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Il peut y avoir de nombreuses causes de perturbation de la respiration pendant le sommeil, et l'une d'entre elles est l'apnée centrale du sommeil, mais qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil? Cela peut entraîner des pauses dans la respiration nocturne, mais comme la cause sous-jacente est distincte de l'apnée obstructive du sommeil, elle nécessite un traitement spécialisé. Découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements préférés les plus courants (comme la thérapie à deux niveaux) de l'apnée centrale du sommeil.Symptômes
L'apnée centrale du sommeil est un trouble respiratoire qui survient pendant le sommeil et se produit lorsque le cerveau ne parvient pas à activer les muscles respiratoires. Cela conduit à une brève pause dans la respiration qui peut durer 10 secondes ou plus. Contrairement à l'apnée obstructive du sommeil plus standard - qui est causée lorsque les voies aériennes supérieures sont temporairement obstruées - dans l'apnée centrale du sommeil, l'effort pour respirer s'arrête et il n'y a pas d'obstruction claire des voies respiratoires.
Bien que la cause soit légèrement différente, l'issue de l'apnée centrale du sommeil est la même. L'apnée vient du grec et signifie «pas de souffle». En tant que tel, il est associé à des baisses des taux d'oxygène dans le sang. Le cerveau détecte cela et il y a un effort pour réveiller la personne affligée afin de restaurer la respiration. Les témoins peuvent observer une respiration bruyante ou irrégulière la nuit et peuvent même voir des pauses dans la respiration. L'événement apnéique conduit à une brève excitation du sommeil. Comme cela se produit à plusieurs reprises pendant la nuit, cela conduit à un sommeil fragmenté et à un sommeil moins profond. Cela peut entraîner une insomnie et une somnolence diurne excessive.
Les causes
La cause exacte de l'apnée centrale du sommeil n'est pas connue. Le centre de contrôle respiratoire du cerveau régule normalement la respiration.Si les niveaux de dioxyde de carbone sont réduits en dessous de la normale ou si les voies neuronales impliquées dans le contrôle respiratoire sont endommagées, il peut y avoir des perturbations de la respiration. Comme mentionné ci-dessus, contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires ne sont pas bloquées.
L'apnée centrale du sommeil survient souvent lors de la transition entre le sommeil et l'éveil, mais elle peut également persister dans les stades légers du sommeil appelés NREM. Il peut parfois survenir après le réveil et est appelé dans ce cas une centrale post-excitation.
L'instabilité du contrôle respiratoire est souvent observée dans de multiples troubles neurologiques, y compris la maladie de Parkinson et l'atrophie multisystémique. Il peut être observé après un AVC, surtout si le tronc cérébral a été endommagé. Il peut également survenir en association avec le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes observé chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive.
Elle peut survenir plus fréquemment chez les personnes qui utilisent des analgésiques narcotiques ou opioïdes. Heureusement, dans ce cas, il résoudra avec l'arrêt du traitement.
Il est important de différencier l'apnée centrale du sommeil qui se développe en réponse à une pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Il peut s'aggraver si les pressions sont trop élevées. C'est ce qu'on appelle l'apnée complexe du sommeil. Dans la plupart des cas, ce type d'apnée centrale du sommeil disparaîtra avec le temps, souvent plusieurs mois, avec la poursuite du traitement. Il ne nécessite pas d'autres changements de thérapie.
Diagnostic et traitement
L'apnée centrale du sommeil peut être diagnostiquée à l'aide d'une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme, qui démontrera des pauses respiratoires récurrentes pendant le sommeil avec un manque d'effort pour respirer. Des ceintures en tissu enroulées autour de votre ventre et de votre poitrine sont utilisées pour mesurer l'effort respiratoire. Ils contiennent un capteur qui peut détecter les mouvements, et dans l'apnée centrale du sommeil, l'effort diminuera ou s'arrêtera complètement. Il sera également possible de documenter les baisses du taux d'oxygène dans le sang et les changements de l'EEG suggérant une fragmentation du sommeil.
Le traitement est généralement effectué avec une thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP) en fournissant un flux d'air délivré à travers un masque facial porté pendant le sommeil. La pression prescrite alterne entre deux niveaux: un pour inspirer (IPAP) et un pour respirer sortie (EPAP). L'air est pressurisé par une petite machine et acheminé par un tuyau en plastique vers le masque. L'oxygène peut également être utilisé. Certains appareils sont capables de délivrer une respiration supplémentaire si de longues pauses respiratoires sont observées. Dans certains cas, une ventilation adaptative ou auto-asservie (ASV) peut être indiquée.
Si vous craignez de souffrir d'apnée centrale du sommeil, discutez avec votre médecin du sommeil de vos options de traitement.
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