Qu'est-ce que la maladie thyroïdienne?

Contenu

• Types de maladies thyroïdiennes
• Symptômes de la maladie thyroïdienne
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Bien vivre

Votre glande thyroïde peut être affectée par un certain nombre de maladies spécifiques. Les affections thyroïdiennes telles que l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie résultent généralement d'une maladie thyroïdienne sous-jacente. On estime qu'environ 20 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'une maladie thyroïdienne, ce qui en fait l'une des affections les plus courantes.

Les femmes constituent la majorité des patients thyroïdiens. Et malheureusement, les personnes qui ont un problème thyroïdien mais qui ne sont pas encore diagnostiqués constituent la majorité des patients thyroïdiens.

Explorons les informations clés sur divers aspects importants de la maladie thyroïdienne.

Anatomie

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans votre cou en dessous et derrière la pomme d'Adam composée de quatre lobes séparés. Une thyroïde saine pèse généralement environ une once. La fonction de la thyroïde est de produire des hormones thyroïdiennes, essentielles à toutes les fonctions de votre corps.

Votre glande thyroïde est le principal organe du corps qui peut absorber l'iode. La thyroïde prend l'iode de votre alimentation et le convertit en hormones thyroïdiennes. Il combine l'acide aminé tyrosine et l'iode pour fabriquer l'hormone thyroïdienne.

Les deux hormones clés produites par la thyroïde sont la thyroxine connue sous le nom de T4 et la triiodothyronine connue sous le nom de T3, dont le but principal est de réguler la façon dont vos cellules, organes, tissus et glandes utilisent l'oxygène et l'énergie.

Tout dans votre corps dépend de la digestion des hormones thyroïdiennes, de la croissance de vos cheveux et de vos ongles, de votre libido et de la fonction de vos organes et glandes. Votre cerveau, votre cœur et votre métabolisme dépendent particulièrement des bons niveaux d'hormones thyroïdiennes pour fonctionner correctement et bien.

La thyroïde fonctionne dans une boucle de rétroaction avec votre glande pituitaire. L'hypophyse détecte les niveaux d'hormone thyroïdienne circulant dans votre circulation sanguine et libère - ou ralentit la libération - d'une hormone appelée hormone thyréostimulante (TSH). Lorsque la TSH est libérée, son travail consiste à stimuler la thyroïde pour produire plus d'hormones. Lorsque les niveaux de TSH chutent, le message adressé à la thyroïde est de ralentir la production d'hormones thyroïdiennes.

Types de maladies thyroïdiennes

Maladie de Hashimoto

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque de manière inappropriée votre propre glande thyroïde. L'arme? Anticorps anti-thyroïdiens que votre corps produit, y compris les anticorps thyroïdiens peroxydase (TPO) et les anticorps anti-thyroglobuline (TgAb).

La maladie de Hashimoto provoque généralement une inflammation et la destruction progressive de votre glande thyroïde au fil du temps.

La plupart des personnes atteintes de Hashimoto se retrouvent avec une hypothyroïdie, une condition d'hormone thyroïdienne insuffisante.

Cependant, la maladie de Hashimoto peut provoquer des périodes ou des phases d'hyperactivité, appelées hyperthyroïdie. Il s'accompagne également d'un risque accru de nodules thyroïdiens, de goitre (hypertrophie de la thyroïde) et d'un risque légèrement accru de cancer de la thyroïde.

Maladie de Graves

Cette maladie est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire produit de manière inappropriée des anticorps, appelés anticorps stimulant la thyroïde (TSI). Ces anticorps stimulent trop votre glande thyroïde et la font surproduire l'hormone thyroïdienne.

Dans certains cas, les anticorps TPO et TgAb peuvent également être élevés. La surstimulation de la thyroïde entraîne un excès d'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou une thyrotoxicose. La maladie de Graves est fréquemment accompagnée de goitre et dans certains cas de nodules thyroïdiens.

