Contenu
- Qu'est-ce que l'intolérance au lactose?
- Qui a une intolérance au lactose?
- Symptômes
- Diagnostic
- Traitements
Qu'est-ce que l'intolérance au lactose?
L'intolérance au lactose est causée par l'incapacité du corps à digérer le sucre du lait ou le lactose. Afin de décomposer le lactose en sucres simples, ou monosaccharides, le corps doit produire l'enzyme appelée «lactase», qui est produite dans l'intestin grêle. Sans lactase, le lactose des produits laitiers ne peut pas être digéré. Cela provoque les symptômes de gaz, de crampes et de diarrhée que de nombreuses personnes éprouvent après avoir mangé ou bu des produits laitiers.
L'intolérance au lactose est une affection qui se développe normalement au fil du temps. Une fois qu'une personne atteint l'âge d'environ 2 ans, le corps commence à produire moins d'enzyme lactase. Les raisons de cela ne sont pas comprises. Il est rare qu'un nourrisson naisse intolérant au lactose, ce qui peut provoquer des vomissements et un «retard de croissance». Des symptômes d'intolérance au lactose peuvent apparaître des années après l'enfance.
La bonne nouvelle est qu'il existe aujourd'hui sur le marché de nombreux produits capables de traiter l'intolérance au lactose ou de la prévenir complètement. Pour chaque type de produits laitiers, il existe un substitut disponible, et les fabricants sont devenus très compétents pour fabriquer des aliments non laitiers qui ont le même goût que l'original.
Qui a une intolérance au lactose?
Les experts estiment que jusqu'à 50 millions d'adultes américains sont intolérants au lactose. L'intolérance au lactose affecte principalement les personnes d'origine chinoise, coréenne, japonaise, juive et africaine. Les personnes de descentes d'Europe du Nord et de certaines descentes du Moyen-Orient (Bédouins, Saoudiens, Yéménites) ont peu d'incidence d'intolérance au lactose. Les régions géographiques semblent jouer un rôle dans l'incidence de l'intolérance au lactose. Les descendants de personnes du nord de l'Europe, par exemple, sont dépendants des produits laitiers comme source de nourriture dans leur région géographique depuis quelques milliers d'années. Les ethnies qui comptent un pourcentage plus élevé d'adultes intolérants au lactose ne dépendent pas des produits laitiers dans les régions géographiques de leurs ancêtres.
Symptômes
Les symptômes de l'intolérance au lactose peuvent inclure des gaz, de la diarrhée, des ballonnements, des crampes, des nausées et une mauvaise haleine. Ces symptômes peuvent commencer de 30 minutes à 2 heures après l'ingestion de lactose et peuvent durer jusqu'à 3 jours après. La gravité des symptômes varie d'une personne à l'autre et dépend de la quantité de lactose qui peut être tolérée.
Quel est le lien entre l'intolérance au lactose et les MII?
De nombreuses personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) souffrent également d'intolérance au lactose. Les symptômes de gaz, de ballonnements et de diarrhée causés par les MII sont aggravés par les mêmes symptômes causés par l'intolérance au lactose.
Diagnostic
Il existe trois tests les plus couramment utilisés pour diagnostiquer l'intolérance au lactose: le test de tolérance au lactose, le test respiratoire à l'hydrogène et le test d'acidité des selles.
Le test de tolérance au lactose. Ce test convient aux enfants plus âgés et aux adultes. Les patients jeûneront pendant plusieurs heures avant le début du test. Le sang est prélevé pour mesurer la glycémie actuelle. Ensuite, le patient boira un liquide contenant jusqu'à 50 grammes de lactose. Au cours des deux prochaines heures, d'autres échantillons de sang sont prélevés pour mesurer la glycémie. Si le lactose est décomposé dans l'organisme par l'enzyme lactase, la glycémie augmentera. Si la glycémie n'augmente pas, cela signifie que le lactose n'est pas décomposé en sucres simples et que le patient a une intolérance au lactose.
Le test respiratoire à l'hydrogène. Ce test est très similaire au test d'intolérance au lactose et peut être effectué sur des enfants dès l'âge de 6 mois ainsi que sur des adultes. Après un jeûne de plusieurs heures, le patient expirera dans un embout buccal relié à un sac en aluminium qui ressemble à un ballon. Ce sac doit être utilisé à titre de comparaison pour la deuxième partie du test. Ensuite, le patient boira un liquide pouvant contenir jusqu'à 50 grammes de lactose. D'autres échantillons d'haleine seront prélevés à divers intervalles pendant jusqu'à 6 heures.
Normalement, il n'y a pas d'hydrogène présent dans l'haleine d'une personne. Lorsqu'une personne intolérante au lactose ingère du lactose, il reste dans ses intestins et fermente, produisant finalement de l'hydrogène gazeux. Par conséquent, si de l'hydrogène est présent dans les échantillons d'haleine prélevés après avoir bu du lactose, le diagnostic d'intolérance au lactose peut être posé.
Le test d'acidité des selles. Ce test est normalement effectué sur les nourrissons et les jeunes enfants. Il est non invasif et ne présente aucun problème, comme la déshydratation causée par la diarrhée, résultant de l'ingestion de grandes quantités de lactose. Un échantillon de selles est collecté et testé pour l'acide lactique, le glucose et d'autres acides gras à chaîne courte qui peuvent être présents lorsque le lactose reste non digéré par l'organisme.
