Contenu
- Couverture Medicare pour le vaccin contre la grippe
- Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre la pneumonie
- Couverture d'assurance-maladie pour les vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B
- Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre le zona
- Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre le tétanos (et la coqueluche)
- Décider quels vaccins vous conviennent
Medicare le reconnaît et couvre les vaccins à l'âge adulte. Il est important que vous sachiez quels vaccins vous sont disponibles et pourquoi vous pourriez en avoir besoin.
Couverture Medicare pour le vaccin contre la grippe
La grippe, alias la grippe, est une infection virale qui rend malade des dizaines de milliers de personnes à travers le monde chaque année et parfois plus. La fièvre, les frissons, les maux de tête, la toux, les maux de gorge et les douleurs musculaires sont des signes caractéristiques de la maladie, bien qu'il existe un large éventail de symptômes. Les complications peuvent aller des otites à la pneumonie et, dans les cas les plus graves, à la mort. En 2017, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé 6515 décès aux États-Unis dus à la grippe.
Le Comité consultatif des pratiques d'immunisation recommande que toute personne de plus de six mois soit vaccinée contre la grippe. Il est particulièrement recommandé aux personnes souffrant d'asthme, de diabète, de maladie cardiaque ou à toute personne dont le système immunitaire est affaibli. Des maladies comme le cancer et le VIH entrent dans cette catégorie.
Par conséquent, Medicare couvre la vaccination contre la grippe une fois par saison automne-hiver dans le cadre de son avantage de la partie B. La prestation ne vous coûtera rien si votre médecin a signé un accord avec Medicare.
Le vaccin peut être administré sous forme d'injection ou de pulvérisation nasale, respectivement sous forme de virus inactivé ou de virus vivant. Sur la base des rapports selon lesquels la version à pulvérisation nasale du vaccin n'avait pas été suffisamment efficace, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation (ACIP) a déconseillé cette version du vaccin pendant les saisons grippales 2016-2017 et 2017-2018. Cependant, avec des améliorations d'efficacité, la vaccination contre la grippe nasale a de nouveau été approuvée pour la saison grippale 2018-2019 et maintenant la saison 2019-2020.
Dans certains cas, un vaccin antigrippal à forte dose peut être disponible pour offrir une protection accrue aux personnes âgées. Medicare couvre également ce vaccin. Vous pouvez discuter des différentes options avec votre professionnel de la santé et décider quel vaccin convient le mieux à votre situation.
Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre la pneumonie
La pneumonie est une infection pulmonaire qui peut être causée par des bactéries, des virus et même des champignons. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, de la toux, de l'essoufflement et de faibles niveaux d'oxygène dans le corps. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, il y a eu plus de 257000 évaluations en salle d'urgence pour la pneumonie en 2017 avec plus de 49000 décès.
Il a déjà été le cas qu'une seule injection de pneumonie après 65 ans était suffisante pour éloigner les types de pneumonie les plus agressifs. Les recommandations ont depuis changé de sorte que deux types de vaccinations différentes sont désormais recommandées, le PCV13 et le PPSV23. Chaque vaccin cible différents sérotypes de pneumonie à pneumocoque et, ensemble, ils optimisent la protection contre les bactéries. Les vaccinations n'ont pas été développées contre les autres causes de pneumonie.
Votre prestation Medicare Part B couvre les deux vaccins antipneumococciques après 65 ans. Le PCV13 est administré en premier avec le PPSV23 recommandé six à 12 mois après. Le vaccin est gratuit si votre fournisseur de soins de santé accepte le barème des frais médicaux de Medicare. Gardez à l'esprit, cependant, que Medicare ne paie qu'une seule dose de chaque vaccin. Tout autre vaccin contre la pneumonie, même sur recommandation de votre médecin, entraînera un coût supplémentaire. C'est le cas même si vous êtes un patient souffrant d'une affection pulmonaire sous-jacente qui vous expose à un risque plus élevé de pneumonie.
Couverture d'assurance-maladie pour les vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B
L'hépatite A et l'hépatite B sont des virus qui attaquent le foie. Le moyen le plus courant de transmission de l'hépatite A est l'ingestion d'aliments contaminés. L'exposition à l'hépatite B se produit lorsque vous entrez en contact direct avec le sang ou d'autres fluides corporels d'une personne infectée. Cependant, il ne suffit pas de toucher simplement le liquide à infecter. Le fluide doit pénétrer dans le corps. Par exemple, le virus peut être transmis par transfusion sanguine, plaies ouvertes, rapports sexuels et accouchement vaginal.
L'hépatite A est souvent une maladie spontanément résolutive, bien que les symptômes puissent durer plusieurs mois dans certains cas. L'hépatite B peut provoquer une maladie hépatique aiguë, une cirrhose et même un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire). Plus de 2,2 millions d'Américains sont infectés par l'hépatite B et 80 000 en sont nouvellement touchés chaque année. La majorité des gens vont éliminer la maladie de leur corps tandis que d'autres vivent sans symptômes avec la maladie sur une base chronique. Certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique développeront des complications avec le temps.
Medicare Part B ne couvre pas la vaccination contre l'hépatite A et limite la couverture de la vaccination contre l'hépatite B. Il ne le couvre que pour les personnes considérées comme à risque de contracter la maladie. Voici des exemples de conditions susceptibles d'augmenter votre risque d'hépatite B:
- Diabète
- Insuffisance rénale terminale (IRT)
- Hémophilie
- Hépatite C
- VIH
- Maladies sexuellement transmissibles
Les travailleurs de la santé, les personnes incarcérées et ceux qui vivent dans des établissements institutionnels ou des foyers de groupe sont également considérés comme étant plus à risque d'hépatite B.
