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Un test Tensilon est un test diagnostique utilisé pour évaluer la myasthénie grave, qui est une affection neuromusculaire caractérisée par une faiblesse musculaire. Le test implique une injection de Tensilon (edrophonium), après quoi votre force musculaire est évaluée pour déterminer si votre faiblesse est causée par la myasthénie grave ou non.Objectif
La raison la plus courante de passer un test Tensilon est de faire la différence entre la myasthénie grave et d'autres conditions qui provoquent une faiblesse. La faiblesse de la myasthénie grave s'aggrave généralement après une activité physique et s'améliore après le repos.
Les symptômes les plus courants de la myasthénie grave sont la vision double, les paupières tombantes, les troubles de l'élocution et la faiblesse et la fatigue des bras ou des jambes. Les symptômes sont généralement pires en fin de journée et la faiblesse peut également affecter les muscles qui contrôlent votre capacité à respirer, ce qui signifie que vous devez faire des efforts pour respirer.
La maladie commence généralement à l'âge adulte, peut affecter les hommes et les femmes, mais peut également survenir dans l'enfance pendant la petite enfance. Si vous avez une myasthénie grave et que vous n'êtes pas diagnostiqué et traité, vous continuerez à ressentir des symptômes.
D'autres conditions
Les conditions qui produisent des symptômes similaires à ceux de la myasthénie grave comprennent la crise cholinergique, qui peut survenir à la suite d'une exposition à une toxine ou d'un surdosage anesthésique, ou le syndrome de Lambert Eaton, une affection neuromusculaire causée par une tumeur maligne sous-jacente. Ce sont toutes des conditions rares.
Comment fonctionne le test
La raison pour laquelle un test Tensilon peut aider au diagnostic de la myasthénie grave est que Tensilon neutralise biochimiquement les effets de la maladie. La maladie est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le corps s'attaque lui-même.
Si vous souffrez de myasthénie grave, le système immunitaire de votre corps attaque la région de vos muscles qui devrait normalement être activée par vos nerfs. Les nerfs libèrent généralement un neurotransmetteur, l'acétylcholine, qui se lie aux récepteurs de l'acétylcholine sur les muscles pour les activer.
Dans la myasthénie grave, votre système immunitaire attaque les sites de liaison de l'acétylcholine sur vos muscles, ce qui les empêche de répondre à l'acétylcholine. Cela empêche vos muscles de fonctionner comme ils le devraient normalement, ce qui se manifeste par une faiblesse musculaire.
Parce que vous avez encore des récepteurs de l'acétylcholine intacts même si vous souffrez de myasthénie grave, la maladie ne vous rend pas complètement paralysé et vous rend plutôt faible après avoir utilisé vos muscles pendant un certain temps.
Tensilon inverse les symptômes de la myasthénie grave. Il agit en empêchant votre acétylcholine de se décomposer. Il inhibe l'enzyme qui décompose normalement l'acétylcholine, l'acétylcholinestérase, permettant à votre acétylcholine de se lier autant que possible aux récepteurs existants. Tensilon agit très rapidement et vous et vos médecins pouvez observer immédiatement les effets de l’injection.
À quoi s'attendre
Il s'agit d'un test interventionnel qui nécessite une injection intraveineuse (IV) du médicament. Vous devrez participer à certaines actions physiques répétitives et décrire vos symptômes afin que votre médecin, généralement un neurologue, puisse évaluer les résultats de votre test Tensilon.
Les étapes du test comprennent:
- Préparation: Si vous prenez d'autres médicaments inhibiteurs de la cholinestérase, ils peuvent interférer avec les résultats d'un test Tensilon, votre médecin peut donc vous demander d'arrêter de les prendre. Les inhibiteurs de la cholinestérase Aricept (donépézil) et Excelon (rivastigmine) sont utilisés pour le traitement de la démence. N'arrêtez pas vos médicaments avant un test Tensilon sans en avoir d'abord discuté avec votre médecin.
