Contenu
- Comment le diagnostic de l'autisme a changé dans le DSM-5
- Niveaux de soutien ASD
- Que manque-t-il dans les niveaux de support ASD?
- Un mot de Verywell
Pour aider les cliniciens (et autres) à mieux décrire les cas individuels d'autisme, les créateurs du «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition» (DSM-5) ont développé trois «niveaux de soutien». On attend des cliniciens qu'ils diagnostiquent les personnes autistes au niveau 1, 2 ou 3.
Ces niveaux reflètent la capacité des individus à communiquer, à s'adapter à de nouvelles situations, à dépasser les intérêts restreints et à gérer la vie quotidienne. Les personnes de niveau 1 ont besoin de relativement peu de soutien, tandis que les personnes de niveau 3 ont besoin de beaucoup de soutien.
Bien que l'idée des niveaux de soutien TSA ait un sens logique, il n'est pas toujours facile pour les cliniciens d'attribuer un niveau. De plus, l'attribution des niveaux peut être quelque peu subjective. Il est également très possible pour une personne de changer de niveau au fil du temps à mesure que ses compétences s'améliorent et que d'autres problèmes (tels que l'anxiété) diminuent.
Comment le diagnostic de l'autisme a changé dans le DSM-5
Le DSM est la publication officielle de l'American Psychiatric Association qui définit les troubles psychiatriques et du développement. Bien qu'il n'ait pas de statut juridique, le DSM a un impact énorme sur la manière dont les assureurs, les écoles et les autres prestataires de services envisagent et traitent l'autisme. .
Jusqu'en 2013, le DSM décrivait le spectre de l'autisme comme un trouble comprenant cinq diagnostics distincts. Le syndrome d'Asperger était essentiellement synonyme d '«autisme de haut niveau», tandis que le trouble autistique signifiait presque la même chose que «autisme grave».
Les personnes atteintes de PDD-NOS présentaient certains des symptômes de l'autisme, mais pas tous (mais ces symptômes pouvaient être légers ou graves). Le syndrome de Rett et le syndrome du X fragile, des maladies génétiques rares, étaient également considérés comme faisant partie du spectre autistique.
Puis, en mai 2013, le DSM-5 a été publié. Le DSM-5, contrairement au DSM-IV, définit l'autisme comme un «trouble du spectre» unique, avec un ensemble de critères décrivant les symptômes dans les domaines de la communication sociale, du comportement, de la flexibilité et de la sensibilité sensorielle.
Quiconque avait déjà reçu un diagnostic de l'un de ces troubles était «acquis» dans le nouveau trouble du spectre autistique. Un nouveau diagnostic, le trouble de la communication sociale, a été créé pour classer les personnes présentant des versions très bénignes de symptômes semblables à ceux de l'autisme.
Niveaux de soutien ASD
Le spectre de l'autisme est incroyablement large et varié. Certaines personnes autistes sont brillantes tandis que d'autres sont intellectuellement handicapées. Certains ont de graves problèmes de communication tandis que d'autres sont des auteurs et des orateurs.
Pour résoudre ce problème, les critères de diagnostic du DSM-5 comprennent trois «niveaux fonctionnels», chacun d'eux étant défini en fonction du niveau de «soutien» dont un individu a besoin pour fonctionner dans la communauté en général.
En fournissant un diagnostic du spectre autistique avec un niveau fonctionnel, du moins en théorie, il devrait être possible de dresser un tableau clair des capacités et des besoins d’un individu.
Voici les trois niveaux, tels que décrits dans le DSM:
ASD Niveau 3: Nécessite un soutien très important
À ce niveau, de graves déficits dans les compétences de communication sociale verbale et non verbale entraînent de graves troubles du fonctionnement, une initiation très limitée des interactions sociales et une réponse minimale aux ouvertures sociales des autres.
La rigidité du comportement, la difficulté extrême à faire face au changement ou d'autres comportements restreints / répétitifs interfèrent nettement avec le fonctionnement dans tous les domaines. La personne peut éprouver une grande détresse / difficulté à changer de concentration ou d'action.
