Contenu
- Le besoin de dialyse
- Les types
- Accès vasculaire
- Fistule et greffe artério-veineuse (AV)
- Procédure
- Utilisation
- Complications
- Se soucier
- Cathéter veineux
Le besoin de dialyse
La relation entre l'insuffisance rénale et l'accès vasculaire est importante. Vos reins agissent comme des filtres pour éliminer les toxines de votre corps et pour ajuster votre concentration en liquides et en nutriments. Ils gardent ce dont vous avez besoin dans votre sang tout en produisant de l'urine, qui contient les matières dont vous n'avez pas besoin.
Il est peu probable qu'une personne sans fonction rénale vive au-delà de quelques semaines sans traitement. Si vos reins échouent, la dialyse - la méthode vitale pour nettoyer votre sang pour débarrasser votre corps des déchets - est essentielle.
Les types
La dialyse fournit un «rein de substitution» pour filtrer votre sang et éliminer les toxines. Il existe deux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Chacune présente des avantages et des inconvénients, et vous et votre médecin pouvez décider du type qui vous convient le mieux.
Dialyse péritonéale se fait à l'aide d'un cathéter (tube) et d'un liquide spécial qui est inséré dans l'abdomen pour filtrer les déchets. Hémodialyse, le type de dialyse beaucoup plus courant aux États-Unis, utilise une machine pour filtrer votre sang. L'hémodialyse se fait via un accès vasculaire, qui relie vos vaisseaux sanguins à la machine.
Accès vasculaire
L'accès vasculaire permet au sang d'être prélevé de votre corps et directement canalisé dans une machine de dialyse, où il est débarrassé des toxines et des excès de liquide. L'accès vasculaire renvoie ensuite le sang filtré dans le corps. Les trois types utilisés pour l'hémodialyse le permettent, mais il existe quelques différences fondamentales entre eux.
Fistule et greffe artério-veineuse (AV)
Le terme artério-veineux fait référence au sang circulant de l'artère à la veine. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang oxygéné du cœur vers différents organes.Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang à partir duquel l'oxygène a été consommé vers le cœur.
Les artères et les veines ne sont normalement pas directement connectées, car le sang se déplace des artères par de minuscules connexions capillaires, puis se déplace dans les veines. L'accès AV est un pont direct créé chirurgicalement entre une artère et une veine qui contourne les capillaires.
Il existe deux types:
- Fistule AV: Le pont est formé en utilisant le propre vaisseau sanguin du corps.
- Greffe AV: Le pont est formé en utilisant un matériau artificiel.
Une fistule AV est généralement préférée à une greffe AV car elle dure généralement plus longtemps, fonctionne mieux et est moins susceptible de s'infecter ou de coaguler.Une fistule AV nécessite des vaisseaux sanguins en bon état. Si vous n'avez pas de vaisseaux sanguins ouverts et lisses, vous aurez peut-être besoin d'une greffe AV utilisant un matériau artificiel à la place.
Procédure
Une fistule AV et une greffe AV sont toutes deux formées par des procédures effectuées dans la salle d'opération ou dans un bloc opératoire.
Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire qui dure entre une et deux heures. Ils sont généralement effectués dans votre bras non dominant (le bras que vous n'utilisez pas pour écrire). Vous aurez besoin d'une anesthésie locale ou d'un bloc nerveux pour éviter la douleur. Vous pourriez également avoir besoin d'une sédation intraveineuse, qui peut vous aider à dormir ou à vous reposer, mais ne nécessite pas de soutien respiratoire comme le fait l'anesthésie générale.
Une artère et une veine sont sélectionnées, traitées (coupées) et cousues chirurgicalement l'une à l'autre directement ou à l'aide d'une greffe. La connexion entre l'artère et la veine reste complètement à l'intérieur de votre corps.
Utilisation
Ces deux procédures permettent une circulation rapide du sang afin que vous puissiez avoir tout votre sang dialysé dans un laps de temps relativement court. Ceci est rendu possible parce que le pont entre l'artère et la veine entraîne l'élargissement de la veine, qui est normalement étroite par rapport à une artère. La veine plus large peut également permettre à votre infirmière de placer plus facilement une aiguille pour votre dialyse si vos veines sont minces et difficiles d'accès.
Chaque fois que vous allez pour votre dialyse, vous aurez une aiguille insérée dans le côté veineux de votre fistule AV ou de votre greffe pour acheminer le sang vers la machine, et une autre aiguille placée sur le côté artériel pour ramener le sang filtré à votre corps.
Complications
Des caillots sanguins répétés peuvent survenir si vous avez une maladie vasculaire sévère, un trouble de la coagulation sanguine ou si vous fumez. Cela peut empêcher le flux sanguin à travers la greffe ou la fistule, nécessitant l'utilisation d'un anticoagulant ou nécessitant la mise en place d'une nouvelle greffe.
Si vous ressentez un gonflement, une douleur ou un engourdissement au bras, vous pourriez avoir un problème avec votre greffe et vous devriez consulter un médecin.
Se soucier
Vous devez prendre soin de votre bras AV, en évitant une utilisation intensive ou une pression aussi longtemps que vous utiliserez la fistule ou le greffon pour la dialyse. Sinon, il devrait fonctionner assez bien, sauf si vous ressentez un caillot sanguin.
Rester en bonne santé est également important, car une infection peut survenir si vous avez un problème avec votre système immunitaire ou si vous avez une infection systémique, comme une septicémie.
Cathéter veineux
Un cathéter veineux est un tube qui est inséré dans l'une des grosses veines du cou ou de l'aine. Une extrémité du cathéter reste dans la veine et l'autre extrémité du cathéter reste à l'extérieur du corps. Il ne forme pas de pont entre une artère et une veine. L'extrémité extérieure de votre cathéter a plusieurs ports, dont l'un est utilisé pour aspirer le sang dans une machine de dialyse, tandis que l'autre est utilisé pour ramener le sang de la machine dans votre veine.
Un cathéter veineux est utilisé à court terme, par exemple avant que votre greffe AV ou qu'une fistule AV ne soit prête à l'emploi, ou si vous avez besoin d'une dialyse urgente pendant quelques semaines ou quelques mois. Il peut être utilisé immédiatement et le placement nécessite une intervention chirurgicale. Le cathéter veineux reste en place pour une utilisation répétée au lieu d'être inséré chaque fois que vous avez besoin de dialyse.
Vous devez faire particulièrement attention à un cathéter veineux, en vous assurant qu'il reste propre et sécurisé pour éviter qu'il ne fonctionne mal, ne tombe ou ne s'infecte.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez d'insuffisance rénale, vous avez besoin de soins médicaux rapprochés. Que vous soyez ou non candidat ou envisagiez une greffe de rein, la dialyse est une partie importante de vos soins médicaux. En apprendre le plus possible sur vos reins et leur fonctionnement, ainsi que sur la façon de prendre soin de votre accès vasculaire, peut vous aider à naviguer dans le processus complexe de dialyse qui sauve des vies.
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