon-Marie.
Consultez votre médecin
En raison de la recherche limitée, il est trop tôt pour recommander une forme de médecine alternative pour traiter ou prévenir les calculs biliaires.
Si vous envisagez d'utiliser la médecine alternative, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin, surtout parce que certaines approches peuvent interférer avec d'autres.
Il est également important de noter que l'auto-traitement d'une maladie et le fait d'éviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir des conséquences graves. Cela dit, les fibres sont un élément alimentaire clé et des quantités accrues sont généralement acceptables pour la plupart des gens.
Guide de discussion du médecin sur les calculs biliaires
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