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L'endomètre est l'une des étoiles du système reproducteur féminin, jouant un rôle clé pendant le cycle menstruel ainsi que pendant la grossesse. Aussi appelé la muqueuse de l'endomètre, le tissu dont il est composé sert de «papier peint» de l'utérus, ou de l'utérus - l'organe en forme de poire qui abrite un bébé en développement. Les anomalies de l'endomètre peuvent entraîner des problèmes tels que l'endométriose, l'hyperplasie et le cancer.Anatomie
L'endomètre est composé principalement de tissu muqueux. Il comporte deux couches: la première couche, la couche basale, se fixe à la couche de tissu musculaire lisse de l'utérus appelée myomètre. Cette couche sert d'ancrage pour l'endomètre dans l'utérus et reste relativement inchangée.
La deuxième couche est cependant dynamique. Il change en réponse au flux mensuel d'hormones qui guident le cycle menstruel. Pour cette raison, on l'appelle la stratum functionalis, ou couche fonctionnelle. C'est la partie de l'endomètre où un ovule fécondé (ou blastocyste) s'implantera si la conception a lieu.
Menstruation et grossesse
En prévision de cette possibilité, juste avant l'ovulation (la libération d'un ovule d'une trompe de Fallope), la couche fonctionnelle de l'endomètre subit des changements spécifiques. Les structures appelées glandes utérines deviennent plus longues et de minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent - un processus appelé vascularisation. En conséquence, la muqueuse endométriale devient plus épaisse et enrichie en sang afin qu'elle soit prête à recevoir un ovule fécondé et à également soutenir un placenta - l'organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir au fœtus de l'oxygène, du sang et des nutriments.
Si, pendant l'ovulation, la conception n'a pas lieu, l'accumulation de vaisseaux sanguins et de tissus devient inutile et disparaît. Ceci est votre période.
Le flux menstruel est composé de cellules qui se détachent de la couche fonctionnelle de la muqueuse endométriale, mélangées au sang des petits vaisseaux sanguins qui entourent les glandes utérines.
Gardez à l'esprit que les jeunes filles qui n'ont pas encore eu leurs règles et les femmes ménopausées ne connaîtront pas ces changements. Leurs garnitures endométriales resteront relativement minces et stables.
Les méthodes de contrôle des naissances hormonales peuvent avoir un effet similaire. Les femmes qui utilisent une contraception à base de progestérone uniquement, comme le dispositif intra-utérin Mirena ou l'implant contraceptif Nexplanon, qui suppriment tous deux finalement l'accumulation de la couche fonctionnelle de l'endomètre, ont tendance à avoir des règles plus claires.
Conditions endométriales
La plupart du temps, le flux et le reflux de la muqueuse endométriale suivent un rythme assez prévisible - comme vous le savez bien si vous êtes une femme qui a ses règles. Cependant, cela peut être modifié par des anomalies de la muqueuse endométriale. Voici les plus courantes que les femmes peuvent rencontrer.
L'endométriose
Parfois, en s'épaississant, la muqueuse endométriale erre à l'extérieur des bords de l'utérus et s'appuie sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus qui tapissent le bassin. Même s'il se trouve à l'extérieur de l'utérus, ce tissu continuera à se développer puis à se décomposer à mesure que vous avez vos règles. Le problème est qu'il est déplacé, le sang et les tissus n'ont nulle part où sortir du corps et se retrouver piégés.
Finalement, l'endométriose peut entraîner des kystes sur les ovaires appelés endométriomes, ainsi que des tissus cicatriciels et des adhérences qui provoquent le collage des structures du bassin.
Le principal symptôme est une douleur intense, non seulement pendant les règles, mais aussi pendant les rapports sexuels, les selles ou la miction. Les règles peuvent être abondantes et vous pouvez vous sentir très fatigué, gonflé ou nauséeux.
L'endométriose peut être traitée avec des médicaments, une hormonothérapie ou une intervention chirurgicale, mais peut encore affecter la fertilité.
Selon RESOLVE: The National Infertility Association, environ 40% des femmes atteintes d'endométriose auront un certain degré d'infertilité résultant d'un certain nombre de complications, telles que des tissus cicatriciels et des adhérences dans et autour des trompes de Fallope à de faibles niveaux de progestérone pouvant affecter l'accumulation de la muqueuse utérine - une condition appelée défaut de phase lutéale.
Hyperplasie de l'endomètre
Dans cette condition, la muqueuse endométriale devient trop épaisse. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), cela se produit le plus souvent en raison d'un déséquilibre hormonal spécifique - un excès d'œstrogène, qui provoque l'épaississement de l'endomètre, en combinaison avec une absence de progestérone qui peut en résulter si l'ovulation ne Dans ces conditions, la muqueuse endométriale n'est pas excrétée et les cellules qu'elle contient continuent à proliférer.
L'hyperplasie de l'endomètre peut survenir pendant la périménopause lorsque l'ovulation devient irrégulière, ou après la ménopause, lorsque le cycle menstruel s'arrête complètement. Cela peut également survenir chez les femmes qui prennent des médicaments agissant comme des œstrogènes (sans progestatif ni progestérone) ou qui prennent des doses élevées d'œstrogènes après la ménopause pendant une longue période.
Les autres facteurs de risque comprennent les règles irrégulières, en particulier chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), stériles ou obèses: un excès de cellules adipeuses produit également un excès d'œstrogènes. Cela peut entraîner une accumulation supplémentaire de l'endomètre et, finalement, des règles plus abondantes.
Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre comprennent des saignements menstruels plus abondants ou plus longs que d'habitude; périodes plus courtes que la normale; ou tout saignement après la ménopause. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, consultez votre gynécologue.
L'hyperplasie de l'endomètre peut vous exposer à un risque de cancer de l'endomètre, car les cellules en excès peuvent devenir anormales. La condition est généralement traitée avec un progestatif.
Cancer
Comme tous les cancers, le cancer de l'endomètre est causé par la croissance de cellules anormales. L'American Cancer Society (ACS) dit qu'environ 90% des femmes diagnostiquées avec cette maladie ont des saignements vaginaux anormaux.
D'autres symptômes possibles du cancer de l'endomètre comprennent des pertes vaginales non sanglantes, des douleurs pelviennes, une sensation de masse dans la région pelvienne ou une perte de poids inexpliquée. Si vos règles changent radicalement (elles deviennent plus lourdes ou durent plus longtemps, par exemple) ou si vous avez des saignements entre les règles ou après la ménopause, consultez votre médecin. Il existe des causes moins graves à ces symptômes, mais il vaut mieux faire preuve de prudence. Selon l'ACS, lorsqu'il est diagnostiqué tôt (au stade 0), le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'endomètre traité est de 96%.