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Le granulome inflammatoire est un problème (possible) qui peut survenir après l'implantation d'un système d'administration de médicament (pompe à morphine) dans votre colonne vertébrale. Cette complication, bien que rare, est le résultat de l'intervention chirurgicale.La bonne nouvelle est que seulement 1% environ des patients recevant un système d'administration de médicaments implantés (qui sont donc à risque de granulome inflammatoire) développent réellement la maladie.
Le terme granulome inflammatoire décrit la formation d'une masse de tissu enflammée là où le cathéter est inséré pendant la procédure.
Le granulome inflammatoire survient plus fréquemment lorsque le système d'administration du médicament est implanté dans l'espace intrathécal (un espace situé à l'intérieur des couches de la moelle épinière), par opposition à l'espace épidural (qui est situé à l'extérieur).
Signes et symptômes
Certains des premiers signes de granulome inflammatoire comprennent une perte de sensation et une douleur dans le dermatome qui correspond au niveau de la moelle épinière où le cathéter est inséré. Les signes ultérieurs comprennent la paralysie et un dysfonctionnement de l'intestin et / ou de la vessie. Si votre médecin détermine que vous avez un granulome inflammatoire, il arrêtera probablement l'administration du médicament immédiatement et vous devrez peut-être également subir une intervention chirurgicale.
Selon le Dr Sudhir Diwan, directeur de la division de médecine de la douleur au Weil-Cornell Medical College, le granulome inflammatoire peut se présenter jusqu'à six mois après la mise en place du cathéter. Mais cela peut également prendre des années avant que des symptômes apparaissent. Le Dr Diwan dit que le granulome inflammatoire est lié au dosage ou à la concentration de morphine délivrée par la pompe. Il ajoute: "nous aimons placer le cathéter plus bas, sous la vertèbre L-1, car il n'y a pas de moelle épinière dans cette zone, ce qui minimise les blessures."
La prévention
La prévention du granulome inflammatoire peut être accomplie en changeant les médicaments délivrés par la pompe, en utilisant plus d'une zone pour l'insertion du cathéter et / ou en ne permettant pas aux doses de morphine et d'hydromorphone de devenir trop élevées.
Devriez-vous faire installer une pompe à médicament?
Les pompes à médicaments sont généralement un type de traitement de dernier recours pour les douleurs chroniques au cou ou au dos. Alors ça marche? Peut-être peut-être pas. Cela peut dépendre du type de douleur que vous ressentez. Un article de 2014 publié dans le Journal de recherche sur la douleur ont constaté que les pompes à médicament implantées pour le soulagement à long terme de la douleur non cancéreuse n'étaient pas bien étayées par des preuves, mais que les pompes à médicament qui délivrent le baclofène pour aider à réduire la spasticité (causée par une lésion de la moelle épinière) l'étaient.