Contenu
- Types et utilisations
- Dimensionnement et préparation
- Comment insérer un pessaire
- Les effets secondaires possibles
Différentes formes de pessaire ont été utilisées depuis l'Antiquité, y compris une référence d'Hippocrate dans laquelle une demi-grenade était utilisée pour soutenir un utérus prolabé. Au 16ème siècle, les pessaires étaient généralement fabriqués en trempant une boule de ficelle dans de la cire. Ce n'est que lorsque le caoutchouc vulcanisé a été découvert au 19ème siècle que les pessaires souples ont été fabriqués à l'échelle de la production.
La plupart des pessaires d'aujourd'hui sont fabriqués en silicone de qualité médicale et sont durables, hypoallergéniques et relativement faciles à insérer et à retirer.
Un pessaire décrit également des suppositoires vaginaux utilisés pour administrer des médicaments via des tissus vaginaux poreux.
Comment l'incontinence urinaire est traitéeTypes et utilisations
Lorsqu'ils se réfèrent aux pessaires, la plupart des gens considéreront cela comme des dispositifs utilisés pour soutenir le plancher pelvien et traiter des affections comme l'incontinence urinaire.
Et, s'il est vrai que les pessaires sont principalement utilisés à ces fins, le terme peut également être appliqué à certains médicaments administrés par voie intravaginale. Même une cape cervicale, utilisée pour prévenir la grossesse, peut techniquement être considérée comme un type de pessaire.
Pessaires thérapeutiques
Le prolapsus se produit lorsqu'une partie du corps glisse hors de sa position normale et fait saillie dans une structure adjacente. Un prolapsus des organes pelviens est utilisé pour décrire la saillie des organes pelviens - le plus souvent la vessie - à travers l'ouverture vaginale.
Un pessaire est un moyen non chirurgical de traiter le prolapsus des organes pelviens. Étant donné que le traitement chirurgical du prolapsus des organes pelviens est associé à des taux élevés de récidive, les pessaires offrent une alternative bienvenue pour la plupart des femmes.
La conception du pessaire peut varier en fonction de l'affection traitée, les plus courantes comprenant:
- Prolapsus utérin se produit lorsque l'utérus tombe hors de sa place et se gonfle dans le vagin.
- Cystocèle, également connu sous le nom de prolapsus antérieur, survient lorsque la vessie quitte sa position normale, créant un renflement dans le vagin.
- Rectocèle se produit lorsque le tissu entre le rectum et le vagin s'affaiblit, permettant au rectum de se bomber contre l'arrière du vagin.
- Entérocèle se produit lorsque la paroi supérieure du vagin s'affaiblit et permet à l'intestin grêle de se gonfler dans l'espace vaginal.
Le prolapsus des organes pelviens et l'incontinence urinaire sont étroitement liés, environ 40% des femmes atteintes de prolapsus rapportant une incontinence à l'effort (miction involontaire en toussant, éternuant ou en soulevant des objets lourds).
Pour aider à soulager ces conditions et d'autres, les pessaires sont de forme distincte pour soutenir la structure prolabée spécifique. Parmi eux:
- Pessaires en anneau sont le dispositif de support le plus courant, dont certains sont creux comme un beignet et d'autres ont une membrane perforée au centre pour faciliter la miction.
- Pessaires cubiques sont en forme de cubes avec des côtés concaves. Ils sont utilisés pour un prolapsus du troisième degré plus doux et sont généralement portés pendant la journée uniquement.
- Pessaires de Gehrung ont la forme d'une selle et sont parfois utilisés pour traiter la rectocèle ou la cystocèle.
- Pessaires Shaatz sont utilisés pour des prolapsus plus graves, du premier ou du deuxième degré et ont la forme d'un puits solide avec un grand trou central et des trous environnants plus petits.
- Pessaires Gelhorn sont utilisés pour traiter un prolapsus sévère du premier degré ont une base solide et ronde et une tige en forme de doigt qui empêche le pessaire de se tordre.
- Pessaires gonflables sont disponibles pour traiter le prolapsus du troisième degré et permettent un ajustement personnalisé lorsque vous gonflez l'appareil en forme de boule avec une pompe à main.
- Pessaires à levier sont des anneaux de forme distincte, dont certains sont pliés et pliés en différentes conformations. Bien que moins couramment utilisés, ils sont parfois indiqués pour le traitement de la rétroversion utérine («utérus incliné»)
Un pessaire ne peut pas «guérir» un prolapsus des organes pelviens. Il s'agit d'une technique non invasive utilisée pour éviter ou retarder la chirurgie vaginale ou en cas de prolapsus pendant la grossesse.
Qu'est-ce que l'incontinence post-partum?
