Contenu
- Causes de la rhabdomyolyse
- Symptômes de la rhabdomyolyse
- Comment la rhabdomyolyse affecte le rein
- Diagnostic de rhabdomyolyse
- Traitement de la rhabdomyolyse
Causes de la rhabdomyolyse
De multiples facteurs ont été associés à la rhabdomyolyse. Voici quelques exemples:
- Les médicaments; par exemple. statines et fibrates (médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol), colchicine (médicament contre la goutte), antibiotiques, stéroïdes, etc.
- Exercice intense excessif qui conduit à un phénomène appelé rhabdomyolyse induite par l'exercice ou rhabdomyolyse à l'effort
- Les températures élevées provoquant un coup de chaleur sont un facteur prédisposant.
- Drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines
Symptômes de la rhabdomyolyse
En règle générale, le patient affecté rapportera une douleur musculaire extrême, une raideur musculaire, un gonflement, une faiblesse et parfois une «urine foncée / cola». La déshydratation est courante et le patient peut présenter des changements d'état mental et une pression artérielle basse entraînant des étourdissements, des vertiges, une diminution du débit urinaire, etc. La fièvre peut également être présente.
Comment la rhabdomyolyse affecte le rein
La rhabdomyolyse affecte la fonction rénale de plusieurs manières. La dégradation des muscles entraîne le mouvement du liquide corporel hors des vaisseaux sanguins vers le muscle blessé, créant et aggravant essentiellement un état de déshydratation. Cela suffit parfois à provoquer une grave détérioration de la fonction rénale, souvent appelée lésion rénale aiguë. Les niveaux d'électrolytes peuvent également changer dans le sang et peuvent se manifester par:
- Augmentation des niveaux de phosphore
- Diminution des niveaux de calcium
- Augmentation des niveaux de potassium
- Augmentation des niveaux d'acide urique
Une autre façon dont la rhabdomyolyse nuit au rein est un phénomène appelé myoglobinurie. La myoglobine est une protéine présente dans les muscles. Lorsque les muscles se décomposent, cette myoglobine est libérée dans le sang d'où elle se dirige vers les reins. Les reins ne sont pas bons pour excréter la myoglobine et cette protéine en plus d'être toxique pour les cellules rénales, obstruera souvent le «système de drainage» des reins appelé les tubules. Cela pourrait entraîner une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, l'insuffisance rénale induite par la rhabdomyolyse due à la myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale irréversible nécessitant une dialyse à long terme.
Diagnostic de rhabdomyolyse
Le diagnostic de rhabdomyolyse dépend de la présentation clinique qui comprend les symptômes et les signes de présentation comme des douleurs musculaires. Certains symptômes plus spécifiques incluent l'urine de couleur cola. Des tests en laboratoire sont effectués pour étayer le diagnostic et montreront souvent un niveau significativement élevé d'un produit chimique dans le sang appelé CPK ou créatinine phosphokinase. Une insuffisance rénale peut également apparaître sur le test sanguin, avec des taux de créatinine élevés. Un test d'urine peut montrer la présence de myoglobine, la protéine anormale libérée dans l'urine par la dégradation musculaire.
Traitement de la rhabdomyolyse
Outre le traitement de la cause principale qui y a conduit, le cœur du traitement de la rhabdomyolyse est de corriger les niveaux d'électrolytes anormaux et l'hydratation agressive du patient affecté avec des liquides intraveineux. Il y a eu un débat sur le type de liquide intraveineux qui convient le mieux à un patient dans cette situation. Dans le passé, l'alcalinisation de l'urine avec du bicarbonate de sodium était la norme de soins. Cependant, sa supériorité sur d'autres fluides intraveineux comme une solution saline normale n'a jamais été clairement prouvée.
Le médecin traitant évaluera votre fonction rénale pendant que vous prenez des liquides intraveineux. En règle générale, vos symptômes et la fonction rénale devraient commencer à se rétablir en quelques jours et l'urine devrait commencer à s'éclaircir. Chez certains patients, cependant, les reins peuvent développer des lésions au point où la dialyse peut devenir nécessaire. N'oubliez pas que la dialyse est une thérapie de soutien. Il ne traite pas l'insuffisance rénale en soi; il ne remplace que la fonction rénale. Si les reins vont récupérer, ils le feront d'eux-mêmes, et tout ce que le patient et le médecin peuvent faire est de leur offrir un environnement favorable. Rarement, le patient pourrait devenir dialysé à vie.