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L'obstruction de la sortie de la vessie (BOO) est un problème dans lequel l'écoulement de l'urine est partiellement ou complètement bloqué. Cela produit un certain nombre de symptômes, notamment une diminution du débit urinaire, des douleurs pelviennes et une gêne vésicale. Le BOO chronique peut entraîner des complications telles que des infections, des calculs vésicaux, une perte de la fonction de la vessie et une insuffisance rénale. Bien que la maladie puisse affecter les hommes et les femmes, l'obstruction de la vessie survient le plus souvent chez les hommes plus âgés.Les problèmes les plus courants chez les hommes pouvant causer une BOO comprennent les problèmes de prostate, les tumeurs de la vessie et le rétrécissement de l'urètre dû à des cicatrices ou des rétrécissements. Souvent, des tests diagnostiques sont nécessaires pour identifier la cause de la BOO, et des traitements médicaux ou chirurgicaux peuvent être utilisés pour soulager l'obstruction.
Symptômes
En règle générale, l'obstruction de la sortie de la vessie commence par des symptômes légers et gênants qui s'aggravent progressivement avec le temps. Selon la gravité, les symptômes peuvent être intermittents; vous pourriez ne les ressentir que de temps en temps, plutôt qu'à chaque fois que vous urinez.
Les symptômes peuvent survenir plus brusquement s'il y a une infection dans la prostate, une grosse tumeur dans la vessie ou des lésions nerveuses causées par un accident vasculaire cérébral récent ou des procédures de dos.
Les signes d'une obstruction à la sortie de la vessie comprennent:
- Difficulté à maintenir un flux urinaire puissant
- Flux stop-and-go
- Réticence à uriner, également appelée hésitation
- Dribble terminal, caractérisé par un dribble lent de votre urine vers la fin du ruisseau
- Une forte envie d'uriner
- Douleur pelvienne
- Uriner fréquemment de petites quantités de liquide
- Une sensation de satiété et une sensation d'urine restant dans votre vessie après avoir uriné
Au fur et à mesure que l'obstruction s'aggrave, vous devrez peut-être solliciter vos muscles avec un effort croissant pour pousser l'urine au-delà du blocage.
Complications
Au fil du temps, vous pouvez développer de graves problèmes de santé dus à une obstruction de la vessie. En fait, négliger les premiers symptômes peut entraîner des complications irréversibles.
Les problèmes qui peuvent survenir à la suite de la BOO comprennent:
- Calculs vésicaux
- Infections urinaires (peuvent être récurrentes)
- Incontinence urinaire
- Insuffisance rénale
- Dysfonctionnement de la vessie
Une BOO prolongée peut provoquer une insuffisance rénale irréversible si elle n'est pas traitée, car le liquide retourne dans l'uretère et les reins.
Les causes
La vessie est une cavité musculaire qui contient l'urine. La vessie se dilate à mesure qu'elle se remplit d'urine et se contracte lorsqu'il est temps de se vider. Il est situé dans le bas de l'abdomen derrière l'os pelvien. L'urètre est un mince tube musculaire à travers lequel l'urine se déplace de la vessie vers l'extérieur du corps. (Chez les hommes, l'urètre est à l'intérieur du pénis. Chez les femmes, l'urètre est plus court et l'ouverture est près du vagin.)
L'obstruction de la sortie de la vessie est généralement causée par une pression physique à la sortie de la vessie (la base inférieure de la vessie menant à l'urètre) ou le long de l'urètre. La BOO peut également être causée par des effets secondaires physiologiques de maladies telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et les blessures au dos.
Avec BOO, la vessie se contracte comme d'habitude pour initier le flux d'urine, mais la sortie est partiellement bloquée.
Un certain nombre de conditions peuvent entraîner une obstruction de la sortie de la vessie. Les problèmes médicaux qui provoquent une pression, un traumatisme, une inflammation ou une cicatrisation de la sortie de la vessie ou de l'urètre peuvent être à blâmer.
BOO peut se développer à la suite de:
- Prostate élargie (hypertrophie de la prostate)
- Une infection pelvienne, telle qu'une maladie sexuellement transmissible (MST)
- Traumatisme ou saignement affectant la sortie de la vessie ou l'urètre
- Cicatrisation due à une infection ou un traumatisme antérieur
- Sténose urétrale (rétrécissement de l'urètre)
- Cancer de la prostate
- Une tumeur pelvienne ou intestinale ou un cancer qui obstrue l'urètre de l'extérieur
Diagnostic
Votre médecin commencera par prendre des antécédents médicaux, en posant des questions sur vos symptômes urinaires et d'autres problèmes de santé tels que les changements de poids, les fluctuations intestinales, l'apport hydrique, les symptômes de maladies sexuellement transmissibles (par exemple, des démangeaisons, des brûlures, des douleurs ou des écoulements dans la région génitale. ) et traumatisme du dos ou du bassin.
