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La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est désignée sous plusieurs autres noms, notamment:- Syndrome de dystrophie sympathique réflexe-RSDS
- Algoneurodystrophie
- Syndrome épaule-main
- Causalgie
- Atrophie de Sudeck
Les causes
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), la DSR est "une douleur chronique qui serait le résultat d'un dysfonctionnement des systèmes nerveux central ou périphérique." Selon MedicineNet, la DSR implique "une irritation et excitation anormale du tissu nerveux, entraînant des impulsions anormales le long des nerfs qui affectent les vaisseaux sanguins et la peau. "
Des études animales indiquent que la norépinéphrine, une catécholamine libérée par les nerfs sympathiques, acquiert la capacité d'activer les voies de la douleur après une lésion tissulaire ou nerveuse, entraînant une DSR. Une autre théorie suggère que la DSR, qui suit une blessure, est causée par le déclenchement d'une réponse immunitaire et des symptômes associés à l'inflammation (rougeur, chaleur, gonflement). On ne pense pas que la DSR a une seule cause, mais plutôt plusieurs causes produisant des symptômes similaires .
Déclencheurs
Il peut y avoir de nombreux déclencheurs pour RSD, notamment:
- Blessure ou traumatisme
- Chirurgie
- Arthrite dégénérative du cou
- Problèmes d'épaule
- Cardiopathie
- Accident vasculaire cérébral
- Diabète
- Cancer
- Infection
- Les maladies du cerveau
- Troubles thyroïdiens
- Tunnel carpien
- Zona
- Certains médicaments
Chez environ un tiers des patients atteints de DSR, il n'y a pas de déclencheur associé.
Symptômes
La DSR affecte généralement l'une des extrémités (bras, jambe, main ou pied). Le principal symptôme de la DSR est une douleur intense et continue. Selon NINDS, la liste des symptômes associés à la DSR comprend:
- Douleur brûlante
- Augmentation de la sensibilité cutanée
- Changements de température cutanée (plus chaude ou plus froide que l'extrémité opposée)
- Changements de couleur de la peau (tachée, violette, pâle, rouge)
- Changements de la texture de la peau (brillante, fine, en sueur)
- Changements dans les modèles de croissance des ongles et des cheveux
- Raideur et gonflement des articulations touchées
- Diminution de la capacité à déplacer l'extrémité affectée
La douleur peut s'étendre à une zone plus large (c'est-à-dire du doigt au bras entier) et peut s'étendre à l'extrémité opposée (c'est-à-dire du bras gauche au bras droit). Le stress émotionnel peut aggraver les symptômes.
Certains experts suggèrent qu'il existe trois stades de DSR, au cours desquels des changements progressifs se produisent dans la peau, les muscles, les articulations, les ligaments et les os de la zone touchée, mais la progression n'a pas été confirmée par des études cliniques.
Étapes
Étape 1
- Dure 1 à 3 mois
- Douleur intense et brûlante
- Spasme musculaire
- Raideur articulaire
- Croissance rapide des cheveux
- Changements de couleur et de température de la peau
Étape 2
- Dure de 3 à 6 mois
- Douleur qui devient plus intense
- Gonflement
- Diminution de la croissance des cheveux
- Des ongles fissurés, cassants, rainurés, tachetés
- Os ramollis
- Joints rigides
- Faible tonus musculaire
Étape 3
- Modifications irréversibles de la peau et des os
- La douleur est continue
- Atrophie musculaire
- Mobilité sévèrement limitée
- Contractions des muscles et des tendons (les membres peuvent être tordus)
Diagnostic
Les antécédents cliniques (signes et symptômes) d'un patient sont le principal facteur de diagnostic de la DSR. Le diagnostic est rendu difficile car de nombreux symptômes se chevauchent avec d'autres conditions.
Il n'y a pas de test sanguin spécifique ou d'autres tests de diagnostic pour la DSR. Les rayons X peuvent montrer un amincissement des os (ostéoporose) et les scintigraphies nucléaires osseuses peuvent montrer des schémas d'absorption caractéristiques qui aident à diagnostiquer la DSR.
Traitements
Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes douloureux associés à la DSR. Le traitement peut inclure:
- Physiothérapie et exercice
- Psychothérapie pour soulager le stress, l'anxiété et la dépression
- Blocs nerveux sympathiques
- Chirurgie, y compris sympathectomie (considérée comme controversée)
- Stimulation de la moelle épinière
- Pompes à médicaments intrathécales
- Médicaments, y compris analgésiques topiques, antiépileptiques, antidépresseurs, corticostéroïdes ou opioïdes
Enbrel est-il couramment utilisé pour traiter la DSR?: Enbrel fait partie des anti-TNF utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Lorsqu'on lui a demandé s'il était également utilisé pour traiter le RSD, le rhumatologue Scott Zashin MD a commenté: «Enbrel n'est pas approuvé par la FDA pour traiter le RSD. bénéfique et vaut la peine d'essayer. Cette condition peut parfois être difficile à traiter avec les thérapies standard. "
Celebrity annonce une bataille avec RSD: L'ancienne juge et célébrité d'American Idol, Paula Abdul, a annoncé qu'à la suite d'une bataille de 25 ans contre la douleur chronique, précipitée par un accident de pom-pom girl à l'âge de 17 ans, elle a reçu un diagnostic de RSD.
L'attention des médias est accordée à la lutte médicale d'Abdul placée temporairement RSD en première page et en couverture de magazine. La DSR fait partie des 100 types d'arthrite et de maladies rhumatismales. On estime qu'il y a 50 000 nouveaux cas de DSR chaque année aux États-Unis.
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