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Un sérome mammaire est une collection (poche) de liquide séreux qui peut se développer après un traumatisme au sein ou après des procédures telles qu'une chirurgie mammaire ou une radiothérapie. Le liquide séreux est un liquide transparent jaune pâle qui contient des protéines, mais pas de cellules sanguines ou de pus. Le plus souvent, les séromes sont réabsorbés par l'organisme sur une période de plusieurs semaines, mais un drainage à l'aiguille fine est parfois nécessaire pour éliminer le liquide. Bien que les séromes n'augmentent pas le risque de cancer du sein, ils guérissent parfois avec des tissus cicatriciels ou des calcifications qui peuvent soulever des inquiétudes sur les mammographies à l'avenir.Symptômes
Les symptômes d'un sérome apparaissent le plus souvent une semaine à 10 jours après un traumatisme, une biopsie, une intervention chirurgicale ou après le retrait des drains chirurgicaux, mais cela peut varier. Parfois, les symptômes surviennent très rapidement après une blessure ou une intervention, et d'autres fois, ils peuvent devenir un problème plusieurs semaines plus tard.
Au début, la zone peut sembler sensible et enflée, avec une masse discrète et une rougeur apparaissant en un jour ou deux. La bosse peut être visqueuse et assez douloureuse.
Complications
En plus de causer de la douleur, un sérome augmente le risque de développer une infection au sein. En fonction de l'emplacement, il peut également augmenter la pression sur le site chirurgical et peut parfois séparer l'incision (ce qu'on appelle la déhiscence de la plaie). Lorsque les séromes surviennent peu de temps après la chirurgie, ils peuvent prolonger votre séjour à l'hôpital.
Lorsqu'un sérome guérit, il peut laisser des tissus cicatriciels qui peuvent parfois être difficiles à distinguer du cancer à la mammographie, ce qui peut conduire à de faux tests positifs.
Lorsqu'il est présent pendant une période de temps significative, un sérome peut également étirer la peau, ce qui peut la faire s'affaisser plus tard.
Cependant, la complication la plus redoutée est peut-être le développement d'un lymphœdème, qui est un blocage des canaux lymphatiques qui provoque une accumulation de liquide potentiellement inconfortable ou douloureuse. La recherche montre que les séromes doublent environ le risque de lymphœdème après une chirurgie du cancer du sein.
Séromes et risque de cancer du sein
Séromas ne pas augmentent votre risque de développer un cancer du sein, mais ils peuvent susciter des inquiétudes en raison de leur apparence à l'examen ou aux études d'imagerie.
Les causes
Les chercheurs soupçonnent que les séromes sont le résultat d'une réponse inflammatoire liée à une accumulation de liquide. Ils peuvent se développer presque n'importe où dans le corps après une intervention chirurgicale.
Les séromes mammaires sont particulièrement fréquents, avec une étude de 2014 rapportant que des tomodensitogrammes (TDM) six mois après une chirurgie du cancer du sein ont révélé des signes d'un sérome chez 20% des participants.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque des séromes mammaires comprennent:
- Chirurgies du cancer du sein, y compris mastectomie (ablation mammaire) ou tumorectomie (chirurgie conservatrice du sein)
- Chirurgie des ganglions lymphatiques, y compris la biopsie du ganglion sentinelle et la dissection des ganglions lymphatiques
- Chirurgie d'augmentation mammaire
- Chirurgie de réduction mammaire
- Biopsie mammaire
- Chirurgie de reconstruction mammaire après mastectomie ou tumorectomie
- Radiothérapie au sein
- Traumatisme au sein, comme une blessure suite à un accident de voiture
Bien qu'un sérome puisse se développer après tout type de chirurgie mammaire ou même une biopsie, seuls quelques facteurs sont associés à un risque accru, y compris l'étendue de la chirurgie (ils sont plus fréquents après une mastectomie qu'une tumorectomie), combien de temps la chirurgie a duré et le nombre de ganglions lymphatiques enlevés.
Les séromes sont plus courants lorsque les drains chirurgicaux ne sont pas utilisés, mais l'utilisation de drains n'élimine pas complètement le risque.
Il est important d'appeler votre médecin si vous développez une bosse après un événement qui peut conduire à un sérome ou à chaque fois que vous remarquez une bosse dans votre sein.
Comment prendre soin de vos drains après une chirurgie mammaireDiagnostic
Les séromes mammaires peuvent souvent être ressentis ou même vus lors de l'examen du sein. Puisqu'ils peuvent former une masse palpable, ils soulèvent souvent des inquiétudes quant à la réapparition du cancer ou au fait que tout le cancer n'a pas été enlevé pendant la chirurgie.
Imagerie
L'échographie est souvent le meilleur outil pour identifier un sérome. La poche fluide apparaît comme une zone sombre. Si un sérome se calcifie, il sera visible sur une mammographie.
Diagnostic différentiel
Quelques conditions peuvent ressembler à un sérome lors d'un examen. Ceux-ci inclus:
- Hématomes mammaires: Les hématomes du sein sont des collections de sang au lieu de liquide séreux, mais présentent des facteurs de risque similaires aux séromes. De plus, des séromes et des hématomes peuvent survenir simultanément.
