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Les coupures vaginales, également appelées «déchirures vaginales», décrivent une lésion du tissu vaginal, y compris le vagin ou la vulve (les organes génitaux externes). Les déchirures vaginales sévères (appelées lacérations) sont souvent causées par l'accouchement; mais les coupures vaginales plus petites (parfois appelées micro-coupures) sont très courantes.
Les coupures vaginales peuvent provenir d'un large éventail de causes sous-jacentes; mais la cause la plus fréquente de coupures vaginales est d'avoir des relations sexuelles, généralement sans lubrification adéquate.
Symptômes de coupure vaginale
Les symptômes des coupures vaginales peuvent inclure:
- Douleur légère
- Des picotements en urinant (pipi) ou après un contact avec de l'eau ou du sperme
- Inconfort lors de l'insertion d'un tampon ou pendant les rapports sexuels
- Légers saignements ou taches
- Démangeaisons, brûlures ou sensation de déchirure
- Une coupure, une fente ou une lésion du tissu vaginal
- Une coupure ou une fente à la vulve (les organes génitaux externes)
- Une coupure qui provient souvent d'une cause inconnue (comme le sexe, une égratignure ou d'autres causes)
Lorsque les symptômes sont détectés pour la première fois, il est important de faire un auto-examen de la zone touchée et de garder un œil sur la zone pour s'assurer qu'elle ne s'infecte pas ou ne s'aggrave pas.
Quand voir le médecin
Dans la plupart des cas, les coupures vaginales devraient guérir d'elles-mêmes plusieurs jours après leur survenue. Des coupes vaginales plus graves peuvent nécessiter des soins médicaux, en particulier s'il y a des saignements excessifs, si les coupures sont très profondes ou nombreuses ou en cas d'infection.
Lorsque les symptômes ne se résorbent pas d’eux-mêmes ou dans d’autres circonstances, il est important de consulter votre professionnel de la santé. Ces circonstances comprennent:
- Tout drainage décoloré ou écoulement nauséabond
- Saignement excessif qui ne s'arrête pas
- Coupures vaginales larges, profondes ou nombreuses
- Aggravation des symptômes
- Symptômes qui ont persisté pendant quelques jours (plus la coupure est profonde, plus il faudra de temps pour guérir, des coupures plus profondes peuvent prendre plus de quelques jours).
- Symptômes préoccupants
- Coupures vaginales récurrentes
- Engourdissement ou fourmillement
- Fièvre ou frissons
- Vertiges, faiblesse ou évanouissement
- Lorsque la blessure est due à une fissure de fourchette postérieure (une déchirure au niveau du pli de peau en forme de V situé au bas de l'entrée du vagin), qui a le potentiel de se développer en une déchirure plus profonde, nécessitant un traitement médical rapide attention
Quiconque a été agressé sexuellement, violé ou agressé sexuellement doit consulter immédiatement un médecin d'urgence. Chaque fois qu'il y a une déchirure ou une coupure vaginale inexpliquée chez un enfant ou un nourrisson, les soignants adultes devraient consulter immédiatement un professionnel de la santé.
Les causes
Il existe de nombreuses causes possibles de déchirures vaginales, qui peuvent inclure:
- Rapports sexuels ou préliminaires (impliquant en particulier des relations sexuelles brutales)
- Mettre un objet étranger dans le vagin
- Mauvaise insertion et retrait des tampons
- Sécheresse vaginale (rendant la peau plus sujette aux déchirures vaginales)
- Amincissement du tissu vaginal dû au vieillissement
- Prendre des stéroïdes (ce qui rend le tissu cutané plus enclin à se déchirer)
- Épilation des poils pubiens (rasage, épilation à la cire ou autres méthodes d'épilation)
- Infections à levures
- Autres causes
Les affections cutanées spécifiques qui peuvent augmenter le risque de coupures vaginales comprennent:
- Eczéma: affection cutanée impliquant des plaques rouges qui deviennent enflammées, craquelées et démangeaisons
- Lichen plan: trouble inflammatoire qui affecte la peau
- Psoriasis: Une affection cutanée impliquant des plaques sèches et squameuses qui démangent, mais sur la zone vulvaire où la peau est trop humide pour être sèche et squameuse, de sorte que le psoriasis apparaît généralement sous forme de plaques roses avec des bords définis.
