Ce qu'il faut savoir sur Tylenol # 3 (acétaminophène et codéine)

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions

Tylenol # 3 est un médicament oral disponible sur ordonnance qui est utilisé pour soulager la douleur légère à modérément sévère. Il contient deux ingrédients actifs: l'acétaminophène antidouleur non opioïde et l'analgésique opioïde codéine.

Aussi connu sous le nom de Tylenol avec codéine, Tylenol # 3 est utilisé chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus lorsque d'autres analgésiques non opioïdes, tels que le Tylenol en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) -sont incapables d'apporter un soulagement.Même dans ce cas, Tylenol # 3 est utilisé avec prudence en raison du risque de dépendance et d'abus.

En plus du nom de marque Tylenol # 3, ce médicament est vendu sous une variété de noms de marque différents, tels que APAP-Codeine, Capital avec codéine, Pyregesic-C, Vopac et autres.

Les usages

Tylenol # 3 est classé comme une combinaison narcotique-analgésique. Le terme narcotique est utilisé comme référence aux opiacés (qui sont des médicaments, comme la morphine, à base d'opium) et aux opioïdes (des médicaments comme la codéine, qui ont des effets similaires aux opiacés). Une analgésique est un médicament conçu pour soulager la douleur.

Tylenol # 3 est rarement, voire jamais, utilisé dans le traitement de première intention de la douleur. Le médicament est généralement envisagé en cas de douleur paroxystique (douleur qui ne peut être soulagée avec des analgésiques en vente libre). Le Tylenol # 3 peut également être envisagé si les analgésiques non opioïdes provoquent des effets secondaires intolérables.

Utilisation hors étiquette

La combinaison d'acétaminophène et de codéine est utilisée depuis longtemps par les dentistes, les chirurgiens, les pédiatres et les médecins de famille pour traiter la toux associée à une maladie (comme l'angine streptococcique) ou la toux après une intervention chirurgicale (comme une amygdalectomie).

Cette pratique est aujourd'hui largement désapprouvée en raison du risque de dépression respiratoire (respiration anormalement lente et inefficace). Le risque est particulièrement élevé chez les enfants, les personnes âgées, les infirmes ou les personnes souffrant d'émaciation sévère (cachexie).

Comment utiliser les opioïdes en toute sécurité pour la douleur chronique

Avant de prendre

Tylenol # 3 ne convient pas à tout le monde. En tant que drogue opioïde, la codéine peut entraîner à la fois une dépendance physique et une dépendance mentale (addiction). Pour éviter cela, les médecins doivent s'assurer que les avantages du traitement l'emportent sur les risques.

Cela inclut d'évaluer si un patient est à risque de dépendance et de fournir les conseils nécessaires pour s'assurer que le médicament est utilisé en toute sécurité. Les facteurs de risque comprennent des antécédents de toxicomanie, des antécédents familiaux de toxicomanie ou une maladie mentale (comme une dépression majeure).

Pour réduire le risque d'abus, le Tylenol # 3 est disponible aux États-Unis dans le cadre d'un programme de distribution restreinte appelé programme REMS (Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy).

Dans le cadre d'un programme REMS, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis oblige les fabricants de médicaments présentant un risque élevé d'effets secondaires graves à fournir une éducation à la conformité aux prestataires de soins de santé afin qu'ils sachent quand le médicament est approprié et quand il ne l'est pas.

Avoir des antécédents de toxicomanie ne vous exclut pas automatiquement d'utiliser Tylenol # 3 lorsque cela est médicalement approprié. Cela indique simplement un besoin accru de conseils avant le traitement et de surveillance médicale.

Les personnes souffrant d'alcoolisme non traité ou de trouble de toxicomanie ne doivent pas utiliser Tylenol # 3.

5 classes de médicaments utilisés pour traiter la douleur chronique

Précautions et contre-indications

Il existe certains groupes dans lesquels Tylenol # 3 ne doit jamais être utilisé. Une grande partie de l'inquiétude est liée à l'impact de la codéine sur le système respiratoire.

