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Burkholderia cepacia, une bactérie qui s'appelait autrefois Pseudomonas cepacia, est une menace rare mais importante pour les personnes atteintes de fibrose kystique (FK). Bien que l'infection soit le plus souvent sans symptôme, elle peut devenir grave et même mortelle.Causes et facteurs de risque
Burkholderia cepacia est un groupe de bactéries présentes naturellement dans les sols humides et les plantes en décomposition. Dans le passé, nous pensions que les souches de B. cepacia trouvés dans l'environnement ne sont pas les mêmes que ceux trouvés chez les humains. Des études récentes ont prouvé exactement le contraire, confirmant que les bactéries peuvent se propager par contact avec des individus infectés ainsi que des surfaces contaminées.
B. cepacia affecte rarement les personnes dont le système immunitaire est sain. B. cepacia l'infection n'est pas courante même chez les personnes atteintes de fibrose kystique. Selon la Fondation de la fibrose kystique, seulement 3% des personnes atteintes de fibrose kystique ont été testées positives pour la bactérie, y compris celles avec ou sans symptômes. La bonne nouvelle est que B. cepacia se produit beaucoup moins fréquemment que d'autres organismes responsables d'infections chez les personnes atteintes de mucoviscidose. La mauvaise nouvelle est que, lorsqu'elle survient, elle peut souvent être difficile à traiter.
Bien qu'il soit possible pourB. cepacia se propager par contact indirect avec des objets (fomites), le contact de personne à personne est de loin la voie de transmission la plus courante. S'il est infecté par une souche de B. cepacia, vous devez éviter tout contact étroit avec d'autres personnes sensibles. Cela comprend le partage des chambres d'hôpital ou la présence de personnes immunodéprimées ou atteintes de mucoviscidose.
En cas de transmission indirecte, B. cepacia est connue pour vivre sur les éviers, les comptoirs, les ustensiles et les articles de soins personnels jusqu'à deux heures si les gouttelettes bactériennes sont sèches et jusqu'à 24 heures si elles sont mouillées.
Symptômes
Les symptômes de B. cepacia, le cas échéant, sont les mêmes que ceux de toute infection pulmonaire et peuvent inclure fièvre, toux, congestion, essoufflement et respiration sifflante.
Une fois que B. cepacia pénètre dans le corps, il y a trois choses possibles qui peuvent arriver:
- Il colonise dans les poumons mais ne provoque aucun symptôme ni effet à long terme.
- Il colonise les poumons, provoquant une infection et une inflammation qui détériorent lentement la fonction pulmonaire.
- Il se propage (se propage) dans tout le corps provoquant syndrome de Cepacia, une maladie caractérisée par la détérioration rapide des poumons. S'il n'est pas traité, le syndrome de Cepacia peut entraîner la mort en quelques semaines.
Diagnostic
La meilleure façon de diagnostiquer B. cepacia consiste à cultiver les expectorations (un mélange de mucus et de salive crachés des voies respiratoires). Une culture confirmera si B. cepacia est présente et, si oui, à quelle (s) souche (s) vous avez affaire.
Cependant, cela ne permet pas toujours de diagnostiquer ou d'exclure définitivement l'infection et, dans certains cas, une bronchoscopie peut être nécessaire. Cette procédure consiste à insérer un petit tube avec une caméra à l'intérieur de vos voies respiratoires et doit être discutée avec votre pneumologue.
Traitement
Si vous avez la mucoviscidose et êtes infecté par B. cepacia, vous devrez être encore plus attentif à vos traitements (dégagement des voies respiratoires, bronchodilatateurs, mucolytiques) même si vous ne présentez aucun symptôme.
S'il y a des symptômes, les choses deviennent un peu plus délicates. B. cepacia est très résistant à la plupart des antibiotiques et nécessite souvent une thérapie combinée pour éradiquer la bactérie.
Alors que des études récentes suggèrent que les souches résistantes aux médicaments peut répondre à une solution appelée nanoémulsion (qui utilise des molécules de médicament de taille submicronique), le concept en est encore aux premiers stades de la recherche.
Décider du traitement à prendre est quelque chose qui nécessite une évaluation approfondie par un pneumologue, de préférence dans un centre FK, qui peut aider à évaluer les risques et les avantages des antibiotiques. Les patients doivent être conscients qu'une utilisation trop fréquente d'antibiotiques peut finalement conduire à une plus grande résistance.
La prévention
Si vous avez la mucoviscidose, vous pouvez réduire votre risque d'infection en évitant toute source potentielle de contamination. En règle générale, ne partagez pas d'aliments, de boissons, d'ustensiles, de masques, de nébuliseurs ou d'articles de soins personnels avec d'autres personnes. Restez à au moins un mètre des autres personnes atteintes de mucoviscidose si elles toussent et adoptez toujours une bonne hygiène si vous avez touché des surfaces humides ou potentiellement contaminées.