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Le malaise post-effort (PEM) est une partie si importante du syndrome de fatigue chronique (ME / SFC) que vous ne pouvez vraiment pas comprendre la maladie sans comprendre le symptôme. Il a guidé une quantité énorme de recherche sur l'EM / SFC, est théorisé comme étant la clé d'un test de diagnostic objectif et est même derrière le nouveau nom suggéré pour la maladie - la maladie d'intolérance systémique à l'exercice.Pourtant, cependant, certains membres de la communauté médicale ne croient pas que PEM existe. Au lieu de cela, ils attribuent la réponse négative à l'exercice au déconditionnement; ils attribuent l'évitement de l'exercice à un état psychologique appelé kinésiophobie. En un mot, ils pensent que tout un tas de gens sont tout simplement déformés et irrationnels. (Alerte spoiler: la recherche suggère le contraire!)
Pendant ce temps, un grand nombre de preuves en constante augmentation suggère un large éventail d'anomalies physiologiques derrière PEM. Ce symptôme limite considérablement les niveaux d'activité des personnes atteintes d'EM / SFC et diminue considérablement la qualité de vie. Dans les cas graves, il définit entièrement leur vie.
Comprendre le malaise post-effort
La PEM est l'aggravation des symptômes après un effort physique ou mental, même mineur, avec des symptômes qui s'aggravent généralement 12 à 48 heures après l'activité et durent des jours, voire des semaines. Cela peut ne pas sembler si inhabituel pour ceux qui ne le connaissent pas - après tout, nous tous ont besoin de temps pour récupérer après un entraînement difficile.
Quand il s'agit de PEM, cependant, peu de choses à ce sujet sont normales ou familières aux personnes sans EM / SFC. Il ne s'agit pas seulement de muscles surutilisés ou de besoin d'un peu de repos supplémentaire.
La PEM peut aller de symptômes modérément plus forts que la normale à une désactivation complète. Dans un cas bénin, la personne peut avoir une fatigue supplémentaire, des courbatures et un dysfonctionnement cognitif. Dans un cas grave, la PEM peut entraîner des symptômes intenses de type grippal en plus d'une fatigue extrême, de la douleur et d'un brouillard cérébral suffisamment fort pour qu'il soit même difficile de former une phrase ou de suivre l'intrigue d'une sitcom.
Ce n'est guère ce que nous traversons après une randonnée ou une sortie au gymnase. La quantité d'effort qu'il faut pour mettre les gens dans cet état est également anormale.
Comme pour la gravité, l'effort nécessaire pour déclencher les théories PEM au cas par cas. Pour certains, il peut commencer après un peu d'exercice en plus des activités régulières d'une journée. Pour d'autres, c'est incroyable que cela puisse paraître, il suffit de se rendre à la boîte aux lettres, de prendre une douche ou de s'asseoir debout pendant une heure.
Pas vrai?
Si le PEM est si handicapant, comment certains médecins peuvent-ils croire qu'il n'existe même pas?
Une partie du problème est le scepticisme persistant quant à la réalité de l'EM / CFS elle-même. À cela s'ajoute la manière dont les niveaux d'activité changent après le début de la maladie, ainsi que le temps qu'il faut pour un diagnostic.
Les critères diagnostiques actuels exigent que les symptômes soient constants depuis au moins six mois. C'est largement le temps pour quelqu'un de se déconditionner. La réalité de cette condition, cependant, est que le diagnostic prend souvent beaucoup plus de temps. Si quelqu'un a été incapable de tolérer beaucoup d'efforts pendant deux ou trois ans, il n'est pas surprenant qu'il ne soit pas en forme.
Les premières recherches n'ont montré aucune différence significative dans la condition physique entre les personnes atteintes d'EM / SFC et les personnes en bonne santé et déconditionnées. Plus tard, nous avons appris que les corps des personnes atteintes d'EM / SFC semblent avoir des problèmes de consommation d'oxygène le lendemain de l'exercice, ce qu'une étude réalisée en 2015 par Miller et al. A lié à un problème métabolique.
Certains médecins disent également que la peur de l'effort affichée par de nombreuses personnes atteintes d'EM / SFC est en fait une peur irrationnelle de l'exercice appelée kinésiophobie. La recherche dans ce domaine est quelque peu mitigée.
Certaines études ont conclu que les taux de kinésiophobie sont élevés chez les personnes atteintes de cette maladie et que cela joue un rôle. Au moins un convient que la kinésiophobie est courante mais affirme qu'elle ne semble pas déterminer l'activité physique quotidienne. D'autres n'ont trouvé aucune corrélation entre la peur de l'exercice et la performance physique.
De nombreux patients et défenseurs soulignent que craindre les répercussions de la PEM est parfaitement rationnel plutôt qu'une phobie. Après tout, quand vous savez que quelque chose aura un impact négatif majeur sur vous, pourquoi ne l'éviteriez-vous pas?
Un mot de Verywell
La bonne nouvelle est que la recherche qui tente de blâmer le déconditionnement et la kinésiophobie est en train de devenir obsolète et ne semble plus prendre le temps et l'attention des chercheurs. Pendant ce temps, nous continuons à en apprendre davantage sur les anomalies physiologiques du PEM, et comme nous le comprenons mieux, nous en apprenons davantage sur la façon dont vous pouvez traiter et gérer ce système débilitant.