Pessaires pharmaceutiques
Les pessaires pharmaceutiques sont des médicaments solides à dose unique qui sont insérés dans le vagin pour traiter les infections locales ou d'autres conditions.
Les pessaires pharmaceutiques sont généralement en forme de cône et fabriqués avec une substance semblable à de la cire qui se dissout à la température du corps, permettant l'absorption progressive d'un médicament dans les tissus vaginaux poreux. Ils ne sont pas différents des suppositoires rectaux qui délivrent des médicaments par le rectum.
L'une des utilisations les plus courantes d'un pessaire pharmaceutique est de traiter une infection vaginale grave à levures. Un tel pessaire contiendrait une dose unique d'un médicament antifongique (comme le clotrimazole) et serait inséré avant le coucher pour un dosage facile pendant la nuit.
Il existe également des pessaires utilisés pour déclencher le travail chez les femmes ayant une grossesse prolongée ou une rupture prématurée des membranes. Le pessaire contient l'hormone prostaglandine qui aide à ramollir le col de l'utérus et à provoquer des contractions.
Comment les infections à levures sont-elles traitéesPessaires occlusifs
L'occlusion est un terme utilisé pour décrire le blocage ou l'étanchéité d'une structure corporelle. Un pessaire occlusif agit en bloquant l'entrée par le col de l'utérus et, ce faisant, empêche la conception.
Une cape cervicale, également connue sous le nom de FemCap, est un dispositif en silicone en forme de chapeau de marin qui est utilisé en tandem avec un spermicide pour éviter une grossesse.
C'est l'une des formes de contraception les moins efficaces, et son utilisation a considérablement diminué compte tenu de la supériorité des contraceptifs hormonaux et des dispositifs intravaginaux comme le diaphragme.
Types de contraceptifs de barrièreDimensionnement et préparation
Chaque vagin est différent et nécessite un pessaire correctement ajusté pour bien fonctionner. Le pessaire ne doit pas seulement être confortable mais ne doit pas interférer avec votre capacité à uriner. Il ne devrait pas tomber si vous vous abaissez ou vous forcez.
Les pessaires thérapeutiques sont installés dans un cabinet médical. Pour obtenir la bonne taille, le médecin effectuera d'abord un examen pelvien et essaiera plusieurs tailles différentes jusqu'à ce que la bonne soit trouvée. La plus grande taille que vous pouvez porter confortablement est généralement le meilleur choix.
Si un pessaire est correctement ajusté, le doigt du médecin doit passer facilement entre le pessaire et la paroi vaginale.
Si un pessaire est utilisé pour traiter l'incontinence urinaire d'effort, on peut vous demander de tousser lorsque le pessaire est inséré et retiré. Le pessaire correctement installé ne tombera pas.
Certains facteurs peuvent interférer avec le bon ajustement, notamment:
- Chirurgie pelvienne antérieure
- Obésité
- Déformation vaginale
- Avoir accouché plusieurs fois
- Longueur vaginale inférieure à 2,75 pouces (7 centimètres)
- Une ouverture vaginale plus large que la normale (appelée introitus)
Le coût d'un pessaire est généralement couvert par l'assurance maladie, au moins en partie, si cela est médicalement indiqué. La plupart des pessaires en silicone durent environ cinq ans s'ils sont utilisés et entretenus correctement.
Comment insérer un pessaire
La plupart des pessaires peuvent être retirés et réinsérés à la maison. Dans certains cas, un pessaire peut être inséré par un médecin ou une infirmière et retiré, lavé et réinséré tous les trois à six mois.
Un pessaire nécessite généralement un lubrifiant approprié pour faciliter la mise en place du dispositif.Les femmes ménopausées peuvent être invitées à utiliser une crème d'oestrogène qui aide à soulager la sécheresse et à augmenter l'épaisseur de la paroi vaginale.
Votre médecin vous montrera comment insérer correctement le pessaire, mais la procédure suit généralement des directives similaires:
- Pessaires en anneau sont pliés en deux avant l'insertion. Le bord replié est ensuite lubrifié et inséré dans l'ouverture vaginale. Une fois positionné, l'anneau est déployé et poussé dans le grand renfoncement derrière le col de l'utérus (appelé fornix postérieur). L'anneau est ensuite légèrement tourné pour s'assurer qu'il s'adapte parfaitement.
- Pessaires cubiques sont serrés fermement avant l'insertion. Ils sont placés dans la partie la plus profonde du vagin et libérés. L'aspiration qui en résulte maintient l'appareil en place. Contrairement à certains autres appareils, les pessaires cubiques doivent être retirés tous les soirs pour éviter une irritation vaginale.