Votre médecin examinera votre abdomen et exercera une légère pression dessus pour évaluer le gonflement ou l'inconfort. Un examen physique peut aider votre équipe médicale à déceler tout signe visible d'une MST, comme une rougeur ou un écoulement.
Un homme présentant des symptômes de BOO peut également avoir besoin d'un examen rectal numérique où le médecin peut estimer la taille de la prostate et rechercher les nodules qui sont préoccupants pour le cancer.
Laboratoires et tests
Si vous présentez des symptômes tels qu'une hésitation urinaire ou une vessie pleine, votre équipe médicale peut vous demander de passer un certain nombre de tests pour identifier le problème.
Les possibilités comprennent:
- Test d'urine: Le glucose dans l'urine est un signe de diabète. Le sang peut être le signe d'une infection, d'une instrumentation récente ou d'un cancer sous-jacent. Les bactéries sont un signe d'infection. Les protéines et les cellules peuvent indiquer des problèmes avec vos reins.
- Post-annulation résiduelle: C'est là qu'une échographie est faite de votre vessie pour vérifier l'urine résiduelle après avoir uriné.
- Imagerie abdominale: En cas de problème supplémentaire, votre médecin peut demander une imagerie supplémentaire comme une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie rénale.
- Cystoscopie: Ce test implique la mise en place d'un tube dans l'urètre et la vessie pour visualiser l'intérieur de ces structures avec une caméra.
Diagnostics différentiels
Le diabète peut entraîner une fréquence urinaire, et il peut ne pas être évident si vos modifications urinaires sont causées par la maladie ou par une obstruction de la vessie.
Un dysfonctionnement neurologique de la vessie peut entraîner une diminution de la capacité d'uriner et une distension de la vessie, ce qui peut ressembler aux symptômes de la BOO.
Les tests diagnostiques peuvent aider à distinguer ces causes.
Quelles sont les causes de la douleur urétrale?Traitement
Selon la cause, vous pourriez avoir besoin d'un traitement interventionnel pour l'obstruction de la sortie de la vessie. Les traitements sont généralement orientés vers ce que votre médecin considère comme la cause principale de la BOO.
Chez les hommes, la cause la plus fréquente est une hypertrophie de la prostate, qui pourrait être traitée avec des médicaments qui relâchent ou rétrécissent la prostate, des procédures peu invasives comme les remontées de la prostate ou la vaporisation de vapeur qui ouvrent le canal de la prostate, ou des chirurgies où la prostate est réséquée.
Si le problème est une tumeur dans la vessie, des chirurgies mini-invasives sont effectuées pour enlever la tumeur, ce qui peut alors conduire à un meilleur jet d'urine. Des procédures ou interventions supplémentaires peuvent être nécessaires pour les tumeurs de la vessie.
Si le problème est une cicatrisation dans l'urètre due à un traumatisme ou à des infections, votre médecin peut recommander des procédures mini-invasives pour ouvrir la cicatrisation à travers l'urètre avec un petit couteau ou un ballon. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une reconstruction complète de l'urètre.
Placement du cathéter
Dans les cas aigus ou d'urgence, vous aurez un cathéter placé dans votre vessie via votre urètre pour aider à vider votre vessie. Un cathéter peut également être placé après les procédures pour ouvrir le canal de votre prostate ou éliminer les cicatrices de votre urètre.
Dans de rares cas, si la vessie ne fonctionne pas, vous devrez garder un cathéter en place à tout moment ou placer un cathéter dans la vessie pour l'aider à se vider plusieurs fois par jour. Les médecins essaient d'éviter la nécessité d'un cathétérisme chronique en attrapant et en traitant le BOO tôt.
Les cathéters urinaires expliquésMédicaments
Il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour aider à contrôler le débit urinaire. Par exemple, Flomax (tamsulosine) et d'autres peuvent aider avec les symptômes de rétention urinaire, mais ils ne soulagent pas l'obstruction.
Un mot de Verywell
L'obstruction de la sortie de la vessie est un problème grave qui ne doit pas être ignoré. Il peut cependant être géré efficacement. Si vous avez des problèmes de miction, il est important que vous discutiez de vos préoccupations avec votre médecin, car les problèmes de vessie s'aggravent généralement s'ils ne sont pas traités.