La codéine présente dans certains antitussifs agit en diminuant l'activité dans la partie du cerveau qui déclenche le réflexe de la toux. Chez les jeunes enfants et les personnes souffrant de maladies respiratoires, cette action peut entraîner une dépression respiratoire, une hypoxie (faible taux d'oxygène dans le sang) et, dans les cas graves, la mort.

En raison du risque de ces effets secondaires potentiellement mortels, la FDA contre-indique l'utilisation de Tylenol # 3 dans:

• Enfants de moins de 12 ans
• Enfants de moins de 18 ans après une amygdalectomie ou une adénoïdectomie
• Les personnes souffrant de dépression respiratoire préexistante
• Les personnes souffrant d'asthme bronchique aigu ou sévère dont l'état n'est pas surveillé ou qui n'ont pas accès à du matériel de réanimation
• Les personnes qui utilisent des antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) (en raison du risque de syndrome sérotoninergique)
• Les personnes souffrant d'un blocage intestinal chez lesquelles la codéine peut altérer davantage la motilité intestinale (péristaltisme)
• Les personnes allergiques à l'acétaminophène, à la codéine ou à tout autre ingrédient du médicament

Bien qu'il ne soit pas contre-indiqué, Tylenol # 3 doit être utilisé avec une extrême prudence pendant la grossesse. Cela pourrait provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, une condition qui peut mettre la vie du nouveau-né en danger.

Si un opioïde de quelque nature que ce soit est nécessaire pendant la grossesse, il est important d'en parler à votre médecin pour évaluer pleinement les avantages et les risques. L'allaitement n'est pas recommandé lors de la prise de Tylenol # 3.

Autres combinaisons analgésiques narcotiques

D'autres associations analgésiques narcotiques peuvent être utilisées pour traiter les accès douloureux paroxystiques, bien que le risque de dépendance ne soit généralement pas moindre et dans certains cas plus élevé qu'avec le Tylenol # 3. Ceux-ci inclus:

• Ascomp avec codéine (capsule de butalbital, aspirine, caféine et phosphate de codéine)
• Ibudone (ibuprofène et hydrocodone)
• Lorcet (acétaminophène et hydrocodone)
• Aimant (acétaminophène et oxycodone)
• Percodan (aspirine et oxycodone)

Avantages et risques des opioïdes pour la douleur chronique

Dosage

Tylenol # 3 est disponible sous forme de comprimé ou de solution buvable.

• Les trois formulations de comprimés contiennent 300 milligrammes (mg) d'acétaminophène combinés à 15 mg, 30 mg ou 60 mg de codéine.
• La solution buvable est offerte en une seule formulation: 120 mg d'acétaminophène et 12 mg de codéine par dose de 5 millilitres (mL).

La posologie recommandée pour les adultes:

• Comprimés: 1 à 2 comprimés toutes les quatre heures au besoin pour traiter la douleur aiguë.
• Solution orale: 15 mL toutes les quatre heures au besoin.

D'une manière générale, l'effet analgésique du Tylenol # 3 atteindra un pic dans les deux heures suivant la prise d'une dose et durera entre quatre et six heures.

Modifications

La dose la plus faible capable de soulager la douleur doit toujours être utilisée. Pour les enfants de 12 ans et plus, la posologie est déterminée par un médecin. Étant donné que la solution buvable peut être divisée en doses plus petites, elle est plus couramment utilisée chez les enfants plus petits ou plus jeunes. Les adolescents plus âgés et les adolescents peuvent être en mesure de prendre des comprimés.

Lors du premier démarrage du traitement, votre médecin voudra surveiller les signes de dépression respiratoire pendant les 24 à 72 premières heures (et faire de même si la dose est jamais augmentée). Cela peut impliquer un test des gaz du sang artériel ou une oxymétrie de pouls pour mesurer les niveaux de saturation en oxygène. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de cancer, à qui on prescrit souvent le médicament pour traiter la douleur chronique.

Comment emporter et stocker

Tylenol # 3 peut être pris avec ou sans nourriture. Si vous prenez la solution buvable, assurez-vous de bien agiter le flacon avant utilisation.