- Pessaires de Gehrung sont également pliés pour que l'arc courbe soit plat. Les talons du pessaire sont ensuite lubrifiés et insérés. Une fois ouverte, l'arc arrière reposera dans le fornix antérieur devant le col de l'utérus, tandis que l'arc avant reposera sur le cartilage entre les os pubiens (appelée symphyse pubienne).
- Pessaires Shaaatz sont rigides et doivent être insérés verticalement. Ils sont ensuite tordus en position horizontale dans le vagin.
- Pessaires Gelhorn sont pliés de sorte qu'un côté de la base touche la tige. Le pessaire est ensuite inséré dans la base du vagin en premier. Une fois déployée, la tige doit alors reposer confortablement à l'intérieur de l'introitus vaginal, ancrant solidement le dispositif.
- Pessaires gonflables sont insérés dégonflés avec la tige de la pompe dépassant du vagin. Une pompe de la taille d'une paume est ensuite connectée à la tige et comprimée trois à cinq fois pour gonfler. Une fois rempli, un roulement à billes empêchera l'air de s'échapper. La tige peut alors être laissée suspendue hors du vagin ou repliée dans l'introitus vaginal. Comme les pessaires cubiques, les pessaires gonflables doivent être retirés et nettoyés tous les jours.
- Pessaires à levier sont pliés en deux de sorte que l'extrémité incurvée rencontre l'extrémité aplatie. Après la lubrification, le pessaire est inséré dans le vagin et positionné de telle sorte que la barre incurvée repose derrière le bassin et que l'extrémité horizontale repose derrière la symphyse pubienne.
Si vous avez du mal à insérer un pessaire en position debout ou assise, essayez de vous allonger sur le dos avec les genoux pliés.
La suppression d'un pessaire implique généralement une simple inversion des étapes. Avec la plupart des pessaires, vous pouvez verrouiller votre index sous le bord pour soulever doucement l'appareil. Les pessaires gonflables nécessitent une clé de dégonflage ou une soupape de décharge.
Entretien et sécurité
Avant l'insertion, lavez toujours vos mains et le pessaire avec du savon et de l'eau tiède. Vous devez également vous laver les mains avant de retirer l'appareil et lui donner un bon lavage, bien rincer et laisser sécher à l'air.
Certains pessaires peuvent être laissés en place pendant des semaines à la fois, mais jamais plus de trois mois. D'autres doivent être enlevés et nettoyés tous les soirs.
Les pessaires peuvent parfois tomber pendant une selle, surtout si vous faites des efforts. Si c'est le cas, retirez-le des toilettes et faites-le tremper dans de l'alcool à friction pendant 20 minutes et de l'eau propre pendant encore 20 minutes avant de le laver avec du savon et de l'eau tiède.
Si vous avez l'intention d'insérer et de retirer le pessaire par vous-même, vous devrez consulter votre médecin deux semaines après votre première visite et tous les trois mois par la suite pour vous assurer qu'il n'y a pas d'ulcères ou de signes d'érosion vaginale.
S'il y a des signes de blessure, vous devrez arrêter d'utiliser l'appareil jusqu'à ce que complètement guéri. Dans certains cas, vous pouvez être équipé d'un pessaire plus petit.
Les effets secondaires possibles
Bien qu'efficaces, les pessaires ne sont pas sans effets secondaires et risques. S'ils sont utilisés de manière appropriée, les risques sont relativement faibles mais peuvent inclure:
- Irritation vaginale
- Douleur
- Saignement vaginal
- Constipation
Les pessaires peuvent également interférer avec les rapports sexuels et peuvent même provoquer une incontinence urinaire d'effort, en particulier si l'appareil est mal ajusté.
Complications
Plus inquiétant encore, les tissus vaginaux compromis sont vulnérables aux infections, y compris la vaginose bactérienne (BV) et les infections des voies urinaires (IVU). Les symptômes peuvent impliquer:
- Une décharge nauséabonde et odorante
- Démangeaisons et douleurs vaginales
- Difficulté à uriner
- Brûlure pendant la miction
- Urine trouble ou sanglante
- Une envie fréquente ou intense d'uriner
- Pression ou douleur dans le dos ou le bas de l'abdomen
- Fièvre et frissons
La plupart des infections surviennent lorsqu'un pessaire est laissé trop longtemps, est conservé plus de cinq ans ou n'est pas nettoyé correctement entre les utilisations. Le risque augmente également si vous ignorez les signes d'irritation vaginale ou si vous ne consultez pas votre médecin pour une surveillance de routine.
Quand appeler un médecin
Si vous présentez des signes d'infection vaginale, appelez immédiatement votre médecin. Il en va de même si le pessaire tombe et que vous ne pouvez pas le remplacer.
3 infections vaginales les plus courantes- Partager
- Retourner