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Crepitus est le bruit anormal de claquement ou de crépitement dans une articulation ou dans les poumons, qui peut être faible ou suffisamment fort pour que les gens l'entendent. Elle est souvent accompagnée d'une sensation de claquement ou de craquement qui peut parfois être inconfortable ou douloureuse.Crepitus dans les articulations est généralement lié à des lésions articulaires. La crépitation dans les poumons est causée lorsque les sacs aériens effondrés ou remplis de liquide s'ouvrent brusquement lors de l'inspiration.
Crepitus n'est pas tant une condition mais plutôt une caractéristique descriptive que les médecins utilisent pour identifier la source du problème. Le terme «crepitus» est dérivé du latin pour «cliquetis» ou «grincement».
Crepitus des articulations
Crepitus peut survenir en tandem avec un trouble articulaire ou entièrement seul. En tant que symptôme, ce n'est pas intrinsèquement problématique. Casser vos jointures, par exemple, est une forme de crépitation dans laquelle de minuscules bulles d'azote dans une articulation apparaissent soudainement avec un mouvement intense.
Ce n'est généralement un problème que lorsque l'éclatement est progressif ou s'accompagne de symptômes de lésion articulaire, de blessure ou d'infection.
Dommages articulaires
Le crépitement peut survenir lorsque les surfaces rugueuses de deux articulations se frottent, provoquant le grillage physique du cartilage et / ou de l'os. …
Si la douleur est ressentie, elle est généralement liée à des lésions articulaires et / ou à la compression des tissus entre des espaces articulaires rétrécis. C'est à ce stade que l'articulation peut commencer à montrer des signes de blessure, notamment un gonflement, une rougeur, une amplitude de mouvement réduite et une malformation.
Si la douleur est ressentie, elle est généralement liée à des lésions articulaires avancées et / ou à la compression des nerfs entre des espaces articulaires rétrécis. C'est à ce stade que l'articulation peut commencer à montrer des signes de blessure, notamment un gonflement, une rougeur, une amplitude de mouvement réduite et une malformation.
L'arthrose («arthrite d'usure») en est la cause la plus fréquente, bien que la crépitation puisse survenir avec d'autres formes d'arthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, la goutte et l'arthrite juvénile idiopathique. Elle peut affecter n'importe quelle articulation du corps, mais elle est plus fréquente au niveau des genoux, des mains, des pieds, du bas du dos, des hanches et des épaules.
Inflammation ou blessure articulaire
Crepitus peut également se produire dans des formes spéciales d'arthrite ou lorsque les structures autour de l'articulation sont enflammées ou blessées. Ces types de troubles sont généralement accompagnés de douleurs et d'une restriction marquée des mouvements.
- Bursite: Il s'agit d'une inflammation des sacs remplis de liquide près de l'articulation appelée bourse. Elle peut être causée par une infection, une maladie auto-immune, un traumatisme ou une blessure par usage répétitif. Crepitus peut se produire lorsque les surfaces internes d'une bourse enflammée se frottent les unes contre les autres.
- Ténosynovite: Avec cela, l'inflammation s'accumule dans la muqueuse de la gaine du tendon appelée tenoysnovium, qui entoure un tendon articulaire. Crepitus peut survenir lorsqu'un tendon glisse à travers une gaine enflammée.
- Syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS): Également connu sous le nom de genou du coureur, cela est causé lorsque le cartilage sous la rotule (rotule) est endommagé. Ce cartilage rugueux peut provoquer une crépitation lors du mouvement du genou.
- Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), qui se caractérisent par des douleurs et d'autres symptômes liés à des problèmes de l'ATM, les articulations entre la mâchoire et la base du crâne. Les personnes atteintes d'arthrite de l'ATM peuvent parfois entendre la crépitation avec le mouvement de la mâchoire. Les troubles de l'ATM peuvent également entraîner à la fois un clic et une sensation de claquement lorsque vous ouvrez la bouche.
Presque toutes les blessures du cartilage articulaire peuvent provoquer des cliquetis ou des claquements lorsque les surfaces inégales se frottent. Les déchirures de la coiffe des rotateurs et le complexe de fibrocartilage triangulaire (TFCC) du poignet en sont deux exemples. Même un cartilage de forme anormale, comme un ménisque latéral discoïde (disque déformé dans le genou), peut déclencher cet effet.
Une cause moins fréquente de crépitation est la sclérodermie, une maladie rare caractérisée par le durcissement et le resserrement de la peau et des tissus conjonctifs. Lorsque cela se produit, cela peut provoquer des craquements et des sensations grossiers lorsque les muscles et les tendons se frottent contre les tissus enflammés ou durcis.
Crepitus des poumons
Bien que nous appliquions généralement le terme «crépitation» aux articulations, il peut également être utilisé pour décrire des crépitements audibles dans les poumons. Également appelés crépitements ou râles, les sons sont liés à des anomalies dans les poumons, généralement une accumulation d'un excès de liquide ou des cicatrices pulmonaires.
