Contenu
- Chirurgie J-Pouch
- Pouchite
- L'apparition de la poche avec la chirurgie J-Pouch
- Différents types de pochite
- Comment la pochite est traitée
Chirurgie J-Pouch
La chirurgie de la poche en J est pratiquée pour traiter la colite ulcéreuse et certaines autres affections digestives, telles que la polypose adénomateuse familiale (FAP). Cette chirurgie se fait souvent en plusieurs étapes (généralement 2 étapes, mais parfois 3), bien qu'elle soit parfois effectuée en une seule. La première partie de la chirurgie est l'ablation chirurgicale du gros intestin, appelée colectomie. Tout ou partie du rectum peut également être retiré en même temps.
La deuxième partie de la chirurgie, qui peut être réalisée en même temps que la colectomie, est la création de la poche en J et d'une iléostomie. Pour créer la poche, l'iléon terminal est cousu en forme de "J" (bien que d'autres formes soient parfois également réalisées). Si la chirurgie se fait en plusieurs étapes, la dernière partie du processus consiste à inverser l'iléostomie et à avoir la fonction j-poche. Cela permet à une personne d'aller aux toilettes plus «normalement» et de ne pas avoir besoin d'un sac de stomie, comme avec une iléostomie.
Pouchite
Certaines personnes atteintes de j-poches souffrent d'une complication appelée pochite. La pochite est plus fréquente chez les personnes qui subissent une chirurgie de la poche en J pour traiter la colite ulcéreuse que pour la FAP ou pour d'autres raisons. La pochite est assez courante et la cause exacte n'est pas connue, bien qu'il existe quelques théories de travail. Les symptômes de la pochite peuvent inclure:
- Fièvre
- Selles sanglantes
- Douleur à la défécation
- Encrassement fécal ou besoin urgent de vider la poche
L'apparition de la poche avec la chirurgie J-Pouch
Il existe différents rapports sur le pourcentage de personnes atteintes de poches en J pour la colite ulcéreuse qui souffrent de pochite. Sur la base des résultats de différentes études, la pochite pourrait survenir entre 30% et 50% des patients. Au début des symptômes, un médecin aidera à diagnostiquer la pochite, car les symptômes pourraient imiter ceux d'autres conditions, il faudrait donc les exclure. Cela se fait souvent avec une pochoscopie, qui est un type d'endoscopie utilisé pour regarder à l'intérieur d'une poche en J.
Différents types de pochite
La pochite est généralement divisée en pochite aiguë et pochite chronique. La pochite aiguë survient lorsque les symptômes se manifestent depuis moins de 4 semaines. Lorsque les symptômes persistent pendant plus de 4 semaines, la condition est appelée pochite chronique.
Il est de plus en plus entendu que la pochite peut être plus d'une condition, cela peut être un spectre. Tous les patients ne répondent pas de la même manière aux mêmes traitements et certains patients ont besoin d'un traitement continu pour obtenir un soulagement des symptômes.
Il est important de maîtriser les symptômes pour éviter davantage de complications et pour maintenir le bon fonctionnement de la poche.Les personnes atteintes de pochettes en J sont déjà à risque de déshydratation, et une diarrhée persistante due à la pochite pourrait très rapidement entraîner une déshydratation. Bien sûr, il y a aussi un problème de qualité de vie: la pochite aura un effet profond sur la vie d'un patient, et la mise en rémission est la clé.
La plupart du temps, la raison de la pochite n'est pas connue. Mais chez environ 30% des personnes, il s'agit d'une affection appelée pochite secondaire. Dans le cas de la pochite secondaire, une raison peut être identifiée, et certaines d'entre elles incluent:
- Causes auto-immunes
- Les infections
- Ischémie
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Comment la pochite est traitée
Dans la plupart des cas, la pochite est traitée avec des antibiotiques. Dans certains cas, une cure d'antibiotiques éliminera la pochite. Dans d'autres cas, des antibiotiques peuvent être nécessaires à plus long terme. Certaines personnes peuvent passer d'un antibiotique à un autre, ou recevoir un traitement antibiotique en alternance, afin de traiter la pochite.
Si la pochite ne répond pas aux antibiotiques, un médecin peut décider de prescrire une autre thérapie, comme un anti-inflammatoire ou un médicament immunosuppresseur.
Prononciation: pochette-EYE-tis