Contenu
- Stade du cancer du poumon
- Statistiques de survie au stade I
- Facteurs influençant les taux de survie
- Un mot de Verywell
Les statistiques actuelles suggèrent que de 70% à 92% des personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I peuvent s'attendre à vivre au moins cinq ans après leur diagnostic, de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade I peuvent vivre beaucoup plus longtemps grâce à des traitements plus récents et plus efficaces.
Comprendre les variables qui influencent les temps de survie - et changer celles qui sont modifiables - peut augmenter vos chances de rémission et vous aider à vous assurer une vie plus longue et plus saine.
Stade du cancer du poumon
La stadification du cancer du poumon est un système que les médecins utilisent pour déterminer la gravité de la maladie, le traitement approprié et l'issue probable (également appelée pronostic).
Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), la forme la plus courante de la maladie, est échelonné sur une échelle de I à IV, le stade I étant le moins grave et le stade IV le plus grave.
Le stade du cancer est déterminé à l'aide du système de classification TNM qui prend en compte la taille et l'étendue de la tumeur principale (T), le nombre de ganglions lymphatiques voisins qui ont un cancer (N) et si le cancer s'est propagé ou métastasé à organes éloignés (M).
Le NSCLC de stade I est divisé en deux étapes distinctes:
- Cancers du poumon de stade IA sont contraints aux poumons et mesurent 3 centimètres (environ 1½ pouce) ou moins.
- Cancers du poumon de stade IB mesurent entre 3 et 5 centimètres de diamètre et se sont propagés aux voies respiratoires principales d'un poumon (appelées bronches), se sont propagés à la muqueuse pulmonaire la plus interne (appelée plèvre viscérale) ou ont provoqué l'effondrement d'un poumon (atélectasie) ou pneumopathie.
L'étape Ia peut être subdivisée en trois sous-types:étape Ia1, étape Ia2, et étape Ia3-en fonction de leur taille, de leur emplacement ou du type de cancer. Chacun de ces stades et sous-stades correspond à un taux de survie à cinq ans différent.
Le cancer du poumon de stade I est diagnostiqué lorsqu'il n'y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques voisins et aucun signe de métastase.
Statistiques de survie au stade I
La survie au cancer du poumon est classée de différentes manières. Certains estiment les temps de survie en fonction du stade de la maladie, tandis que d'autres le font en fonction de l'étendue de la maladie. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Taux de survie par stade TNM
Certains épidémiologistes et certains pays (comme le Royaume-Uni) classent la survie par stade TNM. Sur la base des révisions du système de classification TNM en 2018, le taux de survie à cinq ans actuel pour le CPNPC de stade I est le suivant:
| Taux de survie à 5 ans par stade TNM | |
|---|---|
| Stade du cancer du poumon | Taux de survie à 5 ans |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Bien que l'approche TNM puisse fournir un aperçu général des taux de survie chez les personnes atteintes de CPNPC, il existe des limites à ce qu'elle peut prédire. Certains facteurs fondamentaux, tels que l'emplacement de la tumeur et le degré d'obstruction des voies respiratoires, peuvent réduire considérablement les temps de survie et ne sont pas pris en compte dans les estimations.
Taux de survie selon l'étendue de la maladie
Au lieu de classer la maladie par stade, les scientifiques du programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer ont adopté une approche plus simple, estimant la survie en fonction de l'étendue de la maladie dans le corps.
Dans le système de classification SEER, le cancer du poumon est classé de trois manières:
- Localisé: Cancer confiné aux poumons
- Régional: Cancer qui s'est propagé aux ganglions ou structures lymphatiques voisins
- Loin: Cancer qui s'est propagé à des organes distants (maladie métastatique)
Le cancer du poumon de stade I relève de la classification localisée. Selon les données SEER de 2010 à 2016, le CPNPC de stade I a un taux de survie à 5 ans de 59%.
| Taux de survie à 5 ans de SEER | |
|---|---|
| Stade au diagnostic | Pourcentage (%) de survie |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Loin | 5.8% |
| Non mis en scène | 8.3% |
L'inconvénient du système de classification SEER est qu'il permet un chevauchement significatif dans les définitions. Par exemple, le CPNPC de stade I tombe dans la même catégorie «localisée» que le CPNPC de stade IIa étant donné qu'aucun des deux n'implique des ganglions lymphatiques. Même ainsi, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade IIa n'est que de 60% contre 96% pour le cancer du poumon de stade Ia.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est traitéFacteurs influençant les taux de survie
Indépendamment du fait que la stadification TNM ou les données SEER soient utilisées, il existe des variables qui peuvent augmenter ou diminuer l'espérance de vie des personnes atteintes de CPNPC. Certains ne sont pas modifiables, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les modifier, tandis que d'autres sont modifiables, ce qui signifie que vous le pouvez.
