Qu'est-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 non résécable?

Contenu

• Les types
• Les causes
• Diagnostic
• Options de traitement
• Pronostic
• Faire face
• Un mot de Verywell

Lorsque le cancer du poumon est classé comme «non résécable», votre médecin dit qu'il est inopérable, ce qui signifie que la chirurgie n'est pas un traitement efficace pour le cancer. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPPC) de stade 3 est généralement considéré comme non résécable si le cancer est trop répandu ou si les tumeurs sont situées dans des zones inaccessibles par chirurgie.

Vous pouvez être ébranlé par la pensée d'un cancer inopérable, mais gardez à l'esprit que non résécable ne pas signifie incurable. Les nouveaux médicaments et thérapies ont facilité la gestion du CPNPC, et ceux-ci augmentent continuellement les taux de survie.

Les types

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, considéré comme «cancer du poumon localement avancé», se décompose en deux désignations différentes en fonction de la taille de la tumeur, du nombre de ganglions lymphatiques impliqués et de la propagation du cancer ou de sa propagation. Ces désignations sont:

• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3A: Cela comprend les tumeurs qui sont volumineuses et qui se sont proche ganglions lymphatiques. Il peut également faire référence à des tumeurs de n'importe quelle taille, mais qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques plus éloignés, mais toujours du même côté du corps que le cancer d'origine.
• Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B: Cela comprend les tumeurs de toute taille qui se sont loin ganglions lymphatiques ou ont envahi des structures dans la poitrine telles que le cœur et l'œsophage. Ces tumeurs ne se sont pas propagées à des régions éloignées telles que le cerveau, les os, le foie ou les glandes surrénales.

En général, les cancers du poumon de stade 3A peuvent parfois être traités par chirurgie tandis que 3B est presque toujours considéré comme inopérable. Le cancer du poumon de stade 3B est souvent regroupé avec le cancer du poumon de stade 4 dans la catégorie «cancer du poumon avancé». Parce que le cancer du poumon avancé est métastasé, ce qui signifie qu'il s'est propagé à des sites éloignés, les tumeurs sont trop grandes ou trop nombreuses pour être complètement éliminées par chirurgie.

Les causes

Aucun facteur spécifique ne rend le cancer du poumon non résécable. Les mêmes choses qui vous exposent à un risque de NSCLC, en général, peuvent conduire à cette forme plus compliquée de la maladie. Ceux-ci inclus:

• Fumeur: Il s'agit de la principale cause de cancer du poumon non à petites cellules.
• La fumée secondaire: La fumée expirée par les fumeurs et la fumée émise par l'extrémité allumée d'une cigarette, d'une pipe ou d'un cigare, ou de la combustion du tabac dans un narguilé, vous mettent en danger.
• Exposition au radon: La principale cause de NSCLC chez les non-fumeurs est l'exposition au radon.
• La pollution de l'air: La pollution est responsable d'environ 15% des décès par cancer du poumon dans le monde.
• La génétique: Environ 8% des cancers du poumon sont héréditaires ou liés à une prédisposition génétique.

Ce qui rend le cancer du poumon non résécable, c'est le fait qu'il ne peut pas être enlevé en toute sécurité par chirurgie, sinon la chirurgie pour enlever le cancer serait trop dangereuse pour vous.

Facteurs qui déterminent qu'un cancer est non résécable:

• Emplacement: Les médecins peuvent ne pas être en mesure d'éliminer les tumeurs trop profondément dans les poumons ou situées trop près d'une structure vitale telle que le cœur.
• Santé générale: Des problèmes de santé préexistants peuvent vous exposer à un risque trop élevé de complications chirurgicales telles que des réactions à l'anesthésie, des saignements excessifs, des caillots sanguins, des infections ou une pneumonie.
• Fonction pulmonaire: Le prélèvement de tissu pulmonaire peut aggraver des conditions telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d'autres maladies pulmonaires.

Que considérer lorsque la chirurgie n'est pas une option?