Parmi certaines des conditions pour lesquelles les râles sont courants:
- Œdème pulmonaire, généralement associée à une insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Pneumonie
- Bronchite, soit causée par une infection, soit associée à une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Maladies pulmonaires interstitielles affectant l'interstitium (le tissu entourant les alvéoles)
Le crépitement des poumons peut généralement être détecté avec un stéthoscope, mais peut parfois être suffisamment fort pour être entendu sans assistance.
Diagnostic et traitement
Si un crépitement est détecté, le processus de diagnostic peut varier en fonction de l'emplacement d'origine des sons, de la gravité et des symptômes qui l'accompagnent.
Troubles articulaires
Dans certains cas, l'éclatement d'une articulation peut être plus irritant que problématique et, en tant que tel, peut ne pas justifier une enquête ou un traitement. En cas de douleur, d'inflammation ou de restriction de mouvement, votre médecin peut demander des tests pour identifier la cause. Ceux-ci peuvent inclure:
- Tests d'imagerie tels que l'échographie, les rayons X ou la tomodensitométrie (TDM) pour détecter les lésions osseuses ou articulaires, ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter les lésions des tissus mous
- Tests sanguins pour vérifier l'infection ou l'inflammation
- Tests d'anticorps pour confirmer les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde
- Arthrocentèse dans laquelle le liquide est extrait de l'espace articulaire avec une aiguille pour analyse en laboratoire
Le traitement peut impliquer l'application de glace et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager l'inflammation et la douleur légères à modérées. Les cas graves peuvent nécessiter une attelle ou des injections intra-articulaires de stéroïdes pour aider à réduire davantage l'inflammation.
Les causes infectieuses de l'inflammation articulaire sont le plus souvent bactériennes et peuvent nécessiter une courte cure d'antibiotiques. Les médicaments immunosuppresseurs sont parfois utilisés pour traiter les maladies auto-immunes inflammatoires.
Les blessures graves (telles que les tendons, les ligaments ou le cartilage déchirés) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, généralement réalisée sous arthroscopie avec des incisions en trou de serrure. Si votre mobilité ou votre qualité de vie est considérablement diminuée, une chirurgie de remplacement articulaire peut être envisagée, accompagnée d'une rééducation et d'une physiothérapie approfondies.
Lorsque vous revenez à l'exercice de routine, des modifications telles que le choix d'activités à faible impact et l'utilisation de poids plus légers peuvent aider à contrôler la crépitation.
Troubles pulmonaires
Le crépitement des poumons n'est jamais considéré comme normal. En fonction de vos antécédents médicaux et des symptômes qui les accompagnent, les tests suivants peuvent être prescrits:
- Radiographie thoracique ou tomodensitométrie pour visualiser vos poumons
- Analyses de sang ou d'expectorations pour identifier la source d'une infection
- Oxymétrie de pouls pour mesurer votre taux d'oxygène dans le sang
- Électrocardiogramme (ECG) ou échocardiogramme (ECG) pour vérifier les irrégularités cardiaques
Le traitement peut varier selon que la maladie est aiguë ou chronique.
Les médecins traitent généralement la pneumonie bactérienne ou la bronchite avec des antibiotiques. Les infections virales peuvent être traitées avec des médicaments antiviraux, mais sont plus souvent autorisées à suivre leur cours avec un repos au lit et beaucoup de liquides.
Les conditions chroniques nécessitent généralement des changements de style de vie, y compris l'arrêt du tabac, l'exercice et l'évitement des irritants en suspension dans l'air. Des conditions comme la MPOC nécessiteront généralement des corticostéroïdes et des bronchodilatateurs oraux ou inhalés. La rééducation pulmonaire et l'oxygénothérapie peuvent aider à prévenir la progression de la maladie et à maintenir une qualité de vie.
L'œdème pulmonaire peut nécessiter un traitement agressif de l'insuffisance cardiaque sous-jacente, allant des médicaments chroniques à la chirurgie de contournement. La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire avancée lorsque tous les autres traitements échouent. Une transplantation pulmonaire est un dernier recours pour ceux dont les poumons ne sont plus fonctionnels.
Un mot de Verywell
Crepitus peut être le signe d'une maladie grave ou ne rien dire du tout. Si vous ne savez pas si un clic ou un grésillement est problématique, faites toujours preuve de prudence et faites-vous vérifier. S'il y a douleur, gonflement, rougeur, ou si vous êtes soudainement moins capable de bouger une articulation, n'hésitez pas à prendre rendez-vous avec un médecin ou un orthopédiste.
Cependant, si jamais vous entendez des craquements lorsque vous respirez, consultez votre médecin de toute urgence, qu'il y ait ou non d'autres symptômes. Plus vous le faites tôt, plus vous aurez de chances d'identifier et de traiter la maladie avant qu'elle ne devienne grave.