Cancer de la thyroïde

Cela fait référence au cancer qui se développe dans la glande thyroïde. Le cancer de la thyroïde se trouve le plus souvent dans les nodules (morceaux remplis de liquide ou solides) de la glande thyroïde. Selon le stade du cancer, il peut se propager aux tissus environnants.

Stades du cancer de la thyroïde.

Il existe quatre types de cancer de la thyroïde:

1. Cancer de la thyroïde papillaire ou mixte papillaire-folliculaire qui représente environ 80 pour cent de tous les cancers de la thyroïde.
2. Cancer de la thyroïde folliculaire qui représente environ 14 pour cent des cas (le cancer des cellules hurthle est une variante du cancer de la thyroïde folliculaire et traité de la même manière).
3. Cancer médullaire de la thyroïde qui représente environ trois pour cent des cancers de la thyroïde.
4. Cancer de la thyroïde anaplasique qui représente environ 2% des cas.

La majorité des cancers de la thyroïde sont considérés comme traitables et très résistants.

Thyroïdite

Il s'agit d'une catégorie de maladies thyroïdiennes qui implique une inflammation de votre glande thyroïde. La thyroïdite peut être causée par des attaques d'anticorps sur votre glande, des virus et des bactéries. Les types de thyroïdite comprennent:

• Maladie de Hashimoto
• Thyroïdite granulomateuse subaiguë
• Thyroïdite post-partum
• Thyroïdite lymphocytaire subaiguë
• Thyroïdite médicamenteuse

Le traitement dépend du type de thyroïdite et va de la surveillance et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aux antibiotiques et aux médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes.

Goitre multinodulaire toxique

Il s'agit d'une maladie où la glande thyroïde développe de multiples nodules et grossit (goitre). Souvent, les nodules sont «fonctionnels», ce qui signifie qu'en plus de la production d'hormones thyroïdiennes, les nodules eux-mêmes produisent et libèrent également des hormones thyroïdiennes. Le goitre multinodulaire toxique provoque fréquemment une hyperthyroïdie.

Troubles thyroïdiens résultants

Hypothyroïdie

La maladie thyroïdienne la plus courante est l'hypothyroïdie, qui fait référence à une condition où vous n'avez pas assez d'hormones thyroïdiennes. Elle a plusieurs causes:

• La thyroïdite de Hashimoto - une maladie auto-immune qui entraîne une altération ou une destruction de la glande thyroïde.
• Hypothyroïdie post-chirurgicale - après l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde.
• Hypothyroïdie post-ablation-résultats après traitement à l'iode radioactif (RAI) utilisé pour le cancer de la thyroïde, la maladie de Graves et dans certains cas d'hypothyroïdie et de nodules.
• Hypothyroïdie congénitale - lorsqu'un bébé naît sans glande thyroïde ou avec une glande mal formée qui n'est pas capable de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
• Hypothyroïdie due à une carence en iode due à une carence en iode dans l'alimentation.
• Médicaments et suppléments sur ordonnance d'hypothyroïdie induits par des médicaments et des suppléments qui ont la capacité de provoquer une hypothyroïdie.
• Hypothyroïdie induite par le goitrogène - consommation très élevée de goitrogènes crus - aliments contenant des produits chimiques qui ralentissent la thyroïde.
• Hypothyroïdie secondaire / centrale - due à un défaut de fonctionnement / communication de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
• L'hypothyroïdie traumatique - un traumatisme grave au cou, comme un coup du lapin ou une fracture du cou, a été liée à l'apparition de l'hypothyroïdie.
• Hypothyroïdie d'origine inconnue / hypothyroïdie idiopathique - il existe des cas où la thyroïde devient sous-active et aucune autre cause ou maladie sous-jacente n'a été identifiée.

Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie fait référence à une condition dans laquelle la glande thyroïde surproduit l'hormone thyroïdienne. Il a également un certain nombre de causes:

• Maladie de Graves auto-immune - la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie.
• La maladie auto-immune de Hashimoto provoque parfois des périodes d'hyperthyroïdie temporaire.
• L'hyperthyroïdie en excès d'iode résulte d'une surexposition ou d'une surconsommation d'iode.
• L'hyperthyroïdie induite par les médicaments et les suppléments résulte de plusieurs médicaments sur ordonnance ainsi que de certains suppléments en vente libre.
• Maladie multinodulaire toxique - une condition qui provoque fréquemment une surproduction d'hormones thyroïdiennes.
• Certaines formes de thyroïdite peuvent provoquer des périodes d'hyperthyroïdie.
• Hyperthyroïdie induite par l'hypophyse - où la glande thyroïde peut devenir surstimulée par l'hypophyse et produire des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes.
• Nodules thyroïdiens - dans certains cas, ils peuvent déclencher une hyperactivité de la glande thyroïde environnante, provoquant une hyperthyroïdie. Ils peuvent également, à eux seuls, produire des hormones thyroïdiennes.

Goitre

Cela fait référence à une condition où la taille de la glande thyroïde est agrandie. Le goitre peut résulter de maladies auto-immunes de Hashimoto et de Graves, d'un excès et d'une carence en iode et d'une maladie nodulaire de la thyroïde.

Symptômes de la maladie thyroïdienne

Les symptômes de la maladie thyroïdienne ont tendance à refléter une sous-activité de la glande (hypothyroïdie), une hyperactivité (hyperthyroïdie), une activation auto-immune et / ou une inflammation / hypertrophie / sensibilité dans la région du cou (thyroïdite, nodules, cancer).

Les symptômes courants de l'hypothyroïdie comprennent:

• Fatigue
• Gain de poids
• Incapacité à perdre du poids avec un régime et de l'exercice
• Constipation
• Infertilité
• Changements dans le cycle menstruel
• Avoir froid
• Chute de cheveux (y compris le bord extérieur des sourcils)
• Brouillard cérébral
• Douleurs / courbatures musculaires et articulaires

Les symptômes courants de l'hyperthyroïdie comprennent:

• Anxiété
• Insomnie
• Sentiment de panique
• Tremblements
• Réflexes exagérés
• Fréquence cardiaque élevée
• Augmentation de la fréquence des selles
• Se sentir surchauffé
• Perte de poids inexpliquée

Les symptômes au niveau du cou et de la thyroïde qui peuvent suggérer un problème thyroïdien comprennent:

• Inconfort au cou
• Hypertrophie ou masse thyroïdienne visible
• Inconfort avec les cravates, les foulards, les cols roulés ou les colliers
• Enrouement
• Gorge irritée
• Douleur au cou
• Difficulté à avaler
• Une sensation de quelque chose se coincer dans la gorge

Dans certains cas, les maladies et affections thyroïdiennes peuvent ne présenter aucun symptôme, comme le cancer de la thyroïde ou certains types de thyroïdite.

Symptômes pouvant indiquer un problème de thyroïde

Les causes

Les principaux facteurs de risque de maladie thyroïdienne comprennent:

• Carence ou excès d'iode
• Exposition à la radioactivité ou aux retombées radioactives
• Chirurgie ou traumatisme de la région du cou
• Grossesse ou accouchement récent
• Sexe féminin
• Antécédents personnels ou familiaux de maladie auto-immune
• Le tabagisme

Causes et facteurs de risque de la maladie thyroïdienne

Diagnostic

Le diagnostic d'une maladie thyroïdienne comprend plusieurs étapes clés:

• Un examen clinique
• Test sanguin: En règle générale, les tests sanguins comprennent le test de la thyréostimuline (TSH), la thyroxine libre (T4 libre) et les anticorps anti-triiodothyronine (T3 libre) pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto et de Graves.
• Tests d'imagerie: Divers tests d'imagerie sont effectués pour évaluer davantage la taille, la forme et la fonction de la glande thyroïde. Ces tests examinent également les nodules ou les bosses et évaluent s'ils sont suspects ou non de cancer de la thyroïde et nécessitent une évaluation plus approfondie. Ces tests comprennent l'absorption d'iode radioactif (RAI-U), la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie.
• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine: La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) est effectuée lorsque les nodules thyroïdiens sont considérés comme suspects et doivent être testés pour un éventuel cancer de la thyroïde.