Parmi les nombreux facteurs qui peuvent influencer les taux de survie, il y en a six qui peuvent ajouter ou soustraire des années chez les personnes atteintes de CPNPC.
Âge
Le cancer du poumon touche généralement les personnes de plus de 65 ans. Au fur et à mesure qu'une personne vieillit, son état de santé général a tendance à diminuer, ce qui réduit sa capacité à combattre la maladie. Cela peut influencer directement les temps de survie selon les données du programme SEER.
| Taux de survie à 5 ans par groupe d'âge | |||
|---|---|---|---|
| Stade au diagnostic | Moins de 50 | 50 à 64 ans | 65 ans et plus |
| Localisé | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Régional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Loin | 11% | 7% | 4.7% |
| Non mis en scène | 32.1% | 15.4% | 6% |
Statut de performance
L'état de performance (PS) est un terme utilisé pour décrire dans quelle mesure une personne est capable d'accomplir des tâches quotidiennes normales. PS est évalué sur l'échelle PS de 0 à 5 de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant la mort) ou sur l'échelle Karnosky PS de 0% à 100% (0% étant la mort et 100 % étant entièrement fonctionnel).
En se basant uniquement sur la PS, les chercheurs japonais ont pu non seulement prédire les taux de survie à cinq ans, mais également les temps de survie médians. (La durée médiane de survie est le nombre d'années pendant lesquelles 50% des personnes atteintes d'une maladie vivent ou au-delà.)
En utilisant le système de classification ECOG, les taux et les temps de survie au cancer du poumon se répartissent comme suit:
| Survie au cancer du poumon par état de performance | ||
|---|---|---|
| Statut de performance | Taux de survie à 5 ans | Survie globale médiane |
| 0 | 45.9% | 51,5 mois |
| 1 | 18.7% | 15,4 mois |
| 2 | 5.8% | 6,7 mois |
| 3 | 0% | 3,9 mois |
| 4 | 0% | 2,4 mois |
| 5 | N'est pas applicable | N'est pas applicable |
Sexe
Le sexe d'une personne tient également compte de la durée de sa survie avec le cancer du poumon. Le cancer du poumon a tendance à se développer chez les femmes plus jeunes que les hommes. Même ainsi, les femmes atteintes d'un cancer du poumon ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes, en partie parce qu'elles sont diagnostiquées et traitées plus tôt.
Les données de Cancer Research UK le confirment, montrant un pourcentage plus élevé de femmes vivant au moins cinq ans après leur diagnostic par rapport aux hommes. Sur la base de tous les stades du cancer du poumon, les taux de survie actuels à cinq et dix ans pour les femmes et les hommes se répartissent comme suit:
| Taux de survie au cancer du poumon par sexe | ||
|---|---|---|
| Sexe | Taux de survie à 5 ans | Taux de survie à 10 ans |
| Femmes | 19% | 11.3% |
| Hommes | 13.8% | 7.6% |
| Global | 16.2% | 9.5% |
Statut de tabagisme
Le tabagisme est non seulement la première cause de cancer du poumon aux États-Unis, mais aussi un facteur qui peut influencer les temps de survie après le diagnostic est fait
Même si vous arrêtez de fumer, le fait d'avoir fumé dans le passé peut réduire votre durée de survie globale de 30%, surtout si vous êtes un homme.
| Survie au cancer du poumon selon le statut tabagique | ||
|---|---|---|
| Statut de tabagisme | Taux de survie à 5 ans | Survie globale médiane |
| Jamais fumeur | 34.9% | 29,9 mois |
| Jamais fumeur (femme) | 36.7% | 33,9 mois |
| Jamais fumeur (homme) | 29.9% | 22,1 mois |
| Jamais fumeur | 26.3% | 19,0 mois |
| Jamais fumeur (femme) | 30.6% | 22,0 mois |
| Jamais fumeur (homme) | 25.8% | 18,8 mois |
Le tabagisme actuel pose un risque encore plus grand, réduisant de moitié les temps de survie par rapport aux non-fumeurs.