- Lichen scléreux: affection cutanée inflammatoire chronique (à long terme) qui affecte généralement la peau génitale (vulve) et la peau autour de l'anus, la peau enflammée devient plus vulnérable aux déchirures ou fissures
- Atrophie vulvovaginale: une condition qui rend le tissu vaginal plus sec, plus mince et moins élastique, ainsi que plus sujet aux déchirures vaginales
- Cicatrices vaginales ou lésions tissulaires: telles que les cicatrices résultant d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie dans la région pelvienne
- Certaines conditions hormonales: telles que la vaginite atrophique, une inflammation du vagin due à un amincissement des tissus vaginaux en raison d'un manque d'œstrogènes
- Vulvovaginite: infection résultant de Candida albicans, communément appelé muguet
- Herpès génital: l'infection par l'herpès simplex peut provoquer des amas de cloques qui peuvent suinter du liquide, puis se déchirer, l'herpès peut apparaître comme une petite coupure linéaire dans la région vaginale
Étude
L'épilation des poils pubiens (par rasage ou épilation) est une cause très fréquente de coupures vaginales. En fait, une étude de 2017 a révélé que 25,6% de tous les toiletteurs de poils pubiens ont signalé des blessures, et le type de blessure le plus courant était les lacérations (coupures vaginales) chez les femmes.
L'étude a également montré que des blessures graves nécessitant des antibiotiques ou une intervention chirurgicale ont été subies chez un petit pourcentage de participants à l'étude à la suite du toilettage des poils pubiens.
Diagnostic
Le diagnostic des coupures vaginales se fait généralement par un examen physique. Cela implique également un historique du patient pour collecter des informations sur les symptômes, ainsi que des faits sur tous les facteurs prédisposants qui pourraient être la cause potentielle de la maladie.
Le fournisseur de soins de santé demandera également si les symptômes sont nouveaux ou récurrents pour savoir s'il existe des antécédents de coupures vaginales. Lors de l'examen physique, le fournisseur de soins de santé peut trouver:
- Une minuscule fente située sur les organes génitaux externes (vulve)
- Une petite déchirure dans le tissu vaginal
- Tendresse notable
- Rougeur du tissu
- Gonflement
- Saignement léger
- Signes d'infection (tels que drainage ou pus)
- Signes et symptômes d'affections sous-jacentes (comme le lichen scléreux)
- Autres symptômes
Lorsque les coupures vaginales sont petites, le fournisseur de soins de santé peut avoir besoin d'utiliser un instrument chirurgical avec une lumière vive (un colposcope) pour agrandir la zone blessée pendant l'examen.
Tests diagnostiques
Habituellement, les tests ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer et traiter les coupures vaginales lorsqu'une personne a des antécédents typiques et que l'apparence des coupures est caractéristique. Cependant, il existe des exceptions, par exemple:
- Culture: L'écoulement vaginal est prélevé par écouvillon et envoyé au laboratoire. Infections vaginales telles que la vaginose bactérienne ou Candida albicans (infection à levures) peut être identifiée et le médicament approprié peut alors être prescrit. D'autres écouvillons pourraient rechercher des infections sexuellement transmissibles (comme l'herpès).
- Biopsie: Un échantillon de tissu est prélevé et envoyé au laboratoire afin de diagnostiquer les causes sous-jacentes des déchirures vaginales récurrentes (comme le lichen scléreux).
Traitement
Le traitement des coupures vaginales impliquera des soins personnels, mais je nécessiterai également un traitement médical.