Test et diagnostic de la thyroïde

Traitement

Hypothyroïdie

Cette condition est traitée avec des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes. Ce sont des médicaments sur ordonnance qui remplacent l'hormone thyroïdienne manquante dans le corps.

• Le médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne le plus couramment prescrit est généralement connu sous le nom de lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine.
• Il existe également une forme synthétique de l'hormone T3, connue sous le nom de liothyronine, qui est parfois ajoutée à la lévothyroxine pour le traitement combiné T4 / T3.
• En outre, il existe un médicament de remplacement hormonal appelé thyroïde desséchée naturelle, parfois abrégé NDT ou appelé «extrait thyroïdien». Bien qu'il soit disponible depuis plus d'un siècle et qu'il soit toujours utilisé aujourd'hui, le CND est considéré comme controversé par la communauté médicale traditionnelle.

Maladie de Graves et hyperthyroïdie

La maladie de Graves et l'hyperthyroïdie chronique sont traitées de trois manières principales:

1. Traitement médicamenteux antithyroïdien-Les médicaments antithyroïdiens, y compris le méthimazole (tapazole), le carbimazole (néo-mercazole) et le propylthiouracile (PTU), peuvent ralentir la production thyroïdienne d'hormone thyroïdienne.
2. Traitement à l'iode radioactif (RAI)-Donné en une seule dose, en capsule ou en boisson, il pénètre dans la thyroïde, irradie les cellules thyroïdiennes, les endommage et les tue. Cela réduit la thyroïde, ralentit sa fonction et renverse l'hyperthyroïdie.
3. Chirurgie thyroïdienne / thyroïdectomie-Dans certains cas, la chirurgie est pratiquée comme traitement de la maladie de Graves et de l'hyperthyroïdie, en particulier pour les personnes qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens ou qui sont enceintes et la RAI n'est pas une option.

Cancer de la thyroïde

Pour les types plus agressifs de cancer de la thyroïde, la chirurgie peut être suivie d'un traitement RAI pour s'assurer que toutes les cellules thyroïdiennes sont détruites, un processus connu sous le nom d'ablation des restes.

Le traitement du cancer de la thyroïde implique presque toujours l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde.

Suite à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, les patients sont hypothyroïdiens fonctionnellement et nécessitent un traitement de remplacement hormonal thyroïdien à vie. Moins fréquemment, d'autres traitements - y compris la radiothérapie externe, la chimiothérapie, l'ablation par radiofréquence et les injections percutanées d'éthanol - sont utilisés.

Auto-immunité et Hashimoto

Les praticiens de la médecine intégrative et fonctionnelle traitent parfois les maladies thyroïdiennes auto-immunes, en particulier la maladie de Hashimoto, avec le médicament à faible dose de naltrexone (LDN) qui peut aider à réduire les anticorps.

D'autres approches de traitement comprennent:

• Supplémentation en sélénium pour réduire les anticorps
• Traiter les déséquilibres surrénaliens associés qui peuvent compliquer le traitement thyroïdien
• Modifications alimentaires pour réduire l'inflammation
• Éliminer le gluten de l'alimentation en raison d'un lien entre le gluten et l'auto-immunité
• Réduction et gestion du stress

Travailler avec votre équipe de soins

Étonnamment, l'un des défis de votre diagnostic thyroïdien, de votre traitement et du soulagement des symptômes peut en fait être votre professionnel de la santé. Le bon médecin peut faire toute la différence. À cette fin, il est important de savoir comment choisir avec soin le bon type de médecin pour vos soins thyroïdiens et d'apprendre à communiquer efficacement avec eux.

