Qu'est-ce que la maladie respiratoire réactive?

Contenu

• Différentes définitions
• Symptômes de la maladie des voies respiratoires réactives
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Un mot de Verywell

La maladie respiratoire réactive (RAD) est un terme général utilisé pour décrire une réaction dans laquelle les bronches des poumons réagissent de manière excessive à un irritant, déclenchant une respiration sifflante et un essoufflement. Bien qu'il soit facile de supposer que la RAD est la même chose que l'asthme, il s'agit simplement d'une classification des symptômes respiratoires liés à un certain nombre de conditions, y compris l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et certaines infections bronchiques.

Aussi connu sous le nom

Syndrome de maladie des voies respiratoires réactives (RADS)

Différentes définitions

Alors que le terme RAD n'est pas destiné à semer la confusion chez les gens, il le fait souvent, en partie parce qu'il était autrefois appelé syndrome de dysfonctionnement réactif des voies respiratoires, comme inventé par le pneumologue américain Stuart Brooks en 1985.

Le syndrome de dysfonctionnement réactif des voies respiratoires a été décrit comme une simple inhalation toxique de fumée, de vapeurs ou de gaz corrosifs qui conduit à une affection pulmonaire à long terme, souvent chronique, imitant une forme sévère de BPCO.

Depuis ce temps, cependant, le raccourci maladie des voies respiratoires réactives (RAD) a été de plus en plus utilisé pour décrire un large éventail de maladies qui provoquent des symptômes de type asthme.

Le problème, c'est que ce n'est pas un terme médical en soi et qu'il a des définitions différentes selon à qui vous parlez. Certains médecins utilisent RAD pour décrire les maladies qui causent un rétrécissement réversible des voies respiratoires, tandis que d'autres incluront la MPOC, qui n'est clairement pas réversible.

Pour ajouter encore plus de confusion, certains, y compris des professionnels de la santé, en abuseront RAD comme synonyme d'asthme.

L'Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie (AAAAI) a qualifié le terme RAD «d'imprécis» et de «paresseux», estimant qu'il suggère un diagnostic en l'absence d'une véritable enquête.

D'autres soutiennent que le terme a un usage approprié, en particulier en pédiatrie ou en soins d'urgence.

En réalité, RAD est le plus couramment appliqué lorsqu'un enfant présente des symptômes de type asthme mais est trop jeune pour subir certaines formes d'évaluation diagnostique. Moins fréquemment, il peut être utilisé par le personnel ambulancier pour décrire les problèmes respiratoires liés aux irritants au personnel des urgences avant une enquête a commencé.

Selon certains, la non-spécificité même de la classification vise à inciter les cliniciens à regarder au-delà des causes évidentes et à explorer des explications moins courantes (et potentiellement plus graves) des symptômes.

Conditions qui imitent l'asthme

Symptômes de la maladie des voies respiratoires réactives

On pourrait dire que vous avez RAD si vous rencontrez:

• Respiration sifflante
• Essoufflement
• Toux persistante et productive

Ce groupe de symptômes est déclenché par une réponse physiologique commune, que vous souffriez d'asthme, de BPCO ou d'une autre condition respiratoire réactive.

Selon la gravité de la réponse, les symptômes peuvent varier de légers à potentiellement mortels.

Dans sa définition la plus large, le RAD est un épisode de type asthme qui se développe en l'absence d'allergie dans les 24 heures suivant l'exposition à un aérosol, un gaz, des fumées ou des vapeurs.

Comment l'asthme est diagnostiqué

Les causes

Dans les termes les plus larges, RAD est un épisode d'asthme qui se développe en l'absence d'allergie dans les 24 heures suivant l'exposition à un aérosol, un gaz, des fumées ou des vapeurs.

Cela se produit lorsqu'il y a:

• Limitation respiratoire causé lorsque les muscles lisses des poumons sont hyperréactifs, provoquent la contraction et le rétrécissement des voies respiratoires
• Inflammation causée par la réponse du corps aux allergènes dans les poumons, ce qui provoque un gonflement et un rétrécissement supplémentaire des voies respiratoires
• Excès de mucus production en réponse à ce qui précède, qui obstrue les voies respiratoires et les minuscules sacs aériens des poumons (alvéoles)

Encore une fois, la RAD n'est pas un diagnostic, mais plutôt une caractérisation des symptômes physiques. Il ne sert que de point de départ pour une enquête, dont la direction peut varier en fonction de votre âge, de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et des événements qui ont conduit à l'attaque.

La liste restreinte des causes possibles de RAD comprend:

• Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA), une colonisation de moisissures qui déclenche une réaction immunitaire dans le poumon entraînant des symptômes de type asthme souvent accompagnés de crachats de sang
• Asthme, qui peut survenir à tout âge et se déroule souvent dans les familles, ou est due à des expositions professionnelles (par exemple, chez les boulangers, les agriculteurs, les fabricants de plastique, etc.)
• Bronchectasie, une maladie pulmonaire chronique différenciée par des crépitements audibles lors de la respiration et des coups de poing
• Bronchiolite oblitérante, une maladie pulmonaire sévère affectant souvent les jeunes qui ne fument pas
• Insuffisance cardiaque congestive, souvent accompagné d'un gonflement des jambes, de douleurs thoraciques et d'un rythme cardiaque irrégulier
• MPOC, généralement associé à une exposition à long terme aux cigarettes ou aux vapeurs toxiques
• Fibrose kystique, une maladie congénitale touchant les enfants à un jeune âge et accompagnée de manière caractéristique de problèmes digestifs chroniques
• Reflux gastro-œsophagien (RGO), dans lequel les symptômes de type asthme sont accompagnés d'un reflux acide chronique
• Maladie pulmonaire granutalomique, formations granulaires dans les poumons causées par des infections fongiques ou mycobactériennes, ou par des troubles à médiation immunitaire comme la sarcoïdose ou la granulomatose avec polyangéite
• Pneumopathie d'hypersensibilité, une maladie immunitaire qui imite l'asthme en phase aiguë (à court terme) et la BPCO en phase chronique (à long terme)
• Embolie pulmonaire, un caillot sanguin dans les poumons survenant souvent chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, d'un cancer ou ayant récemment subi une intervention chirurgicale
• Infection virale des voies respiratoires supérieures, dans lequel les symptômes de type asthme sont accompagnés d'une forte fièvre, de frissons et de courbatures

La maladie respiratoire réactive ne doit pas être confondue avec les maladies pulmonaires restrictives, un terme médical accepté décrivant un large éventail de maladies chroniques qui limitent l'expansion des poumons d'une personne pendant l'inhalation.

Causes des infections respiratoires récurrentes

Diagnostic

L'approche du diagnostic est aussi variée que les causes possibles. Dans l'ensemble, les médecins poursuivront des investigations basées sur les indices diagnostiques notés lors de l'examen initial.

Ceux-ci peuvent inclure:

• Test de provocation de bronchoprovocation et débit expiratoire de pointe (PEFR) pour aider à diagnostiquer l'asthme
• Tests de la fonction pulmonaire comme la spirométrie, les études de diffusion et la pléthysmographie corporelle pour diagnostiquer la BPCO
• Tests d'imagerie comme les radiographies pulmonaires, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour étudier les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires ou le cancer
• Des analyses de sang ou des cultures pour détecter une inflammation ou une infection
• Piquer la peau et Sang RASTdes tests pour identifier les déclencheurs d'allergies
• Biopsie pulmonaire pour aider à évaluer les croissances tissulaires suspectes
• Tests sanguins d'anticorps antinucléaires (ANA) pour aider à diagnostiquer les maladies auto-immunes
• Gène CF panneau de mutation diagnostiquer la fibrose kystique
• Bronchoscopie, dans lequel une lunette d'observation est insérée dans la trachée pour déterminer si le reflux acide est une cause

Dans les cas pédiatriques, la RAD peut être notée dans les dossiers médicaux du nourrisson si aucune cause apparente n'est trouvée dans l'enquête initiale. Le but de la notation est de s'assurer que l'état du bébé est surveillé jusqu'à ce que des investigations diagnostiques plus définitives puissent être effectuées.

Causes des problèmes respiratoires chez les enfants

Traitement

Il n'y a pas de directives de traitement claires pour la maladie des voies respiratoires réactives.

«RAD» peut servir de raccourci des symptômes pour le personnel des urgences qui peut leur donner une idée de l'état du patient avant l'arrivée en ambulance. La classification peut aider à diriger les efforts de sauvetage, qui peuvent inclure:

• Oxygénothérapie d'urgence
• Oxymétrie de pouls pour évaluer la saturation du sang en oxygène
• Bronchodilatateurs de secours inhalés (ou types intraveineux dans les cas graves)
• Injections d'épinéphrine si les symptômes suggèrent une anaphylaxie allergique potentiellement mortelle

Cependant, une des raisons pour lesquelles certains ne favorisent pas l'utilisation du terme RAD en dehors de ce contexte ou d'un milieu pédiatrique est qu'il suggère qu'il s'agit d'une entité pathologique alors que ce n'est pas le cas. Cela a conduit à suggérer que le large éventail de maladies qui relèvent de la RAD peut être traité de la même manière, ce qui n'est tout simplement pas le cas.

Une étude de 2011 publiée dans le Journal de l'allergie et de l'asthme dans lequel la vitamine D à forte dose (jusqu'à 5 000 UI par jour) améliorerait les symptômes du RADS chez une femme célibataire dont les poumons ont été blessés dans un accident de déversement d'ammoniac.

Le problème avec ceci est que cela crée une définition entièrement différente et idiosyncratique pour RAD-supplantant le terme médical accepté pneumopathie chimique pour RAD-tout en déduisant que la vitamine D offre des propriétés uniques et non prouvées qui s'étendent à toute personne souffrant de lésions pulmonaires toxiques.

Un mot de Verywell

Il n'y a rien de mal ou de fondamentalement trompeur à se faire dire que vous ou votre enfant avez une maladie des voies respiratoires restrictives. Cela suggère simplement que quelque chose cause des problèmes respiratoires et qu'une enquête plus approfondie est nécessaire.

Cependant, on ne doit pas vous dire que vous avez une maladie des voies respiratoires restrictives et que vous avez reçu un traitement sans une enquête appropriée (ou, pire encore, aucun traitement).

Si vous souffrez d'un trouble respiratoire aigu ou chronique qui dépasse la portée de votre médecin de soins primaires, demandez à être référé à un pneumologue pour une évaluation plus approfondie.

Types de médecins asthmatiques que vous pouvez voir