Mesurez toujours la solution buvable avec un appareil de mesure des médicaments, que vous pouvez obtenir auprès de votre médecin ou pharmacien. Évitez les doses «oculaires», car cela peut entraîner un surdosage.

Les comprimés ou la solution buvable de Tylenol # 3 peuvent être conservés à température ambiante, entre 68 F et 77 F (20 C à 25 C). Il est préférable de conserver le médicament dans une pièce fraîche et sèche dans son contenant d'origine résistant à la lumière. N'utilisez jamais un médicament après sa date d'expiration. Assurez-vous de garder ce médicament hors de la portée des enfants ou des animaux domestiques.

Pouvez-vous surdoser l'acétaminophène?

Effets secondaires

Tylenol # 3 peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires liés à l'acétaminophène ou à la codéine. Certains sont de bas grade et ont tendance à se résorber d'eux-mêmes sans traitement. D'autres sont sévères et peuvent nécessiter l'arrêt du traitement.

Commun

Les effets secondaires les plus courants du Tylenol # 3 sont:

• Somnolence
• Des vertiges ou des étourdissements
• Essoufflement
• La nausée
• Vomissement
• Transpiration extrême
• Bouche sèche
• Mal de crâne
• Constipation

Moins fréquemment, des diarrhées, des douleurs abdominales, des crampes, des évanouissements, des palpitations cardiaques, de l'insomnie, de la nervosité et de la fatigue peuvent survenir.

Une insuffisance surrénalienne (fonction réduite des glandes surrénales) peut se développer lorsque les opioïdes sont utilisés pendant plus d'un mois. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, de la fatigue, de la faiblesse et des étourdissements. L'arrêt progressif de Tylenol # 3 ainsi que l'utilisation à court terme de corticostéroïdes oraux (pour soutenir la fonction surrénalienne) peuvent généralement régler les choses.

Sévère

Même chez les adultes en bonne santé, des doses élevées d'acétaminophène peuvent causer des lésions hépatiques. La prise de 4 000 mg dans les 24 heures peut augmenter considérablement le risque d'hépatoxicité (empoisonnement du foie) et de lésions hépatiques permanentes.

Prendre deux comprimés de Tylenol # 3 toutes les quatre heures vous pousse inconfortablement près de cette limite quotidienne (3600 mg). Boire de l'alcool tout en prenant de l'acétaminophène amplifie considérablement le risque de lésions hépatiques.

Les signes d'hépatotoxicité induite par l'acétaminophène comprennent:

• Douleur d'estomac
• Perte d'appétit
• La nausée
• Vomissement
• Fatigue
• Tabourets de couleur pâle
• Urine de couleur foncée
• Jaunisse (jaunissement des yeux et / ou de la peau)

Aux États-Unis, l'hépatotoxicité de l'acétaminophène est responsable de plus de 50% des insuffisances hépatiques aiguës liées à un surdosage et d'environ 20% de toutes les transplantations hépatiques.

En de rares occasions, le Tylenol # 3 a également été connu pour provoquer une réaction allergique potentiellement mortelle du corps entier connue sous le nom d'anaphylaxie. Dans la plupart des cas, la codéine est le coupable responsable, déclenchant des symptômes quelques minutes après la prise d'une dose.

Quand appeler le 911

Appelez le 911 ou recherchez des soins d'urgence si vous ressentez tout ou partie des symptômes suivants après avoir pris Tylenol # 3:

• Urticaire ou éruption cutanée
• Essoufflement
• Respiration sifflante
• Étourdissements ou évanouissements
• Nausées ou vomissements
• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge

Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et même la mort.

Comment Tylenol endommage le foie

Avertissements et interactions

Tylenol # 3 doit être utilisé avec prudence dans certains groupes. Le médicament n'est peut-être pas contre-indiqué en soi, mais un spécialiste peut être nécessaire pour déterminer dans quelle mesure le médicament est approprié au cas par cas pour les personnes atteintes de certaines conditions.