Un examen complet de 10 études sur le cancer du poumon a conclu que le taux de survie à cinq ans chez les fumeurs actuels atteints d'un CPNPC à un stade précoce est de 33%. En revanche, ceux qui arrêtent pendant ou après le traitement ont un taux de survie à cinq ans de 70%.
Pourquoi le cancer du poumon augmente-t-il chez les non-fumeurs?Type de cancer du poumon
Il existe trois principaux types de NSLC qui varient selon leur incidence, leur agressivité et les parties du poumon qu'ils envahissent:
- Adénocarcinome pulmonaire, le type le plus courant représentant 40% des diagnostics qui se développent sur les bords externes du poumon
- Carcinome pulmonaire épidermoïde, le deuxième type le plus courant représentant 25% à 30% des cas affectant principalement les voies respiratoires des poumons
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules, un type rare de NSCLC qui peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon et qui a tendance à être très agressif
Recherche publiée dans Recherche sur la gestion du cancer ont conclu que les taux de survie variaient selon le type de cancer, l'adénocarcinome pulmonaire étant globalement le plus favorable.
| Taux de survie à 5 ans par type de CPNPC | |
|---|---|
| Type de NSCLC | Taux de survie à 5 ans |
| Adénocarcinome pulmonaire | 20.6% |
| Carcinome pulmonaire épidermoïde | 17.6% |
| Carcinome pulmonaire à grandes cellules | 13.2% |
En revanche, les personnes atteintes de CPPC ont un taux de survie à cinq ans de seulement 5,6%.
Type de chirurgie
La chirurgie est généralement le traitement de choix pour les personnes atteintes de CPNPC de stade I, et le type de chirurgie utilisé peut grandement influencer les temps de survie. Les trois formes les plus courantes de chirurgie pulmonaire sont:
- Résection en coin, dans lequel un coin de tissu pulmonaire contenant une tumeur est retiré
- Lobectomie, dans lequel l'un des cinq lobes du poumon (deux à gauche, trois à droite) est retiré
- Pneumonectomie, dans lequel un poumon entier est retiré
La lobectomie est généralement préférée pour le traitement du CPNPC de stade I. Même ainsi, la pneumonectomie ne peut être évitée dans certains cas, en particulier chez les personnes de plus de 70 ans chez qui la chirurgie offre une plus grande chance de guérison.
En règle générale, les temps de survie ont tendance à diminuer en tandem avec la quantité de tissu pulmonaire prélevé. Avec la pneumonectomie, la perte d'années de vie peut être dramatique.
Selon une étude de 2018 dans le Journal des maladies thoraciques, les personnes qui subissent une lobectomie ont un taux de survie à cinq ans de 31,5% contre 15,6% qui subissent une pneumonectomie.
Le risque de décès est également plus élevé, le taux de mortalité à 90 jours par pneumonectomie oscillant à 12,6% (soit environ une chirurgie sur 12). En revanche, la mortalité à 90 jours pour la résection en coin et la lobectomie est de 5,7% et 3,9%, respectivement.
Comment la chirurgie du cancer du poumon affectera-t-elle ma qualité de vie?Un mot de Verywell
Bien que le pronostic du cancer du poumon de stade I soit généralement meilleur que celui des autres stades, cela ne devrait pas suggérer qu'il y a «moins» à s'inquiéter.
Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les facteurs de risque modifiables comme le tabagisme, qui peuvent reprendre bon nombre des gains que vous avez réalisés après un traitement contre le cancer du poumon. D'un autre côté, la rééducation pulmonaire ne peut pas aider à restaurer la fonction pulmonaire mais peut potentiellement bien prolonger les temps de survie.
En ajustant les facteurs de risque modifiables et en adoptant un mode de vie plus sain, vous ne supporterez pas de vivre plus longtemps, mais vous préviendrez le retour du cancer du poumon.
Comment faire face et bien vivre avec le cancer du poumon- Partager
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