Contenu
- Enfants atteints d'immunosuppression primaire
- Dans quelle mesure ces conditions sont-elles courantes?
- Immunosuppression secondaire
- Ce que les parents devraient savoir sur l'immunosuppression
Certains ne le font pas.
Et ces enfants immunodéprimés courent un risque accru d'infections, y compris de maladies évitables par la vaccination.
Enfants atteints d'immunosuppression primaire
Il existe au moins 250 conditions différentes qui peuvent causer des problèmes de système immunitaire.
Ces déficiences immunitaires primaires, qui sont causées par une maladie génétique et dont le principal problème est lié au système immunitaire lui-même, peuvent inclure:
- Carences en anticorps: Agammaglobulinémie liée à l'X, déficit immunitaire variable commun, déficit sélectif en IgA et déficit en sous-classe d'IgG, etc.
- Déficit cellulaire - maladie d'immunodéficience combinée sévère (SCID), syndrome de DiGeorge, syndrome de Wiskott-Aldrich et ataxie-télangiectasie, etc.a
- Troubles immunitaires innés: maladie granulomateuse chronique, syndrome hyper IgE, défauts d'adhésion leucocytaire et déficit en myéloperoxydase, etc.
Dans quelle mesure ces conditions sont-elles courantes?
Ils sont probablement plus fréquents que la plupart des gens ne le pensent, c'est pourquoi il est important de rechercher les signes avant-coureurs d'une immunodéficience primaire si votre enfant semble tomber souvent malade, notamment:
- Avoir des infections sévères qui nécessitent une hospitalisation ou des antibiotiques par voie intraveineuse, au lieu d'antibiotiques oraux plus standard
- Avoir des infections dans des endroits inhabituels ou qui sont causées par un virus, une bactérie ou un champignon inhabituel ou rare, etc.
- Avoir des infections persistantes qui ne semblent jamais disparaître complètement
- Avoir des infections qui reviennent sans cesse
- Avoir d'autres membres de la famille avec des problèmes similaires avec des infections sévères
Une enquête réalisée en 2007 aux États-Unis a estimé que «les taux de prévalence des DIP diagnostiqués étaient de 1 sur 2 000 pour les enfants, 1 sur 1 200 pour toutes les personnes et 1 sur 600 ménages». D'autres enquêtes suggèrent que les taux de prévalence pourraient être encore plus élevés.
Immunosuppression secondaire
En plus des déficits immunitaires primaires, les enfants peuvent avoir des déficits immunitaires secondaires, dans lesquels une autre condition affecte le système immunitaire de l'enfant.
Ces déficits immunitaires secondaires peuvent inclure:
- Des infections comme le VIH
- Effets secondaires des médicaments de la chimiothérapie pour traiter les enfants atteints de cancer, du méthotrexate pour l'arthrite et de la prednisone pour le syndrome néphrotique, de nombreux enfants sont à risque d'infections car les médicaments qu'ils prennent rendent plus difficile la lutte contre les infections par leur corps
- Affections chroniques, y compris le diabète sucré, qui présentent un risque accru de grippe et d'insuffisance rénale / dialyse
- Les enfants souffrant d'asplénie (pas de rate) ou d'asplénie fonctionnelle (une rate qui ne fonctionne pas bien) - qu'elle soit causée par une drépanocytose, une sphérocytose héréditaire ou une ablation de la rate après un traumatisme, ces enfants sont en danger à vie - menaces d'infections bactériennes, en particulier Hib, méningite à Neiserria, pneumonie à Streptococcus, etc.
- Malnutrition sévère
Combien d'enfants y a-t-il avec ces types de déficits immunitaires secondaires?
S'il ne semble pas y avoir de statistiques complètes sur la prévalence des déficits immunitaires secondaires, elles comprendraient:
- Environ 10000 enfants et adolescents vivant avec le VIH
- Un peu plus de 15700 enfants et adolescents qui reçoivent un diagnostic de cancer chaque année, dont beaucoup sont traités par chimiothérapie
- Près de 200 000 enfants et adolescents atteints de diabète sucré
- Environ 1000 enfants nés aux États-Unis chaque année atteints de drépanocytose
En outre, les enfants atteints de nombreuses autres affections courent un risque accru d'infections, y compris ceux atteints de lupus, de fibrose kystique et de syndrome de Down, etc.
Ce que les parents devraient savoir sur l'immunosuppression
Il y a beaucoup de désinformation sur les enfants immunodéprimés, surtout en ce qui concerne les vaccins. Par exemple, ce n'est pas parce que les enfants qui suivent une chimiothérapie peuvent théoriquement obtenir des vaccins inactivés qu'ils devraient le faire, car ils ne fonctionneraient probablement pas. Vous avez besoin d'un système immunitaire actif et fonctionnel pour qu'un vaccin fonctionne correctement. La raison pour laquelle les vaccins vivants sont contre-indiqués lorsqu'un enfant reçoit une chimiothérapie est que cela pourrait en fait provoquer une infection chez l'enfant.
Voici d'autres choses à savoir sur les enfants immunodéprimés:
- De nombreux enfants atteints d'une immunodéficience primaire peuvent recevoir plusieurs ou tous les vaccins, y compris les vaccins vivants, selon le type d'immunodéficience dont ils sont atteints. D'autres ne le peuvent pas, ou les vaccins qu'ils reçoivent peuvent ne pas fonctionner correctement, il est donc important de «créer un 'cocon protecteur' de personnes immunisées entourant les patients atteints de maladies d'immunodéficience primaire afin qu'ils aient moins de chances d'être exposés à une infection potentiellement grave comme la grippe. "
- De nombreux enfants atteints d'un déficit immunitaire secondaire peuvent avoir reçu la plupart ou la totalité de leurs vaccins avant de devenir immunodéprimés, mais ils ont peut-être perdu cette protection maintenant en raison de leur immunodéficience.
- Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si un enfant a un problème avec son système immunitaire.
- L’excrétion du vaccin n’est généralement pas un problème pour la plupart des enfants ayant des problèmes de système immunitaire et il est recommandé que les contacts étroits des enfants immunodéprimés reçoivent tous les vaccins sauf le vaccin antipoliomyélitique oral. Et à moins qu'ils ne soient en contact avec une personne gravement immunodéprimée, comme une greffe de cellules souches et un environnement protecteur, ils peuvent même recevoir le vaccin antigrippal vivant en vaporisateur nasal.
Bien que la plupart des gens aient appris les déficiences immunitaires grâce aux films et aux émissions de télévision, ces enfants ne vivent pas dans des bulles. Ils vont à l'école et à la garderie et essaient de mener une vie normale.
Nous ne devons pas oublier qu’il n’est pas rare que des enfants vivent avec des déficits immunitaires.