- Injection initiale: Votre médecin vous injectera d'abord 2 milligrammes de Tensilon IV. Ce n’est pas la dose totale nécessaire pour le test et cette injection initiale est utilisée pour observer les effets secondaires de Tensilon.
- Observation des effets secondaires: Après l'injection de la dose partielle, votre médecin vous observera pendant environ deux minutes pour détecter les effets secondaires, qui peuvent inclure une respiration lente, une fréquence cardiaque ralentie et une pression artérielle basse, avant de procéder au reste du test.
- Terminez l'injection: Si vous n’avez pas d’effets indésirables dus à la dose initiale de test, votre médecin vous injectera les 8 milligrammes restants de Tensilon pour le test.
- Décrivez vos symptômes: Si vous remarquez des changements dans votre vision, votre force, votre respiration ou votre sens de l'équilibre, vous devez vous assurer de décrire ces effets à votre médecin.
- Faire de l'activité physique: Votre médecin peut examiner votre force musculaire et vous demandera de faire certaines actions physiques, comme vous lever à plusieurs reprises d'une position assise, pour évaluer votre force musculaire.
- Annulation de la médication, si nécessaire: Si vous présentez une réaction indésirable au test, telle qu'une aggravation de la faiblesse, un rythme cardiaque lent, un ralentissement de la respiration ou une pression artérielle basse, vous pouvez avoir les effets rapidement inversés avec une injection d'atropine, qui agit contre l'acétylcholine.
Résultats
Les résultats d'un test Tensilon peuvent être évalués par une brève observation des effets du médicament après l'injection. Il n'y a généralement pas de valeurs de laboratoire mesurées et l'effet de Tensilon ne dure qu'environ 10 minutes.
Si votre force augmente en réponse à Tensilon, il est probable que vous ayez une myasthénie grave. Il existe d'autres évaluations qui peuvent être effectuées pour évaluer les changements avec un test Tensilon si une myasthénie grave est soupçonnée, y compris l'évaluation de votre fonction de déglutition avec un test appelé endoscopie qui évalue les muscles de la déglutition. Cependant, toutes les personnes atteintes de myasthénie ne s'améliorent pas avec un test Tensilon.
On s'attend à ce que d'autres conditions telles que le blépharospasme et la dystonie cervicale s'aggravent avec un test Tensilon. Si vous souffrez du syndrome de Lambert Eaton ou d'une crise cholinergique, vous ne devriez pas vous améliorer avec un test Tensilon et vos symptômes pourraient même s'aggraver.
Prochaines étapes
Après votre test Tensilon, si votre test diagnostique une myasthénie grave, votre médecin vous commencera probablement à prendre des médicaments. Les traitements de la myasthénie grave comprennent les stéroïdes pour supprimer le système immunitaire, la plasmaphérèse pour contrer le processus auto-immun, le Mestinon, le Regonol (pyridostigmine), qui est un inhibiteur de l'anticholinestérase, ou la thymectomie (élimination du thymus), une chirurgie pour réduire l'activité auto-immune.
Si votre test n'était pas diagnostique, votre médecin poursuivra votre évaluation diagnostique pour identifier la cause de votre faiblesse avec des tests tels que l'électromyographie (EMG), des études de conduction nerveuse (NCV) et des tests sanguins.
Un mot de Verywell
Si vous avez besoin d'un test Tensilon, vous devrez participer aux activités physiques requises pendant le test, et cela vous aidera dans votre diagnostic si vous expliquez comment vos symptômes changent pendant le test. Vous n'avez pas besoin de vous inquiéter des problèmes à long terme du test, car le médicament n'a d'effet que pendant 10 minutes et les effets indésirables peuvent être rapidement inversés.
La myasthénie grave est une maladie chronique qui nécessite un traitement à long terme, mais certaines personnes remarquent une amélioration partielle de la maladie au fil du temps.
Façons de traiter la myasthénie grave