Diagnostic

Environ 20% de toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon découvrent qu'elles ont un CPNPC non résécable de stade 3. Au moment du diagnostic, le processus pour parvenir à un diagnostic implique divers tests et examens. Ceux-ci inclus:

• Examen physique: Votre médecin recherchera des bruits pulmonaires inhabituels, un gonflement des ganglions lymphatiques, une perte de poids et des coups de bâton des doigts.
• Radiographie pulmonaire: Cela peut montrer des masses dans les poumons ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• Tomodensitométrie: Cette image tridimensionnelle des poumons fournit plus de détails pour vérifier les masses.
• Biopsie du tissu pulmonaire: Un échantillon de tissu pulmonaire est prélevé à l'aide d'une aiguille spéciale ou d'un oscilloscope et est ensuite analysé au microscope.
• Tests de la fonction pulmonaire: Les médecins évaluent votre capacité pulmonaire pour déterminer s'il serait dangereux d'enlever des tissus, ce qui pourrait entraîner une contrainte sur la capacité pulmonaire.
• Test sanguins: Cela peut inclure une biopsie liquide, qui peut fournir des informations sur les mutations génétiques et les caractéristiques du cancer.

Les résultats de ces tests peuvent déterminer à quel stade se trouve votre cancer. Le cancer du poumon de stade 3A est marqué par de petites tumeurs dans les poumons avec une propagation limitée aux autres tissus pulmonaires ou aux ganglions lymphatiques près du site de la tumeur primaire. Le cancer du poumon de stade 3B est défini comme une tumeur de toute taille qui s'est propagée à la lymphe distante nœuds ou a envahi d'autres structures de la poitrine (comme le cœur ou l'œsophage).

Comment les médecins diagnostiquent le cancer du poumon non à petites cellules

Options de traitement

Bien que le cancer du poumon de stade 3 non résécable soit inopérable, les médecins pratiquent parfois des interventions chirurgicales sur des patients atteints de ces cancers du poumon dans le but de réduire la gravité des symptômes ou d'améliorer la durée et la qualité de vie, mais d'autres traitements sont utilisés pour mieux gérer la maladie. maladie. Souvent, les traitements les plus efficaces incluent une combinaison de thérapies.

Chimiothérapie et radiothérapie

Pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie offre les meilleurs résultats.

La radiothérapie est une thérapie locale, ce qui signifie qu'elle cible des tumeurs spécifiques dans un endroit précis. La chimiothérapie est un traitement systémique car elle agit pour débarrasser tout votre système corporel du cancer (y compris les cellules cancéreuses que votre médecin ne pourra peut-être pas voir sur les scans). Les deux traitements sont généralement administrés en même temps. Cette thérapie combinée semble améliorer davantage la survie que si la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées séquentiellement (l'une après l'autre).

La chimiothérapie pour le cancer du poumon implique le plus souvent l'utilisation d'une combinaison d'un médicament à base de platine, comme le Platinol (cisplatine) ou le Paraplatine (carboplatine), plus Ve Pesid ou Etopophos (étoposide) administrés en quatre à six cycles.

Un certain nombre d'études ont examiné les moyens d'améliorer l'efficacité de cette association, y compris l'ajout d'Alimta (pemetrexed) ou d'Erbitux (cetuximab), l'ajout de cycles de chimiothérapie supplémentaires ou l'augmentation de la dose de rayonnement, mais jusqu'à présent, ils n'ont pas améliorer la survie.

Ce traitement ne guérira pas le cancer. Cependant, cela peut vous débarrasser de la menace immédiate, vous permettant de profiter d'une vie plus longue. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont moins problématiques qu'ils ne l'étaient pour les générations précédentes, vous devriez donc également être en mesure d'avoir une meilleure qualité de vie que celle que vous éprouveriez si vous décidiez de ne pas recevoir de traitement pour un cancer de stade avancé.

Un effet secondaire courant des médicaments chimiothérapeutiques est la neutropénie. faible nombre de globules blancs, ce qui peut vous prédisposer aux infections et peut entraîner de graves problèmes de santé. Assurez-vous de surveiller ce problème et discutez-en avec votre médecin.

Effets secondaires à long terme de la chimiothérapie pour le traitement du cancer

Immunothérapie

Les médicaments d'immunothérapie sont des traitements qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. De plus en plus, ces médicaments offrent des «réponses durables» - un terme oncologique qui signifie que les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade avancé ont une chance de survie à long terme.