Si votre médecin accepte les conditions fixées par Medicare, la série de vaccins contre l'hépatite B vous sera offerte au titre de la prestation de la partie B. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous êtes un candidat pour la série de trois plans.
Même si vous ne faites pas partie de ces catégories de risque désignées, Medicare Part D et éventuellement votre plan Medicare Advantage peuvent couvrir le vaccin contre l'hépatite A ou l'hépatite B s'ils sont considérés comme médicalement nécessaires.
Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre le zona
Une fois que vous avez la varicelle, le virus qui la cause vit dans votre corps pour toujours. Si vous faites partie des chanceux, cela ne vous dérangera plus jamais. Malheureusement, pour une personne sur trois, le virus est réactivé dans l'organisme. Cela se produit généralement pendant les périodes de stress ou de maladie et peut arriver que vous soyez jeune ou vieux. L'éruption cutanée douloureuse, brûlante ou irritante qui se développe d'un côté de votre corps est connue sous le nom de zona.
Le zona, aussi inconfortable que possible, est souvent une maladie spontanément résolutive. Jusqu'à une personne sur trois développera la maladie au cours de sa vie. Cependant, un syndrome douloureux de longue durée appelé névralgie post-herpétique peut se développer chez 10 à 15% des personnes. Cette complication peut être débilitante dans certains cas et peut diminuer votre qualité de vie. Gardez à l'esprit que vous pouvez développer le zona plus d'une fois dans votre vie.
Il existe maintenant deux vaccins contre le zona, Shingrix et Zostavax, dont il a été démontré qu'ils diminuent les flambées de la maladie ainsi que le risque de névralgie post-herpétique en cas de zona. Shingrix réduit votre risque de zona et de névralgie post-herpétique de 90% et nécessite deux doses à deux à six mois d'intervalle. Zostavax ne nécessite qu'une seule dose, mais n'est efficace qu'à 51% et 67% contre le zona et la névralgie respectivement.
Le problème est le coût. Ces vaccinations peuvent être très coûteuses et ne relèvent pas de Medicare Part B. Certains plans Medicare Advantage ou plans Partie D peuvent couvrir l'administration de ces vaccins. Consultez votre régime pour voir si l'un de ces vaccins est couvert par la liste de médicaments de votre régime.
Couverture d'assurance-maladie pour le vaccin contre le tétanos (et la coqueluche)
Le tétanos, également appelé lockjaw, est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani. Ce n'est pas une maladie courante aux États-Unis, mais elle touche jusqu'à une personne sur dix dans le monde. Lorsque la bactérie pénètre sous votre peau et dans les tissus profonds, elle provoque des spasmes musculaires et peut même affecter les muscles qui contrôlent votre respiration. Dans les cas graves, cela peut mettre la vie en danger.
La bonne nouvelle est que la maladie est évitable grâce à la vaccination. Une série de vaccins contre le tétanos est recommandée dans l'enfance et les adultes sont encouragés à prendre des rappels tous les 10 ans.
Medicare Part B paie 100% du coût de la vaccination contre le tétanos dans des cas spécifiques. Les personnes atteintes de diabète et / ou de neuropathie, par exemple, peuvent ne pas avoir une bonne sensation aux pieds et peuvent avoir une plaie ouverte sur la peau qui augmente leur risque de tétanos. D'autres personnes peuvent avoir des blessures qui entraînent des blessures par perforation, par exemple, des morsures d'animaux ou de marcher sur un ongle.
Si vous souhaitez obtenir le rappel contre le tétanos et que vous n'avez pas eu de maladie ou de traumatisme, vous devrez vous tourner vers votre plan Medicare Advantage ou votre plan Partie D pour une couverture. Il y aura probablement des frais pour le vaccin en fonction du formulaire de médicaments de votre régime.
Une autre considération est la protection contre la coqueluche, alias coqueluche. La coqueluche peut être dangereuse et même mortelle pour les jeunes enfants et ceux dont le système immunitaire est affaibli. La vaccination contre la coqueluche n'est disponible que lorsqu'elle est associée au vaccin antitétanique.
Le vaccin Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche) n'est pas couvert par les prestations de la partie B et peut ou non être couvert par votre régime Medicare Advantage ou par le régime de la partie D. Veuillez vérifier avec le formulaire de votre plan.
Il est recommandé de recevoir au moins un rappel de Tdap à l'âge adulte et d'envisager une vaccination supplémentaire pour éviter la propagation de la coqueluche chez les personnes à risque avec lesquelles vous êtes en contact étroit. Il est conseillé à toutes les femmes enceintes de se faire vacciner par Tdap au troisième trimestre ou immédiatement après l'accouchement pour protéger leurs nouveau-nés.
Décider quels vaccins vous conviennent
Personne n'a le temps de tomber malade. Si vous bénéficiez de Medicare, il peut être dans votre intérêt de vous protéger contre les maladies et d'envisager ces vaccinations courantes. Cependant, il peut parfois y avoir des contre-indications à l'utilisation de certains vaccins. Discutez avec votre professionnel de la santé des options qui vous conviennent le mieux.
Guide de discussion du médecin sur les vaccins
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