Certaines personnes épileptiques, par exemple, peuvent présenter une fréquence plus élevée de crises lors de la prise de Tylenol # 3. Les personnes âgées dont la fonction rénale est réduite peuvent également présenter des convulsions. Comme il n'y a aucun moyen de savoir qui pourrait être affecté, les médecins doivent surveiller les personnes présentant un risque de convulsions et interrompre le traitement si les crises surviennent ou s'aggravent.

En raison du stress que l'acétaminophène peut exercer sur le foie, les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique devraient limiter leur apport quotidien à pas plus de 2000 mg par jour, selon l'American College of Gastroenterology, voire moins en cas de maladie hépatique sévère. De plus, même si vous n'avez pas de maladie du foie, utilisez toujours la plus petite quantité possible d'acétaminophène.

Les interactions

Le risque de dépression respiratoire et de décès est plus élevé lorsque Tylenol # 3 est pris avec des benzodiazépines et d'autres médicaments (y compris l'alcool) qui suppriment le système nerveux central.

Pour éviter cela, la plupart des médecins trouveront simplement des alternatives au Tylenol # 3. Si cela n'est pas possible et qu'il n'y a pas d'alternatives raisonnables pour les utilisateurs chroniques de benzodiazépines (comme les personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée, de trouble panique ou d'agoraphobie), la dose la plus faible possible doit être utilisée pendant la durée la plus courte sous surveillance médicale constante.

Ce qu'il faut savoir sur le sevrage des benzodiazépines

Tylenol # 3 peut également interagir avec une large gamme de médicaments qui utilisent l'enzyme cytochrome P450 (CYP450) pour le métabolisme. Tylenol # 3 utilise également le CYP450, et, en prenant ces médicaments ensemble, vous pourriez ressentir des augmentations ou des diminutions de la concentration sanguine d'un ou des deux médicaments. Une diminution des concentrations médicamenteuses est associée à une perte des effets cliniques, tandis qu'une augmentation des concentrations médicamenteuses correspond à une aggravation des effets secondaires.

Avec Tylenol # 3, toute interaction médicamenteuse entraînant une baisse de la concentration sanguine peut entraîner des symptômes de sevrage des opioïdes importants et parfois profonds.

Parmi certains des médicaments les plus à risque d'interactions avec le CYP450 figurent:

• Azilect (rasagiline)
• Emsam (sélégiline)
• Inhibiteurs MAOI
• Marplan (isocarboxazide)
• Matulane (procarbazine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Nardil (phénelzine)
• ProvayBlue (bleu de méthylène)
• Selincro (nalmefène)
• Millepertuis (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linézolide)
• Vivitrol (naltrexone)
• Xadago (safinamide)

En raison de la gravité de l'interaction, Tylenol # 3 ne doit être utilisé avec aucun de ces médicaments.

Il existe littéralement des dizaines d'autres médicaments qui peuvent interagir avec Tylenol # 3. Certains de ces médicaments en interaction peuvent nécessiter un ajustement de la dose ou la séparation des doses d'une à six heures.

Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou à des fins récréatives.

Retrait

L'une des principales préoccupations concernant l'utilisation prolongée du Tylenol # 3 est le risque de dépendance et d'abus aux opioïdes. Les symptômes de sevrage qui peuvent survenir lorsque le traitement est soudainement interrompu sont tout aussi préoccupants.

Si vous êtes traité par Tylenol # 3 pendant une période prolongée et / ou si vous présentez des signes de dépendance aux opioïdes, il est important de ne jamais arrêter le traitement brusquement. Cela peut provoquer une série d'effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des sueurs, des crampes abdominales, de l'agitation et un retour rapide de la douleur.

Pour éviter cela, votre médecin vous soumettra à un programme de réduction progressive du médicament pour vous sevrer progressivement du médicament. Les directives actuelles des Centers for Disease Control and Prevention recommandent une réduction de 10% de la dose par semaine comme cadre de départ.

Si vous ne parvenez pas à arrêter Tylenol # 3 et que vous présentez des signes de dépendance physique ou mentale, parlez à votre médecin d'un programme de traitement de la toxicomanie pour vous aider à surmonter la dépendance.

Options de traitement pour la dépendance aux opioïdes

• Partager
• Retourner
• Email
• Texte