Auto-traitement
Pour les coupures vaginales mineures qui n'impliquent aucune complication (comme celles sur la liste pour savoir quand voir le médecin), il y a quelques conseils d'auto-soins à suivre jusqu'à ce que la zone soit guérie. Ceux-ci inclus:
- Évitez les relations sexuelles et tout type de préliminaires.
- Portez uniquement des sous-vêtements confortables en coton (ou aucun si possible).
- Gardez la zone propre et sèche.
- Assurez-vous que la zone vaginale est complètement sèche avant de vous habiller.
- Évitez autant que possible de toucher la zone touchée.
- Prenez un bain ou une douche tous les jours.
- N'utilisez pas de tampons (pensez à utiliser des tampons jusqu'à ce que la zone soit guérie).
- Observez la zone pour vous assurer qu'elle ne s'aggrave pas (comme une augmentation de la rougeur, du drainage ou d'autres symptômes).
- Évitez tout type de savon parfumé, spermicide ou lubrifiant qui pourrait être irritant.
- Prenez des bains chauds, trempez-vous dans un bain avec quelques centimètres d'eau tiède, pendant au moins 10 à 15 minutes, quelques fois par jour.
- Utilisez des nettoyants doux sans produits chimiques agressifs.
- Pour diminuer la miction douloureuse (et une sensation de brûlure en urinant), versez de l'eau tiède sur l'ouverture vaginale tout en urinant et augmentez la quantité d'eau que vous buvez pour rendre votre urine moins acide.
Traitement professionnel
Dans de nombreux cas, les coupures vaginales doivent guérir d'elles-mêmes, à condition qu'il n'y ait aucun signe ou symptôme d'infection. Mais des médicaments ou des traitements peuvent être prescrits pour les coupures vaginales qui ne guérissent pas facilement, celles qui s'infectent ou qui sont causées par des conditions sous-jacentes.
Des exemples de modalités de traitement pour les coupures vaginales peuvent inclure:
- Crème ou gel antibiotique pour traiter l'infection
- Crème antifongique (si une infection à levures est présente)
- Médicaments antiviraux (pour ceux qui ont une épidémie d'herpès)
- Crème d'œstrogène vaginale (pour la vaginite atrophique)
- Crème stéroïde (pour la dermatite, le psoriasis ou d'autres conditions qui provoquent une inflammation locale)
- Médicaments contre la douleur (pour la douleur intense)
Les coupures vaginales guérissent généralement rapidement sans cicatrices et avec seulement de légers saignements. Si le saignement ou la douleur ne disparaissent pas dans les quelques jours suivant la blessure, il est conseillé de consulter votre professionnel de la santé.
Les coupures vaginales peuvent entraîner une infection; si l'infection est sévère, une intervention chirurgicale telle qu'une incision et un drainage d'un abcès ou une suture de lacérations (coupures) peut être nécessaire.
Les coupures vaginales récurrentes sévères qui laissent des cicatrices ou des déchirures profondes qui provoquent des saignements abondants et une douleur intense peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
La prévention
Les mesures de prévention de la récidive des coupures vaginales dépendent de plusieurs facteurs:
- La cause: La prévention consiste à éviter la cause sous-jacente (comme le rasage ou la coupe des poils pubiens) ou à faire preuve de prudence lorsqu'une personne envisage de poursuivre l'action qui a causé les coupures vaginales (comme l'activité sexuelle ou l'utilisation de tampons).
- La gravité de la maladie: Avec des symptômes bénins, les mesures de prévention peuvent être différentes de celles lorsqu'une personne subit des coupures vaginales profondes (qui s'infectent) ou celles qui sont récurrentes.
- Conditions propices: La prévention implique le diagnostic et le traitement des conditions sous-jacentes qui prédisposent une personne à des coupures vaginales.
