Contenu
- Bundles ACL
- Chirurgie du LCA à un seul paquet
- Chirurgie du LCA à double faisceau
- Un double bundle est-il meilleur?
Lorsqu'un athlète déchire son LCA, le genou a tendance à se déformer lorsqu'il pivote ou change soudainement de direction. Afin de restaurer la stabilité du genou, votre médecin peut recommander une reconstruction du LCA pour insérer un nouveau ligament à la place du LCA endommagé. Une nouvelle technique, appelée reconstruction d'ACL à double faisceau, a été développée pour mieux reproduire la fonction de l'ACL normal.
Bundles ACL
Le ligament croisé antérieur est constitué d'un tissu fibreux dur qui enjambe l'articulation du genou, se fixant au fémur (os de la cuisse) sur le dessus et au tibia (os du tibia) en dessous. Le ligament lui-même est composé de milliers de fibres individuelles, qui forment ensemble l'ACL. Certaines de ces fibres sont organisées en faisceaux distincts. L'ACL normal a deux faisceaux primaires de fibres.
Ces faisceaux sont placés étroitement ensemble, chez certains patients avec des LCA normaux, il peut être difficile de discerner des faisceaux distincts. Mais nous savons qu'il existe deux bundles principaux, et chaque bundle est nommé pour son emplacement. Le faisceau antéro-médial le plus long est positionné devant le faisceau postéro-latéral le plus court.
Chirurgie du LCA à un seul paquet
La plupart des chirurgies de reconstruction du LCA sont effectuées à l'aide d'une reconstruction à un seul faisceau. Une reconstruction du LCA à un seul faisceau utilise une greffe de tendon pour remplacer le LCA déchiré. Malheureusement, les déchirures du LCA ne peuvent pas être réparées ou cousues ensemble et une greffe doit être utilisée pour reconstruire le ligament. Lors de la reconstruction du LCA, le greffon est placé dans la position du faisceau antéro-médial.
Les greffes sont maintenues en place en faisant un trou dans l'os appelé tunnel. Un tunnel est réalisé dans le fémur et un dans le tibia. Le greffon est maintenu dans l'os avec un dispositif de fixation, souvent une vis.
Chirurgie du LCA à double faisceau
Au lieu de placer une seule greffe plus grande, la procédure de reconstruction du LCA à double faisceau utilise deux greffons plus petits. Par conséquent, il existe essentiellement deux reconstructions ligamentaires, une pour chaque faisceau. La procédure à double faisceau nécessite deux tunnels osseux supplémentaires pour accueillir une deuxième greffe et une incision supplémentaire. La procédure chirurgicale peut prendre un peu plus de temps, bien que les chirurgiens effectuant cette procédure puissent la réaliser en routine d'une manière similaire à une reconstruction du LCA en un seul faisceau.
Un double bundle est-il meilleur?
Des études ont démontré certains avantages de la reconstruction du LCA en double faisceau. Ces études montrent une fonction plus «normale» du ligament reconstruit après cette chirurgie de reconstruction du LCA à double faisceau. Ce que l'on ne sait pas, c'est si cela signifie que les patients auront un meilleur succès avec les reconstructions du LCA à double faisceau. Plus précisément, la capacité de reprendre le sport au même niveau qu'avant la blessure ne s'est pas avérée meilleure avec l'une ou l'autre des techniques de reconstruction du LCA.
La reconstruction du LCA à double faisceau est une nouvelle procédure, et comme c'est le cas pour toute nouvelle procédure, les résultats à long terme ne sont pas bien compris. Il est possible que cette procédure soit une amélioration par rapport aux reconstructions standard du LCA à un seul faisceau, mais il est également possible que ces patients aient les mêmes résultats, voire pires, à long terme. Personne ne sait vraiment encore.
Le double faisceau est techniquement plus exigeant qu'une procédure, et il y a moins de chirurgiens expérimentés dans cette technique chirurgicale.
Un mot de Verywell
Il n'est pas certain que la reconstruction du LCA à double faisceau soit une meilleure procédure, mais certains patients sont prêts à essayer une nouvelle procédure dans le but d'améliorer éventuellement leur résultat à long terme. Les reconstructions standard du LCA à un seul faisceau ont d'excellents résultats, avec environ 90% des patients capables de reprendre leurs activités à leur niveau d'avant la blessure. Cependant, les résultats ne sont pas à 100% et certains patients présentent une instabilité persistante après les reconstructions du LCA et peuvent développer des problèmes plus tard dans la vie.
La reconstruction du LCA en double faisceau est un effort pour améliorer les résultats d'une procédure déjà excellente. Si vous êtes intéressé, parlez à votre médecin de cette procédure. Comme mentionné, peu de chirurgiens réalisent la reconstruction du LCA en double faisceau. Mais vous pouvez certainement discuter de cette procédure avec votre médecin et avoir son avis sur la reconstruction du LCA en double faisceau.