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Un myotome est une zone du corps desservie par une racine nerveuse spinale. C'est une zone où moteur les nerfs se déplacent lorsqu'ils s'acquittent de leur responsabilité de signaler à vos muscles de se contracter. Cela diffère d'un dermatome, qui est une zone dans laquelle les nerfs sensoriels se déplacent sur le chemin du retour vers le système nerveux central avec des informations sur les choses que vous ressentez - chaleur, douleur, démangeaisons, position de votre corps, l'étirement de vos muscles, etc. .Les myotomes et les dermatomes sont «cartographiés», ce qui fournit aux médecins et aux physiothérapeutes une référence pour déterminer, sur la base de l'observation et des tests, la ou les racines nerveuses spécifiques ou le (s) niveau (s) central (s) de la colonne vertébrale qui peuvent avoir été compromis et / ou sont provoquant des symptômes.
Les myotomes et les dermatomes font partie du système nerveux somatique (volontaire), qui fait partie du système nerveux périphérique. Les systèmes nerveux périphérique et central communiquent régulièrement entre eux.
Muscles et nerfs, oh mon Dieu!
Chaque cellule musculaire de votre corps a besoin de l'apport d'un nerf pour rester en bonne santé. Sans au moins une certaine communication entre le nerf et le muscle (un phénomène appelé tonus qui est très utile pour maintenir vos articulations stables), le muscle commence à se décomposer.
Cette communication se produit à un endroit très important dans la cellule de fibre musculaire appelée plaque d'extrémité motrice. La cellule nerveuse, avec la plaque d'extrémité, est connue sous le nom de jonction neuromusculaire.
Une cellule nerveuse innerve plusieurs fibres musculaires, ce qu'on appelle une unité motrice. Chaque fibre qui fait partie d'une unité motrice se contracte (fonctionne) lorsque son nerf respectif est déclenché. C'est une proposition tout ou rien. Pour éviter le «burn out» des muscles et des nerfs, les unités motrices tirent à tour de rôle.
Tout cela se passe au niveau microscopique, remarquez, mais selon la taille du muscle et le travail qu'il fait, une cellule nerveuse peut innerver aussi peu que six à dix cellules musculaires (pensez aux doigts qui jouent du piano, hachent les légumes, cousent , écrire ou les muscles autour des yeux qui aident à se concentrer, à dissiper les larmes, à vous garder en sécurité sur la route, etc.) à des centaines (pensez aux muscles du milieu du dos et des bras, où une coordination fine n'est pas aussi importante).
Une autre façon de comprendre les unités motrices est du point de vue du muscle. Un muscle à nombreuses fibres contient une collection innombrable d'unités motrices.
Myotomes: une perspective globale nerf-muscle
Maintenant que vous savez ce qu'est une unité motrice, comprendre un myotome consiste à voir les choses dans une perspective plus globale.
Un myotome est le groupe de muscles d'un côté du corps qui sont innervés par une racine nerveuse spinale.
Les médecins utilisent leur connaissance de l'emplacement des myotomes (et des dermatomes) lors de l'examen physique. Pour identifier le (s) nerf (s) spinal (s) spécifique (s) qui peuvent sous-tendre la faiblesse musculaire, ils effectuent des tests de force isométrique selon la carte du myotome.
Sous cette section se trouve un tableau qui donne les noms des nerfs et l'action qu'ils produisent en innervant les muscles responsables, c'est-à-dire la carte.
Le processus de déchiffrement du myotome peut parfois être bâclé. Même si les myotomes (ainsi que les dermatomes) ont été «cartographiés», en pratique, les zones ne sont pas toujours nettes et distinctes. Il y a souvent des chevauchements, où les nerfs innervent les muscles dans des zones autres que celles dans lesquelles ils sont officiellement «cartographiés».
| Niveau spinal (nerf) | action | Muscles |
|---|---|---|
| C1 et C1 | Flexion du cou | Rectus lateralis, Rectus capitis antérieur, longus capitis, longus colli, longus cervicus, sternocléidomastoïde |
| C3 | Flexion latérale du cou | Longus capitis, longus cervicus, trapèze, scalenus medius |
| C4 | Élévation de l'épaule | Diaphragme, trapèze, omoplate releveur, scalène antérieur et moyen |
| C5 | Abduction d'épaule | Rhomboïde majeur et mineur, deltoïde, sus-épineux, infraspinatus, teres minor, biceps, scalène antérieur et moyen |
| C6 | Flexion du coude; Extension du poignet | Serratus antérieur, latissiumus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (tête claviculaire) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus antérieur, moyen et postérieur |
| C7 | Extension du coude; Flexion du poignet | Serratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (tête sternale), pectoralis minor, pronator teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Extension du pouce; Déviation ulnaire | Grand pectoral (tête sternale), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus brevis adversens pollicus, scalenus medius et postérieur. |
| T1 | ||
| T2-12 | Pas testé | Les nerfs thoraciques contrôlent les muscles du tronc et de l'abdomen et ne sont généralement pas testés. |
| L1-2 | Flexion de la hanche | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adducteur long, adducteur court |
| L3 | Extension du genou | Quadriceps, long adducteur, magnus et court. |
| L4 | Dorsiflexion de la cheville | Tibalis antérieur, quadriceps, tenseur des fascias tardifs, adducteur grand, obturateur externe, tibial postérieur |
| L5 | Extension des orteils | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Flexion plantaire de la cheville; Eversion de la cheville; Extension de la hanche ,; Flexion du genou | Gastrocnemius, soléaire, grand fessier, obturateur interne, piriforme, biceps fémoral, semitendinosus, poplité, péronier long et court, extenseur digitorum court |
| S2 | Flexion du genou | Biceps fémoral, piriforme, soléaire, gastrocnémien, long fléchisseur des doigts, long fléchisseur de l'hallux, muscles intrinsèques du pied (sauf abducteur hallcuis), fléchisseur de l'hallux court, fléchisseur des orteils brevis, extenseur digitorum court |
| S3 | Pas de myotome | |
| S4 | Clin d'oeil anal | Muscles du plancher pelvien et de la vessie |
La danse du myotome
Si vous êtes le genre de personne qui apprend en faisant, regardez une ou plusieurs des vidéos YouTube liées ci-dessous. Celles-ci ont été produites par des groupes de cohorte d'écoles d'assistants en physiothérapie (et une classe de physiologie) de partout au pays. Parce que chaque vidéo a à la fois des points forts et des points faibles sur le plan éducatif, c'est probablement une bonne idée de les regarder toutes. Remarque: la plupart des danses sont exécutées sur un rythme très rapide. Déplacez-vous au rythme que votre corps (en particulier votre cou) peut gérer en toute sécurité. Très probablement, cela signifie aller plus lentement que les étudiants en physiothérapie.
Dans l'ensemble, cependant, ces danses peuvent vous donner une bonne idée de ce que font réellement les myotomes et pourquoi ils sont importants. Et la musique est plutôt bonne aussi.
- Mesdames en bleu font la danse myotome
- Le cours de physiologie du Dr Burke-Doe danse à Bon Jovi
- Austin Community College PTA Classe de 2013 (avec costume!) (Remarque: celui-ci est à la fois dermatome et myotome.)