Le médicament d'immunothérapie, Imfinzi (durvalumab), a été approuvé spécifiquement pour le traitement du CPNPC de stade 3 inopérable. Lorsque ce médicament est utilisé après une chimiothérapie et une radiothérapie, il a été démontré qu'il améliore la survie sans progression, la durée pendant laquelle les personnes étaient en vie et leur tumeur n'a pas progressé.

Dans les études, la survie sans progression était de 17,2 mois pour les personnes traitées par Imfinzi et de 5,6 mois pour celles traitées par placebo. Il y avait également une amélioration significative du temps médian nécessaire pour que le cancer se métastase. La survie globale était également plus longue pour les personnes traitées par Imfinzi, avec un taux de survie à 2 ans de 66,3% contre 55,6%.

Heureusement, ces améliorations semblent venir sans effets secondaires majeurs chez la plupart des gens. Lorsqu'ils surviennent, les effets secondaires courants des médicaments d'immunothérapie comprennent l'inflammation des poumons et d'autres régions.

Thérapie ciblée

Les médecins peuvent désormais personnaliser le traitement. À l'aide du profilage moléculaire (tests génétiques), ils peuvent déterminer s'il existe certaines mutations dans les cellules cancéreuses. S'ils identifient des mutations qui ont actuellement un traitement connu, ils peuvent utiliser des médicaments thérapeutiques ciblés pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses mutées.

Des médicaments thérapeutiques ciblés sont disponibles pour gérer les mutations EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 tandis que d'autres mutations sont à l'étude dans les essais cliniques. Ces traitements peuvent être associés à d'autres thérapies pour gérer le cancer du poumon de stade 3 non résécable.

Comprendre les tests génétiques du cancer du poumon

Pronostic

Le succès des traitements plus récents et l'utilisation efficace de la chimioradiothérapie sont une bonne raison d'espérer. Cependant, le pronostic d'un cancer du poumon de stade 3 inopérable est encore médiocre. Le taux de survie pour le cancer du poumon de stade 3B avec chimioradiothérapie est inférieur à 18 mois, la durée médiane de survie est d'un peu plus d'un an avec traitement et le taux de survie à cinq ans n'est que de 3% à 7%.

Pour le cancer du poumon de stade 3A, les taux de survie sont généralement basés sur les options de traitement qui incluent la chirurgie. Lorsque la chirurgie n'est pas une option, le pronostic est susceptible d'être similaire ou légèrement meilleur que les résultats du stade 3B.

Faire face

Les progrès dans le traitement du cancer du poumon offrent désormais plus d'options, mais avec cela, il faut peser les risques et les avantages potentiels des différents traitements. Entre les nombreuses décisions que vous devez prendre et les sentiments de découragement qui peuvent accompagner un mauvais pronostic, vous pouvez vous sentir dépassé. Prendre le temps de faire des recherches sur votre type spécifique de cancer vous aidera à vous sentir en contrôle et à prendre la meilleure décision. Chercher des médecins qui sont des chefs de file dans le domaine et discuter de votre traitement avec une personne d'un établissement de traitement plus grand où de nouvelles thérapies sont utilisées avec succès peut également vous offrir une certaine tranquillité d'esprit pour vous aider à aller de l'avant.

Choisir un centre de traitement du cancer du poumon

Un mot de Verywell

Un diagnostic de cancer du poumon non résécable de stade 3 a été difficile à traiter, avec peu d'avancées jusqu'à récemment malgré les progrès significatifs dans le traitement du CPNPC de stade 4. Heureusement, cela change avec l'ajout de l'immunothérapie et de la thérapie ciblée. Être votre propre avocat peut vous aider à vous assurer que vous êtes en mesure de profiter des traitements les plus récents qui peuvent offrir de meilleurs résultats et moins d'effets secondaires indésirables. N'ayez pas peur de poser des questions et d'obtenir un deuxième avis pendant que vous travaillez pour atteindre vos objectifs de traitement et profiter de la meilleure qualité de vie possible.