Un exemple de TSA de niveau 3 est une personne avec peu de mots de discours intelligibles qui initie rarement une interaction et, lorsqu'elle le fait, fait des approches inhabituelles pour répondre uniquement aux besoins et ne répond qu'à des approches sociales très directes.
ASD Niveau 2: Nécessite un soutien substantiel
Les personnes à ce niveau peuvent présenter des déficits marqués dans les compétences de communication sociale verbale et non verbale, des déficiences sociales apparentes même avec des soutiens en place, une initiation limitée aux interactions sociales et des réponses réduites ou anormales aux ouvertures sociales des autres.
La rigidité du comportement, la difficulté à faire face au changement ou d'autres comportements restreints / répétitifs apparaissent assez fréquemment pour être évidents pour l'observateur occasionnel et interférer avec le fonctionnement dans une variété de contextes. Peut également montrer de la détresse et / ou de la difficulté à changer de concentration ou d'action.
Un exemple de TSA de niveau 2 est une personne qui parle en phrases simples, dont l'interaction est limitée à des intérêts particuliers étroits, et qui a une communication non verbale très étrange.
ASD Niveau 1: Besoin d'assistance
Sans soutiens en place, les déficits de communication sociale entraînent des déficiences notables. A de la difficulté à initier des interactions sociales et des exemples clairs de réponses atypiques ou infructueuses aux ouvertures sociales des autres. Peut sembler avoir diminué l'intérêt pour les interactions sociales.
La rigidité du comportement cause une interférence significative avec le fonctionnement dans un ou plusieurs contextes. A de la difficulté à passer d'une activité à l'autre. Des problèmes d'organisation et de planification entravent l'indépendance.
Un exemple de TSA de niveau 1 est une personne qui est capable de parler en phrases complètes et de communiquer mais dont la conversation aller-retour avec les autres échoue et dont les tentatives de se faire des amis sont étranges et généralement infructueuses.
Que manque-t-il dans les niveaux de support ASD?
Comme vous l'avez probablement déjà réalisé, les trois «niveaux» d'autisme soulèvent autant de questions qu'ils répondent. Par exemple:
- Quel type de «soutien» l'American Psychiatric Association a-t-elle à l'esprit lorsqu'elle a développé ces niveaux fonctionnels? Un assistant? Un assistant de soins personnels? Un aide scolaire 1: 1? Un coach de travail? Un conseiller universitaire?
- Dans quelles situations les personnes à différents niveaux ont-elles besoin d'un «soutien»? Certaines personnes autistes réussissent bien à la maison mais ont besoin d'aide à l'école (où les demandes sont spécifiques et intenses). D'autres personnes autistes réussissent bien à l'école, mais ont besoin d'aide dans les milieux sociaux et professionnels.
- Certaines personnes atteintes d'autisme ont reçu une thérapie suffisante pour paraître proche de la normale lorsqu'elles sont interviewées par un seul adulte, mais ont des problèmes importants lorsqu'ils interagissent avec leurs pairs. De quel type de soutien ont-ils besoin?
- Les niveaux de soutien renvoient-ils, d'une manière ou d'une autre, aux services fournis? (La réponse, jusqu'à présent, semble être «parfois».)
- L'anxiété est un trait très courant chez les personnes atteintes d'autisme de haut niveau, ce qui peut entraîner des défis extrêmes dans des contextes typiques. Si une personne est brillante, verbale et académique - mais anxieuse et déprimée, et a donc besoin d'un soutien important pour fonctionner dans un travail ou une école - où se situe-t-elle dans l'image?
Un mot de Verywell
Si vous vous sentez quelque peu confus au sujet des nouveaux niveaux fonctionnels et de la place pour vous ou votre enfant, vous n'êtes presque certainement pas seuls.
Au fil du temps, l'APA et les organisations de l'autisme collecteront des informations auprès des praticiens, des assureurs, des parents et des auto-représentants autistes pour savoir si et comment le nouveau système fonctionne. Il y a de très bonnes chances que le DSM-5.1 inclue des changements aux niveaux fonctionnels à mesure que les informations deviennent disponibles.