Traitements
L'intolérance au lactose est le plus souvent contrôlée par des ajustements du régime alimentaire. Pour les jeunes enfants, tous les aliments contenant du lactose doivent être évités. Pour les adultes et les enfants plus âgés, la quantité de lactose qui peut être tolérée variera. Certaines personnes peuvent être capables de manger du beurre et des fromages vieillis, qui ont de faibles niveaux de lactose, tandis que d'autres peuvent trouver qu'un verre de lait ne les dérangera pas, mais deux le feront. Ce n'est que par essais et erreurs que les personnes intolérantes au lactose peuvent découvrir le type et les quantités de produits laitiers qui sont tolérés.
Conseils pour réduire la consommation de produits laitiers:
- Mangez des aliments contenant du lactose avec d'autres aliments
- Lisez attentivement les étiquettes des aliments
- Mangez de plus petites portions d'aliments contenant du lactose
- Essayez un substitut de lait (lait de soja ou de riz)
- Essayez les yaourts avec des «cultures vivantes»; ils peuvent être mieux tolérés
Si éviter les produits laitiers est un problème, il existe plusieurs produits commerciaux qui contiennent l'enzyme lactase, qui se déclinent en différentes variétés. Un type est une goutte liquide qui peut être ajoutée au lait pour décomposer la teneur en lactose. Le lactose peut être réduit de 70 à 90%. Un autre est sous forme de pilule qui est avalé juste avant ou avec la première bouchée de produits laitiers. D'autres encore sont des comprimés à croquer qui sont également pris au début d'un repas contenant des produits laitiers. Le lait, la crème glacée, les fromages et autres produits laitiers à teneur réduite en lactose sont également facilement disponibles.
Regardez ce lactose "caché"!
Soyez à l'affût du lactose caché. Jusqu'à 20% des médicaments utilisent le lactose comme base et votre pharmacien saura lesquels. Lisez attentivement les étiquettes des aliments, car les aliments contenant du lactosérum, du caillé, des sous-produits du lait, des solides de lait en poudre et du lait en poudre sans matière grasse contiennent du lactose. Les autres aliments qui peuvent contenir du lactose sont:
- Pain et autres produits de boulangerie
- Boissons du petit déjeuner
- Bonbons et collations
- Chewing-gum
- Croûtes à tarte commerciales
- Biscuits et garnitures de biscuits sandwich
- Spiritueux et liqueurs à la crème
- Légumes à la crème
- Trempettes
- Frites (le lactose est un agent brunissant)
- Café instantané (avec sucre, crème, arôme)
- Pommes de terre instantanées
- Viandes pour le déjeuner
- Margarine
- Crêpes, biscuits et mélanges à biscuits
- Crémiers à café en poudre
- Céréales transformées pour petit déjeuner
- Pudding et mélanges
- Vinaigrettes
- Soupes
Mais n'ai-je pas besoin d'obtenir du calcium du lait?
Lignes directrices quotidiennes sur le calcium
- Nourrissons jusqu'à 6 mois: 210 mg
- 6 à 11 mois: 270 mg
- 1 à 3 ans: 500 mg
- 4 à 8 ans: 800 mg
- 9 à 18 ans: 1 300 mg
- 19 à 50 ans: 1 300 mg
- 51 ans et plus: 1 200 mg
- Femmes de 50 ans et plus ne prenant pas de THS: 1 500 mg
- Femmes enceintes et allaitantes: 1000 mg (moins de 18 ans: 1300 mg)
Le calcium, comme nous le savons tous grâce aux célèbres publicités, est nécessaire pour «des os solides et des dents saines». Les femmes et les filles, en particulier, doivent s'assurer de consommer quotidiennement la quantité appropriée de calcium.
Les personnes qui évitent ou réduisent leur consommation de produits laitiers doivent obtenir leur calcium d'autres sources. Heureusement, boire un verre de lait n'est pas le seul moyen d'obtenir du calcium! Un médecin ou un nutritionniste peut recommander un supplément quotidien de calcium.Il existe de nombreuses variétés de suppléments et il est essentiel de faire appel à un professionnel de la santé pour choisir celui qui convient. Pour ceux qui aimeraient obtenir du calcium d'une source alimentaire, j'ai énuméré ci-dessous plusieurs aliments qui contiennent des quantités importantes de calcium, mais qui ne sont pas laitiers.
La ligne de fond
Il existe de nombreux mythes, erreurs et controverses concernant l'intolérance aux produits laitiers et au lactose. On ne sait pas pourquoi notre corps cesse de digérer les sucres du lait, mais nous savons que le résultat peut être embarrassant et pénible. La meilleure façon de lutter contre l'intolérance au lactose est de savoir quels aliments provoquent des symptômes et comment les éviter.
Aliments non laitiers riches en calcium
| Des légumes | Calcium Contenu | Lactose Contenu |
| Brocoli (morceaux cuits), 1 tasse | 94 à 177 mg | 0 |
| Chou chinois ( bok choy, cuit), 1 tasse | 158 mg | 0 |
| Chou vert (cuit), 1 tasse | 148 à 357 mg | 0 |
| Chou frisé (cuit), 1 tasse | 94 à 179 mg | 0 |
| Feuilles de navet (cuites), 1 tasse | 194 à 249 mg | 0 |
| Poisson / Fruits de mer | Calcium Contenu | Lactose Contenu |
| Huîtres (crues), 1 tasse | 226 mg | 0 |
| Saumon avec os (en conserve), 3 oz | 167 mg | 0 |
| Sardines, 3 oz | 371 mg | 0 |
| Crevettes (en conserve), 3 oz | 98 mg | 0 |
| Autre | Calcium Contenu | Lactose Contenu |
| Mélasse, 2 cuillères à soupe | 274 mg | 0 |
| Tofu (traité avec des sels de calcium, 3 oz | 225 mg | 0 |