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La radiculopathie est un terme qui fait référence aux maladies des racines nerveuses spinales. Radiculaire est un terme médical qui signifie «racine», se référant à la racine nerveuse spinale.Une cause fréquente de radiculopathie est la compression d'une racine nerveuse spinale.
La compression de la racine nerveuse spinale se produit lorsqu'une structure telle que le disque intervertébral ou un éperon osseux, formée en réponse à une usure à long terme, empiète sur l'espace où se trouve la racine nerveuse. Cet empiètement entraîne généralement un contact de la structure et de la racine nerveuse, provoquant une irritation et d'autres symptômes, y compris parfois des douleurs.
Les autres causes de radiculopathie comprennent une hernie discale, des éperons osseux, des infections, une vascularite et, rarement, des tumeurs.
Les racines nerveuses de la colonne vertébrale comprimées peuvent survenir à n'importe quel niveau de C1-2, qui est une désignation de zone qui correspond au sommet du cou, jusqu'à S4-5, correspondant à la base même de la colonne vertébrale. Cela dit, les zones les plus fréquemment touchées sont L4-5 et L5-S1 dans le bas du dos et C5-6 et C6-7 dans le cou.
La radiculopathie due à des racines nerveuses spinales irritées dans le cou est appelée radiculopathie cervicale; dans le bas du dos, on parle de radiculopathie lombaire.
Facteurs de risque
Vous courez un risque plus élevé de radiculopathie si vous êtes sédentaire et / ou si vous conduisez beaucoup. La position assise comprime vos disques, ce qui peut provoquer une hernie et une irritation ultérieure des racines nerveuses.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de radiculopathie comprennent:
- Sexe masculin
- Une toux chronique
- Grossesse
- Levage de charges lourdes de routine
- Fumeur
Symptômes
Selon la cause de votre racine nerveuse comprimée, ainsi que son emplacement, les symptômes radiculaires peuvent varier.
Les symptômes les plus courants comprennent des douleurs au cou et à l'épaule, des maux de tête et une douleur aiguë, une faiblesse, un engourdissement, des picotements ou d'autres sensations de type électrique descendant la jambe (sciatique) ou le bras. D'autres symptômes peuvent inclure des réflexes altérés, une faiblesse, une raideur musculaire, des mouvements limités et, avec une radiculopathie cervicale, des douleurs douloureuses ou aiguës lorsque vous étendez votre cou vers l'arrière.
Diagnostic
Selon une revue de 2011 publiée dans la revue Hôpital de chirurgie spéciale, environ 75% des cas de radiculopathie peuvent être diagnostiqués par un médecin simplement en prenant les antécédents du patient. Votre médecin reconnaîtra très probablement la radiculopathie par son symptôme le plus courant - douleur dans une extrémité et / ou engourdissement ou sensation électrique, également dans une extrémité , qui correspond au groupe de muscles desservis par le nerf affecté. Cette zone s'appelle le nerf dermatome.
Un autre symptôme qui peut indiquer une radiculopathie est la faiblesse de certains muscles d'une extrémité. Dans ce cas, la zone desservie par le nerf spinal spécifique est appelée myotome. Les myotomes sont liés à la fonction musculaire, tandis que les dermatomes sont liés à la sensation.
De nombreux médecins administrent un examen neurologique et peuvent demander des tests en plus de procéder à un examen physique. Des tests diagnostiques, tels qu'une IRM, peuvent aider à confirmer les résultats de l'examen physique ou à mieux identifier la zone à partir de laquelle vos symptômes peuvent survenir.
Au cours de votre examen physique, le médecin testera probablement la douleur, la perte de sensibilité, les réflexes et la force musculaire dans chacun des dermatomes et myotomes.
En identifiant le (s) dermatome (s) et myotome (s) affecté (s), il ou elle peut déterminer quelle (s) racine (s) nerveuse (s) vertébrale (s) sont endommagées. L'examen physique peut inclure des tests qui reproduisent votre douleur pour aider le médecin à déterminer la nature des lésions de la racine nerveuse.
Traitement non chirurgical
Le traitement de la radiculopathie cervicale et lombaire commence de manière non invasive. En fait, leHôpital de chirurgie spéciale La revue mentionnée ci-dessus rapporte que 75% à 90% des personnes diagnostiquées avec une radiculopathie cervicale s'améliorent sans chirurgie. Alors que les thérapies conservatrices peuvent être actives ou passives, une utilisation agressive d'un éventail de thérapies actives, consistant généralement en une approche multidisciplinaire qui nécessite la participation du patient, tend à obtenir les meilleurs résultats.
Cela peut inclure des analgésiques en combinaison avec un ou plusieurs des éléments suivants:
- Thérapie physiquey peut vous aider à étirer et à renforcer vos muscles et à développer la stabilisation du tronc. Vous pouvez également obtenir de la traction pendant la thérapie physiquey.
- L'immobilisation de votre colonne cervicale par le port d'un collier aide les tissus mous à guérir correctement.
- Des aides au positionnement comme un oreiller cervical pour la radiculopathie cervicale peuvent vous aider à passer une bonne nuit de sommeil.
- Les injections de stéroïdes peuvent aider à réduire l'enflure et la douleur et à vous garder plus à l'aise.
Traitement chirurgical
Si une approche non chirurgicale ne parvient pas à soulager la douleur après six à 12 semaines, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale. Le choix de la procédure dépendra probablement du type et de l'emplacement de la compression de la racine du nerf rachidien, de l'expertise de votre chirurgien et du fait que vous avez déjà subi une chirurgie de la colonne vertébrale.
Les chirurgies que votre médecin peut envisager comprennent:
- La discectomie, la procédure la plus courante de radiculopathie due à une hernie discale, consiste à retirer chirurgicalement le disque.
- La disectomie avec fusion ajoute une fusion vertébrale à la discectomie. La fusion peut aider à stabiliser la colonne vertébrale. Cette procédure peut nécessiter une greffe osseuse.
- Le remplacement du disque est une technique chirurgicale relativement nouvelle et rarement utilisée. Les partisans disent que son avantage par rapport à la discectomie avec fusion est qu'elle préserve le mouvement de la colonne vertébrale.
- Une laminoforaminotomie cervicale postérieure est parfois pratiquée lorsqu'une seule hernie discale nécessite une intervention chirurgicale et que le matériau du disque sort du côté de la vertèbre.
Une étude de 2018 publiée dans la revue Douleur moléculaire qui a comparé plusieurs traitements de la radiculopathie a révélé que la chirurgie, la traction et les injections de stéroïdes ont produit le meilleur changement de l'état de la douleur.