Activité sexuelle
Si les coupures vaginales sont causées par des relations sexuelles brutales, l'utilisation de tampons ou d'autres circonstances identifiables, elles guérissent généralement entre trois et sept jours, parfois jusqu'à 10 jours pour celles qui sont plus graves. Plus la coupure vaginale est profonde, plus il faudra de temps pour guérir. Les conseils de prévention pour les coupures vaginales simples comprennent:
- Utilisez beaucoup de lubrifiant pendant l'activité sexuelle. Utilisez des lubrifiants à base d'eau. Les lubrifiants à base d'huile peuvent endommager les préservatifs, ce qui entraîne un contrôle des naissances inefficace et / ou une protection inefficace contre les maladies sexuellement transmissibles. De plus, les lubrifiants à base d'huile sont plus susceptibles d'être irritants pour la peau.
- Évitez d'utiliser des jouets sexuels.
- Essayez différentes positions sexuelles (comme une personne avec un vagin sur le dessus ou une personne avec un pénis derrière la position).
- Prendre le temps de permettre la lubrification de l'excitation sexuelle avant les rapports sexuels.
- Prenez un bain avant les rapports sexuels pour permettre aux muscles vaginaux de se détendre.
L'activité sexuelle ne devrait normalement pas être douloureuse et ne devrait pas entraîner de blessures ou de saignements. Assurez-vous d'apprendre à communiquer avec votre partenaire si le sexe vous cause un quelconque inconfort, même s'il est difficile d'en parler.
Rasage
La meilleure façon d'éviter les coupures vaginales dues au rasage ou à l'épilation est d'éviter de toiletter les poils pubiens. Mais si vous êtes déterminé à vous raser, à vous épiler, voici quelques conseils pour éviter les coupures vaginales:
- Évitez d'utiliser des rasoirs émoussés ou sales.
- Mouillez la peau et utilisez un gel ou une crème à raser avant de vous raser.
- Lors du rasage, rincez le rasoir après chaque passage.
- Soyez particulièrement prudent en vous rasant très doucement lorsque vous vous rasez autour des bosses (comme l'acné).
- Raser les cheveux dans le sens de la pousse des cheveux.
- Évitez de vous raser en position couchée (une position debout est préférable pour le rasage ou la taille).
- Ne laissez personne faire le rasage (les coupures sont plus probables lorsqu'une autre personne fait le rasage).
- Évitez de vous épiler ou de vous raser lorsque votre peau est irritée ou que des coupures (ou d'autres types de plaies) sont présentes.
- Assurez-vous que la peau est propre et sèche avant l'épilation.
- Appliquez la cire dans le même sens que la pousse des cheveux et retirez-la dans la direction opposée à celle des cheveux.
- Tenez la peau serrée lors de l'application et du retrait de la cire.
Tampons
Soyez doux lorsque vous retirez les tampons et assurez-vous qu'ils ont été laissés suffisamment longtemps pour absorber l'humidité (généralement quelques heures) et ne sont pas secs lorsque vous les retirez. Ne retirez jamais un tampon soudainement, mais retirez-le plutôt lentement.
Une cause fréquente d'endommagement des tissus vaginaux est que vous retirez un tampon qui n'a pas été suffisamment humidifié, puis en mettez immédiatement un autre. Envisagez d'utiliser un tampon lorsqu'un tampon sec a été retiré (au lieu de le remplacer immédiatement par un autre tampon. ).
Un mot de Verywell
Les coupures vaginales sont courantes; ils surviennent à la suite de nombreuses actions différentes ou de causes sous-jacentes. Identifier la cause, puis mettre en œuvre des mesures de prévention est le principal mode de défense. Pour les coupures vaginales simples qui guérissent d'elles-mêmes en quelques jours, un traitement palliatif (traitement qui augmente le confort) est encouragé.
Il est important de pouvoir communiquer ouvertement avec votre partenaire sexuel lorsque les coupures vaginales sont causées par une activité sexuelle. Contactez votre professionnel de la santé lorsqu'ils sont sévères, n'arrêtent pas de saigner, s'aggravent dans la douleur ou d'autres symptômes, s'infectent ou se reproduisent.