Contenu
La torsion testiculaire est une maladie grave qui peut provoquer une douleur soudaine et intense. Cela se produit lorsque le tissu entourant le testicule n'est pas complètement attaché, ce qui permet au testicule de tourner. Ceci, à son tour, amène le cordon spermatique - qui s'étend de l'abdomen au scrotum - à se tordre, coupant le seul apport sanguin aux testicules. La torsion testiculaire provoque une douleur et un gonflement du testicule et est considérée comme une urgence médicale. Avec la torsion, le temps est critique. Obtenir de l'aide dans les 4 à 6 heures suivant la torsion donne au testicule les meilleures chances d'être réparé.
Sans apport sanguin au testicule, un infarctus (mort du tissu) pourrait probablement se produire, provoquant un testicule très sensible, rouge et enflé. La torsion testiculaire nécessite une intervention chirurgicale d'urgence pour sauver le testicule. Mais lorsque l'approvisionnement en sang a été interrompu pendant des périodes prolongées, cela peut entraîner des dommages au testicule ou, dans le pire des cas, la perte du testicule.
La torsion testiculaire est une affection relativement rare, survenant chez 1 homme sur 4 000 de moins de 25 ans. Elle peut également survenir chez les hommes de tous âges, des nouveau-nés garçons aux hommes âgés. La torsion se produit généralement d'un seul côté, mais dans de rares cas, elle se produit dans les deux testicules.
Symptômes
Les symptômes de torsion testiculaire comprennent une douleur soudaine et intense, généralement d'un côté du scrotum. Un gonflement du scrotum fera paraître un testicule plus gros que l'autre, et peut amener un testicule à être positionné plus haut que la normale ou à un angle étrange. Une rougeur ou un assombrissement du scrotum est également fréquent.
D'autres signes de torsion testiculaire comprennent:
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Urination fréquente
- Fièvre
- Se réveiller au milieu de la nuit ou tôt le matin avec une douleur scrotale sévère (fréquente chez les jeunes garçons).
Il est possible qu’un nouveau-né naisse avec une torsion testiculaire. Le testicule est généralement mort si la maladie survient in utero. Il n'y a généralement pas de douleur ou d'inconfort apparente, comme cela est généralement observé chez les adultes.
Les causes
On ne sait pas exactement ce qui cause la torsion testiculaire. Certains experts disent qu'il existe une anomalie génétique qui permet au testicule de flotter librement à l'intérieur du scrotum. Normalement, le testicule ne peut pas se tordre à l'intérieur du scrotum, car le tissu est correctement attaché. Cependant, lorsqu'un homme naît avec une maladie parfois appelée déformation du «clapet de cloche», les testicules ne sont pas attachés et peuvent se déplacer librement à l'intérieur du scrotum.
D'autres facteurs liés à l'apparition d'une torsion testiculaire comprennent:
- Chirurgie mineure des testicules
- Croissance rapide pendant la puberté
- Températures froides
Bien que l'activité physique puisse être l'élan qui entraîne une torsion testiculaire, ce n'est pas la cause sous-jacente. La condition se produit généralement en position debout, assise ou même pendant le sommeil.
Diagnostic
Chaque fois qu'un homme ressent une douleur intense dans le scrotum ou les testicules, il est important de consulter immédiatement un médecin d'urgence (même en l'absence de gonflement ou de décoloration). Un traitement immédiat est nécessaire pour éviter la perte du testicule.
Un autre scénario qui constitue une visite immédiate chez l'urologue ou un autre fournisseur de soins de santé est lorsqu'une personne a une douleur soudaine aux testicules qui disparaît sans traitement. Dans ce scénario, appelé torsion et détorsion intermittentes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour empêcher la torsion de se reproduire.
La torsion testiculaire est généralement diagnostiquée par un examen physique ou une échographie (qui recherche un manque de circulation sanguine vers le testicule) par un médecin à l'urgence. De là, un urologue sera consulté pour aider au traitement de la torsion.
Traitement
Étant donné que la torsion testiculaire implique l'élimination du seul apport sanguin aux testicules, le traitement doit être effectué rapidement. Cela implique une intervention chirurgicale pour dénouer le cordon spermatique et rétablir l'approvisionnement en sang. Même si le médecin peut dénouer le testicule lors de son examen, une intervention chirurgicale appelée «orchiopexie bilatérale» est encore nécessaire pour éviter une survenue future. La chirurgie se fait par une incision scrotale où les urologues exposeront le testicule tordu et le détruiront. Si le testicule semble viable, le testicule sera replacé dans la cavité scrotale avec des sutures permanentes placées dans trois zones différentes fixant le testicule au tissu environnant. Les mêmes points seront placés sur l'autre testicule non affecté pour éviter de futures occurrences.
Des dommages à long terme peuvent survenir si le traitement n'est pas instauré dans les quatre à six heures suivant le début de la torsion. Une étude a révélé que 75% des hommes ayant reçu un diagnostic de torsion testiculaire et ayant subi une intervention chirurgicale 12 heures après le début des symptômes avaient besoin de l'ablation du testicule. D'autres effets secondaires à long terme de la torsion comprennent la douleur, l'infertilité et un faible taux de testostérone.
Après qu'une personne a été traitée pour une torsion testiculaire, les attentes courantes peuvent inclure:
- Prendre des analgésiques
- Retour au travail ou à l'école dans quelques jours à une semaine
- Éviter toute activité ou exercice intense pendant plusieurs semaines
- Remarquer que l'autre testicule s'est légèrement élargi après l'ablation chirurgicale du testicule affecté (une condition appelée hypertrophie compensatoire)
Un mot de Verywell
La torsion testiculaire, bien que rare, est une affection très grave qui nécessite une attention médicale et un traitement immédiats. Il est important pour une personne de consulter un médecin en cas de douleur intense dans les testicules ou le scrotum. Comme pour de nombreuses conditions médicales, les symptômes risquent de s'aggraver en cas d'absence prolongée de traitement médical.
6 urgences urologiques pouvant être traitées