Contenu
- Rayons X pour une entorse de la cheville
- IRM pour les maux de dos
- Tests sanguins pour les douleurs articulaires
- IRM pour la douleur à l'épaule
- Test de densité osseuse chez les patients à faible risque
En général, un test doit être obtenu lorsqu'un résultat suspect mènera dans une direction et qu'un résultat différent conduira à un traitement différent. Si le cours probable du traitement est inchangé, le test est souvent inutile.
Rayons X pour une entorse de la cheville
Les entorses de la cheville sont des blessures courantes qui se produisent avec des glissades, des trébuchements et des chutes. Souvent, il peut être difficile de déterminer la gravité de la blessure, car les fractures de la cheville peuvent également causer de la douleur et de l'enflure. Cependant, votre médecin devrait être en mesure de déterminer, simplement en vous examinant, si une radiographie est vraiment nécessaire.
Votre médecin devrait être en mesure de déterminer si vous répondez à des critères spécifiques, connus sous le nom de critères d'Ottawa, qui prédisent la probabilité de fracture, et donc la nécessité d'une radiographie. Ces critères sont basés sur l'emplacement de la sensibilité et la capacité à marcher quatre pas.
Dans de nombreuses situations, les patients subissent des radiographies inutiles de la cheville après avoir subi une entorse à la cheville. Un bon examen clinique peut aider à éviter ces tests inutiles.
IRM pour les maux de dos
Les IRM sont des outils très utiles. Vous pouvez voir beaucoup de choses sur une IRM: os, ligament, cartilage, muscle, liquide, organes, etc. Cependant, certains médecins affirment que vous voyez trop. En fait, les IRM montrent de nombreux signes de vieillissement normal, même chez les personnes aussi jeunes que la vingtaine, qui peuvent être confondus avec un résultat anormal.
Un problème avec les IRM de la colonne vertébrale est qu'une fois que vous avez dépassé votre adolescence, vous avez probablement des résultats normaux sur votre IRM de la colonne vertébrale qui peuvent être interprétés comme anormaux. Par exemple, le gonflement du disque est couramment observé chez les jeunes en bonne santé, sans mal de dos. Cette découverte est rarement la cause de maux de dos et peut dérouter les patients qui tentent de trouver la source de leur douleur.
Les IRM et les rayons X sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les maux de dos et ne sont généralement effectués que si les traitements standard des maux de dos ne sont pas efficaces. Votre médecin peut également rechercher certains signes avant-coureurs pour déterminer si une imagerie est nécessaire, mais pour la grande majorité des patients, ce ne sont pas des tests utiles.
Tests sanguins pour les douleurs articulaires
L'utilisation de tests sanguins pour diagnostiquer les douleurs articulaires peut être très utile, voire nécessaire. Cependant, commander des tests sanguins sans comprendre comment le résultat sera utilisé n'est généralement pas utile. Les tests sanguins sont généralement mieux utilisés pour confirmer un diagnostic suspect, plutôt que comme un substitut à une anamnèse approfondie et à un examen physique.
Le problème est que de nombreux tests sanguins pour diagnostiquer les types d'arthrite peuvent être faussement positifs. Cela signifie que le résultat peut être positif sans que le diagnostic de la condition sous-jacente ne soit présent. Par exemple, les tests de dépistage de la polyarthrite rhumatoïde (PR) peuvent être positifs chez les patients sans PR, et peuvent être négatifs chez les patients atteints de PR.
Encore une fois, cela ne veut pas dire que les tests sanguins n'ont aucune utilité, mais une utilisation excessive de ces tests peut conduire à un traitement inutile avec des médicaments potentiellement dangereux. Avant d'obtenir un test sanguin, votre médecin doit examiner les diagnostics possibles et s'assurer que les tests sont effectués pour des raisons spécifiques, et pas seulement pour rechercher un problème éventuel. Comme indiqué ci-dessus, si l'obtention de tests n'est qu'une expédition de pêche, les résultats peuvent s'avérer faussement rassurants ou conduire à un diagnostic erroné.
IRM pour la douleur à l'épaule
Comme c'est le cas pour les maux de dos, les IRM de l'épaule montrent souvent des signes qui peuvent être des signes d'un vieillissement normal. Par exemple, les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent très fréquentes, surtout avec l'âge. Bien qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs soit relativement rare chez les patients de moins de 50 ans, elle devient de plus en plus fréquente au point que plus de la moitié des patients de plus de 70 ans ont une déchirure de la coiffe des rotateurs, et cela chez les patients ne présentant aucun symptôme de douleur à l'épaule.
Si les chirurgiens opéraient toutes les personnes âgées avec des déchirures de la coiffe des rotateurs, ils seraient très occupés. La vérité est que la plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs, en particulier chez les patients de plus de 60 ans, s'amélioreront avec des traitements plus simples et non chirurgicaux.
De nouvelles données suggèrent que les déchirures labrales sont diagnostiquées de manière excessive chez les jeunes patients atteints d'IRM de l'épaule. Encore une fois, il est important de s'assurer que les résultats de l'IRM sont corrélés aux résultats de l'examen, et ce n'est pas seulement le résultat du test qui est traité.
Test de densité osseuse chez les patients à faible risque
Les tests de densité osseuse aident à déterminer si un patient a le diagnostic d'ostéoporose, une condition qui provoque un amincissement de l'os. Des critères spécifiques sont utilisés pour déterminer quand ce test est approprié.
Un test de densité osseuse anormale peut guider le traitement, mais les traitements impliquent souvent des médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires importants. Les patients qui n'ont pas besoin d'un test de densité osseuse peuvent être mieux servis en attendant de répondre aux critères appropriés pour le test.