Remplacement total ou partiel du genou

Contenu

• Différence entre arthroplastie totale et partielle du genou
• Avantages et risques avec une arthroplastie partielle du genou
• Bons et mauvais candidats pour une arthroplastie partielle du genou
• Conclusion

L'arthroplastie totale du genou, également connue sous le nom d'arthroplastie totale du genou, est une intervention chirurgicale très réussie. Ce n'est cependant pas la seule option de traitement chirurgical pour l'arthrose du genou. Certains patients sont candidats à une arthroplastie partielle du genou.

Différence entre arthroplastie totale et partielle du genou

Le genou a trois compartiments: le compartiment médial (côté intérieur du genou), le compartiment latéral (à l'extérieur du genou) et le compartiment fémoro-patellaire (devant le genou). Chez certains patients souffrant d'arthrose du genou, un seul compartiment du genou est affecté, généralement le compartiment médial. Le compartiment latéral peut être affecté, mais il est moins fréquent.

Une arthroplastie partielle ou unicondylienne du genou, comme son nom l'indique, ne remplace que le compartiment affecté du genou. D'autre part, une arthroplastie totale du genou implique le remplacement des trois compartiments du genou.

Alors qu'un seul compartiment est remplacé lors du remplacement partiel du genou, les ligaments croisés antérieur et postérieur sont préservés. Les ligaments sont retirés lors d'une arthroplastie totale du genou. Qu'il suffise de dire qu'avec une arthroplastie partielle du genou, une plus grande partie de votre propre structure corporelle reste intacte.

Avantages et risques avec une arthroplastie partielle du genou

Il y a des avantages à avoir une arthroplastie partielle du genou par rapport à une arthroplastie totale du genou. Les mêmes complications sont possibles avec les deux interventions chirurgicales: descellement, infection, lésion nerveuse, fracture de l'os et plus encore.

Avantages

• Moins de dissection des os et des tissus mous

• Moins de perte de sang

• Moins de complications

• Récupération plus rapide de l'amplitude des mouvements

• Meilleure amplitude de mouvement dans l'ensemble

Des risques

• Un taux de révision (répéter ou refaire) plus élevé pour une arthroplastie partielle du genou que pour une arthroplastie totale du genou

• Fonction potentiellement pire après révision d'une arthroplastie partielle du genou qu'une arthroplastie totale du genou

• Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires

Bons et mauvais candidats pour une arthroplastie partielle du genou

En 1998, deux médecins (Drs. Scott et Kozinn) ont établi des critères pour déterminer quels patients étaient de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Le patient idéal:

• Plus de 60 ans
• Moins de 180 livres
• Moins actif
• A une bonne amplitude de mouvement avant la chirurgie
• A une déformation minimale

Les patients atteints d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Avec l'arthrite inflammatoire, plus d'un compartiment est généralement impliqué.

Conclusion

Il y a eu des améliorations dans la conception des prothèses unicompartimentales au fil des ans. Avoir un chirurgien expérimenté dans le domaine des arthroplasties partielles du genou est également un plus. En fin de compte, le succès dépend de la présence du bon patient pour la procédure. On estime cependant que seulement 6% à 10% des patients sont des candidats appropriés pour une arthroplastie partielle du genou.

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