Guide de discussion du médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes

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Une question que vous vous demandez peut-être est de savoir si vous avez besoin d'un endocrinologue ou non. La réponse dépend de votre état et de vos objectifs. Si vous avez besoin d'un endocrinologue, vous voudrez vous assurer de trouver un endocrinologue possédant l'expérience et les qualifications appropriées. De plus, vous voulez vous assurer que votre médecin vous offre les meilleurs soins possibles pour votre maladie thyroïdienne.

Un aperçu des traitements des maladies thyroïdiennes

Bien vivre

La maladie thyroïdienne peut affecter de nombreux domaines de la vie et vous devrez peut-être faire face à des défis spécifiques.

Fertilité et grossesse

Le processus de reproduction est un moment particulièrement important pour prêter attention à la santé et au fonctionnement de la thyroïde. Une fonction thyroïdienne saine est nécessaire pour la fertilité, une grossesse réussie et la santé post-partum.

Lorsqu'il y a une affection thyroïdienne non diagnostiquée ou mal traitée, elle peut avoir un certain nombre d'effets, notamment:

• Fertilité altérée
• Échec des traitements de procréation assistée (comme la fécondation in vitro)
• Risque accru de fausse couche précoce
• Risque accru de prééclampsie et de prématurité
• Risque accru de mortinaissance
• Risque accru de dépression post-partum
• Risque accru de problèmes d'allaitement

Un bon point de départ consiste à explorer les directives officielles pour la gestion des maladies thyroïdiennes pendant et après la grossesse.

Comment les conditions thyroïdiennes affectent la santé hormonale des femmes

Régime alimentaire, perte de poids et forme physique

L'une des façons dont certaines personnes découvrent qu'elles ont un problème de thyroïde est l'apparition rapide d'une prise de poids ou une incapacité totale à perdre du poids. Pour les patients thyroïdiens diagnostiqués et traités, l'un des défis les plus courants est la difficulté à perdre du poids ou à prendre du poids, malgré une alimentation saine et un programme d'exercice.

Le lien entre la fonction thyroïdienne et le métabolisme est clair. Pourtant, la médecine traditionnelle minimise toujours la relation entre l'hypothyroïdie et la prise de poids, les difficultés des personnes atteintes d'hypothyroïdie à perdre du poids et l'impact des problèmes de thyroïde sur la santé intestinale, la digestion, la glycémie et un métabolisme sain.

La plupart des patients thyroïdiens ayant des problèmes de poids trouvent utile de comprendre les facteurs qui affectent la perte de poids avec l'hypothyroïdie. Cela comprend les rôles de la T3 inverse et de la leptine, deux hormones clés qui affectent la capacité des patients thyroïdiens à perdre du poids.

Solutions de perte de poids et de régime pour la thyroïde

Un mot de Verywell

Chaque fois qu'on vous diagnostique un problème de santé chronique, cela peut être déroutant et effrayant. Votre meilleure chance de réussite en matière de santé consiste à vous impliquer et à défendre vos propres soins de la thyroïde. Et l'un des éléments clés pour réussir dans la thyroïde est de rester informé. Cela signifie lire, suivre les dernières recherches et se connecter avec d'autres personnes qui peuvent partager leurs bons conseils.

Apprenez autant que vous le pouvez et assurez-vous de gérer la méditation du stress, par exemple, peut vous aider parallèlement à votre traitement médical de la thyroïde. Des millions de personnes vivent bien avec des problèmes de thyroïde et vous aussi pouvez être l'une de ces réussites.

Lisez comment la maladie thyroïdienne cause la sécheresse de la bouche.

Signes et symptômes de la maladie thyroïdienne

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