- Lymphocèles: Une collection de liquide lymphatique peut ressembler à un sérome.
- Abcès: Les zones d'infection qui deviennent cloisonnées peuvent également ressembler à un sérome, bien que le contenu soit différent.
Traitement
Le plus souvent, les séromes disparaissent d'eux-mêmes au fil du temps lorsque le corps réabsorbe le liquide. Ce processus prend environ un mois en moyenne, mais dans certains cas, cela peut prendre jusqu'à un an. Les séromes n'ont pas besoin d'être traités à moins qu'ils ne causent des problèmes tels que la douleur ou la pression, ou s'ils se développent.
Drainage d'aiguille
L'aspiration à l'aiguille fine est l'approche de choix pour éliminer le liquide d'un sérome douloureux ou persistant. Dans cette procédure, la peau est engourdie avec un anesthésique local, puis un médecin insère une longue aiguille fine à travers la peau et dans le sérome pour drainer le liquide.
L'aspiration à l'aiguille peut augmenter le risque d'infection, il est donc important de peser les risques et les avantages d'attendre par rapport à la vidange d'un sérome.
Le liquide Seroma peut s'accumuler à nouveau après le drainage, il peut donc être nécessaire de répéter la procédure.
Remèdes et traitements à domicile
L'application de chaleur via un coussin chauffant ou des compresses chaudes et humides peut aider au drainage des fluides, accélérer le processus de guérison et réduire la douleur.
Il est également important de garder la peau recouvrant un sérome propre, surtout après une aspiration à l'aiguille fine.
Quand appeler votre médecin
Si vous avez déjà eu un sérome diagnostiqué, assurez-vous d'appeler si:
- La zone autour de votre sérome devient rouge ou enflée
- Vous remarquez une décharge
- Le sérome augmente en taille
- Vous développez de la fièvre
Étant donné que les séromes augmentent le risque de lymphœdème, il est également important de suivre toutes les recommandations de votre médecin, comme éviter les prises de sang et les lectures de tension artérielle du côté de votre corps où le cancer du sein a été retiré.
La prévention
Les chirurgiens ont étudié les meilleures techniques chirurgicales pour réduire l'incidence des séromes. L'électrocautérisation utilisée en chirurgie pour prévenir la perte de sang semble augmenter le risque de sérome car elle provoque des dommages thermiques aux tissus. Les chirurgiens doivent trouver un équilibre entre le risque de sérome et l'efficacité de la cautérisation dans la prévention des saignements. Deux petites études, l'une publiée en 2019 et l'autre en 2017, suggèrent qu'une certaine technique de suture pourrait minimiser la formation de sérome.
Quelques essais cliniques ont examiné l'utilisation d'une colle de scellement de fibrine à faible taux de thrombine après une chirurgie des ganglions lymphatiques avec un cancer du sein, et à un moment donné, on pensait que cela réduisait le risque de séromes. Cependant, une étude de 2017 n'a pas trouvé cette approche utile pour réduire les séromes, bien qu'elle soit associée à des hospitalisations plus courtes.
Drains chirurgicaux
Les drains chirurgicaux (drains d'aspiration fermés) peuvent réduire le risque de formation de sérome, mais ils augmentent également le risque d'infection lorsqu'ils sont laissés en place pendant une période prolongée. De nombreux chirurgiens préfèrent ne pas retirer les drains trop rapidement après la chirurgie.
Mouvement d'épaule
Un mouvement précoce de l'épaule peut augmenter le risque de formation de sérome, mais retarder le mouvement augmente également le risque. Il est important de parler à votre chirurgien des recommandations concernant les mouvements après la chirurgie.
Compression
Les bandages de compression étaient souvent utilisés dans le passé pour prévenir les séromes, mais cette pratique est beaucoup moins courante aujourd'hui. Pourtant, les patients sont souvent encouragés à porter un soutien-gorge bien ajusté ou un autre vêtement après la chirurgie.
Faire face
Si vous avez eu un cancer du sein, la partie la plus difficile dans la gestion d'un sérome est probablement l'inquiétude qu'il peut causer à la réapparition du cancer. Faire vérifier immédiatement les grumeaux peut vous aider à apaiser votre esprit et à détecter rapidement toute réapparition.
Si vous avez un sérome douloureux, il peut être difficile de porter un soutien-gorge. Vous voudrez peut-être expérimenter différents ajustements et étirements pour voir ce qui est le plus confortable.
Assurez-vous de parler à votre médecin si vous constatez qu'un sérome vous cause des problèmes physiques ou émotionnels.
Un mot de Verywell
Bien que de nombreux séromes se résolvent d'eux-mêmes et soient assez faciles à traiter s'ils ne le font pas, ils peuvent causer de la douleur et une anxiété importante à un moment où de nombreuses personnes ont déjà des appréhensions. Lorsque cela est possible, la prévention est le meilleur traitement, et il est important de parler à votre médecin de ses recommandations en matière de mouvement et de drainage après la chirurgie et des raisons qui les sous-tendent.