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Une injection intra-articulaire est un terme utilisé pour décrire un tir administré directement dans une articulation dans le but principal de soulager la douleur. Les corticostéroïdes (stéroïdes) ont été les premières substances utilisées à cette fin. D'autres types de médicaments sont maintenant couramment utilisés, notamment les anesthésiques locaux, l'acide hyaluronique et même le Botox.Une injection intra-articulaire est généralement administrée lorsque la douleur n'a pas répondu à des traitements plus conservateurs, notamment des analgésiques, des anti-inflammatoires oraux et une thérapie physique.
Types d'injections intra-articulaires
Le but des injections intra-articulaires peut varier selon le médicament utilisé. Bien que le soulagement de la douleur soit l'objectif le plus courant, ils peuvent également être utilisés pour administrer des médicaments de chimiothérapie comme le Doxil (doxorubicine) directement dans une articulation touchée par le cancer. Ils peuvent également être un moyen efficace d'éradiquer une infection fongique des articulations (également connue comme l'arthrite fongique).
Lorsqu'elles sont utilisées pour soulager la douleur, différentes thérapies intra-articulaires fonctionnent de différentes manières:
- Corticostéroïdes agissent en diminuant l'inflammation locale. Ils le font en inhibant la production de cellules inflammatoires produites naturellement en réponse à une blessure aiguë ou à une maladie chronique. Les traitements intra-articulaires sont le plus souvent utilisés pour traiter l'arthrose, la goutte aiguë et la polyarthrite rhumatoïde du genou. Cependant, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes est connue pour endommager progressivement les articulations.
- Acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans les liquides synoviaux qui lubrifient les articulations. Avec l'arthrose, cette substance peut se décomposer rapidement et entraîner une aggravation de la maladie. Les injections intra-articulaires visent à augmenter la lubrification, réduire la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements d'une articulation.Des études cliniques ont été mitigées sur l'efficacité réelle de ces injections.
- Anesthésiques locaux sont parfois administrés par injections intra-articulaires comme une forme de soulagement de la douleur après une chirurgie arthroscopique. Mais c'est une pratique qui a fait l'objet d'un examen minutieux car les preuves suggèrent qu'elle peut dégrader les chondrocytes (les seules cellules présentes dans le cartilage) dans l'articulation.
- Botox Il a été démontré que les injections de (neurotoxine botulique A) soulagent considérablement la douleur chez les personnes atteintes d'arthrose du genou avancée.
- Plasma riche en plaquettes (PRP) est dérivé du sang total et contient des plaquettes (globules rouges au cœur de la coagulation) et la partie liquide du sang appelée plasma. Il a été démontré que les injections intra-articulaires de PRP réduisent la douleur et améliorent la fonction physique chez les personnes souffrant d'arthrose tout en favorisant la régénération du collagène dans les articulations. Cependant, certaines personnes en bénéficient plus que d'autres, et la plupart ne s'améliorent pas en soi, mais font l'expérience un ralentissement de la progression de l'arthrite.
Considérations relatives au traitement
Les deux principaux effets secondaires associés aux injections intra-articulaires sont une infection et des réactions locales. D'autres effets secondaires peuvent survenir en relation avec les médicaments ou substances spécifiques injectés.
Les injections intra-articulaires, dans l'ensemble, ne doivent jamais être considérées comme le seul moyen de traitement de l'arthrose ou d'autres troubles articulaires. Les effets de bon nombre de ces médicaments ont tendance à s'estomper avec le temps, et l'impact négatif sur les articulations elles-mêmes peut parfois être profond.
Lorsqu'ils sont utilisés, les injections de corticostéroïdes doivent être administrées à au moins trois mois d'intervalle. La durée du soulagement peut varier en fonction du type de stéroïde utilisé.
Les injections d'acide hyaluronique, en comparaison, sont généralement administrées sous la forme d'une série d'injections planifiées sur trois à cinq semaines. Elles sont principalement utilisées pour gagner du temps avant une arthroplastie du genou chez les personnes qui ne tolèrent pas les stéroïdes et qui n'ont pas trouvé de soulagement par voie orale. médicaments.
Le Botox, quant à lui, semble causer moins de dommages au cartilage, a peu d'effets secondaires et semble efficace dans le traitement des cas graves d'arthrose. Cela étant dit, il n'y a pas de consensus clair sur une utilisation appropriée. Les effets du traitement peuvent durer jusqu'à 12 semaines chez certaines personnes et aussi peu que quatre semaines chez d'autres.
Le PRP n'a pas d'effets secondaires connus, mais son efficacité peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Les bienfaits du traitement peuvent durer de six à neuf mois.