Contenu
- Qu'est-ce qui est considéré comme un cancer secondaire?
- Quelle est la fréquence des cancers secondaires après le lymphome de Hodgkin?
- Quels traitements augmentent le risque de cancers secondaires?
- Le risque de cancers secondaires augmente-t-il ou diminue-t-il?
- Cancers les plus courants qui surviennent après le traitement du lymphome de Hodgkin
- Autres cancers qui sont augmentés chez les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin
- Combien de temps dure le risque de cancers secondaires?
- Lignes directrices pour le dépistage des cancers secondaires
- Surveillance et détection précoce et prise de conscience des symptômes
- Importance des soins médicaux réguliers après un lymphome de Hodgkin
- Comment pouvez-vous réduire votre risque d'un deuxième cancer?
- Un mot de Verywell
Avoir une conscience de la possibilité de cancers secondaires devient encore plus important pour ceux qui sont entrés dans ce qui a été appelé la phase de «survie» du cancer. Bien qu'une partie essentielle de la survie consiste à apprendre à vous éloigner de votre rôle de «patient atteint de cancer» et à cesser d'être défini par votre cancer, vous devrez comprendre ce risque possible et substantiel à long terme.
Parlons de l'importance de ce risque, des taux de certains cancers liés aux traitements utilisés pour la maladie de Hodgkin, et surtout, examinons comment vous pouvez améliorer votre santé à long terme après le traitement grâce à une détection précoce et à la réduction du risque.
Qu'est-ce qui est considéré comme un cancer secondaire?
Le cancer secondaire après la maladie de Hodgkin est défini comme le développement d'un deuxième cancer sans rapport avec votre cancer d'origine. La maladie de Hodgkin qui revient - rechutes - n'est pas considérée comme un cancer secondaire mais plutôt comme une récidive de la maladie. Un cancer secondaire peut parfois être qualifié de deuxième cancer primaire, soulignant que le deuxième cancer n'est pas lié au premier.
Les traitements contre le cancer tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent souvent guérir le lymphome de Hodgkin, mais en même temps, sont eux-mêmes cancérigènes (causant le cancer). Les dommages que ces traitements causent à l'ADN des cellules peuvent fonctionner à merveille pour débarrasser votre corps des cellules cancéreuses, mais peuvent également endommager le matériel génétique des cellules normales et saines, provoquant parfois les changements qui peuvent conduire au développement d'une cellule cancéreuse.
Les cancers secondaires peuvent survenir des mois à des décennies après votre cancer d'origine.
Quelle est la fréquence des cancers secondaires après le lymphome de Hodgkin?
Quel est le risque de développer un cancer secondaire si vous avez eu la maladie de Hodgkin? La réponse variera en fonction du traitement particulier que vous avez reçu, de votre âge au moment du diagnostic et d'une foule d'autres facteurs. Bien que nous ayons quelques idées sur les cancers les plus susceptibles de survenir et pourquoi il est difficile d'évaluer le risque exact pour une seule personne. Des études ont porté sur des groupes de personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien au fil du temps, mais ces personnes ont reçu une grande variété de traitements différents. Comme on s'attend à ce qu'un homme sur deux et une femme sur trois développent un cancer au cours de leur vie même sans avoir eu la maladie de Hodgkin, il est encore plus difficile de déterminer les risques exacts.
Lorsque nous parlons de risque et de taux, gardez à l'esprit qu'il s'agit de moyennes basées sur la personne moyenne atteinte de la maladie de Hodgkin. Pourtant, les vraies personnes sont rarement moyennes.
Dans l'ensemble, on pense que 20 à 30% des personnes qui survivent au lymphome hodgkinien développeront un cancer secondaire. Le risque de l'un de ces cancers (tous les cancers ne sont pas augmentés) est environ 4,6 fois le risque de la population générale.
Une étude de 2015 enLe New England Journal of Medicine a examiné plus de 3900 survivants de la maladie de Hodgkin sur une moyenne de près de 20 ans. L'âge moyen au moment du diagnostic de ces personnes était de 28 ans. Certains de ces survivants avaient subi une chimiothérapie, d'autres une radiothérapie et environ 60% avaient reçu ces deux traitements. Parmi ces personnes, 908 personnes ont développé un deuxième cancer.
Une autre étude a porté sur des personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin qui étaient à 35 ans ou plus du traitement. Le risque d'un deuxième cancer à 30 ans était de 33,2% (contre 9,6% dans la population générale) et de 48,5% à 40 ans (contre 19% dans la population générale).
Quels traitements augmentent le risque de cancers secondaires?
Comme indiqué ci-dessus, nous savons que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les cellules saines, mais certains traitements sont plus susceptibles que d'autres d'augmenter le risque de cancer.
La radiothérapie thoracique pour le lymphome de Hodgkin a longtemps été associée à un risque accru de cancer du sein, de cancer du poumon et de cancer de la thyroïde. Dans le passé, cependant, les doses de rayonnement et l'étendue des tissus normaux exposés étaient beaucoup plus élevées. À l'heure actuelle, la radiothérapie est moins souvent utilisée pour traiter le lymphome hodgkinien, bien qu'elle soit encore fréquemment utilisée pour la maladie à un stade précoce. Les rayonnements actuellement utilisés sont également délivrés dans une zone beaucoup plus précise, limitée aux tissus affectés par le lymphome de Hodgkin (rayonnement du champ du manteau).
Le rayonnement délivré sous le diaphragme, contrairement au rayonnement thoracique, augmente le risque de cancer de l'estomac, du pancréas et du côlon.
La chimiothérapie provoque également des lésions cellulaires, mais certaines classes de médicaments chimiothérapeutiques sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des lésions pouvant conduire à des cancers secondaires. La catégorie de médicaments appelés agents alkylants comporte le risque le plus élevé (en particulier la procarbazine). Les agents alkylants sont les plus fortement associés à un risque accru de lymphome non hodgkinien.
La procarbazine est présente dans le schéma de chimiothérapie BEACOPP et la dacarbazine, un autre agent alkylant, est l'un des composants de la chimiothérapie ABVD.
Le risque de cancers secondaires augmente-t-il ou diminue-t-il?
De nombreux progrès ont été réalisés dans le traitement du lymphome de Hodgkin au fil du temps. Comme je viens de le noter, certains des facteurs de risque les plus importants pour les cancers secondaires proviennent de la radiothérapie et de la chimiothérapie avec des agents alkylants.
S'il serait logique que le risque de cancers secondaires diminue, puisque l'utilisation des traitements les plus fortement associés aux cancers secondaires est en baisse, rien ne prouve que cela se produit, et certaines études suggèrent même une légère augmentation du risque.
Cancers les plus courants qui surviennent après le traitement du lymphome de Hodgkin
Les cancers secondaires les plus courants chez les personnes qui ont eu un lymphome hodgkinien comprennent:
- Cancer du sein - Le cancer du sein est le cancer secondaire le plus courant chez les personnes qui ont été traitées pour un lymphome hodgkinien. Il existe des lignes directrices recommandées (voir ci-dessous) pour le dépistage précoce du cancer du sein, qui dépendent de l'âge auquel vous avez reçu un diagnostic de maladie de Hodgkin et des types de thérapies que vous avez reçues. Par exemple, les femmes qui reçoivent une radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin (rayonnement du champ du manteau) à la poitrine avant l'âge de 30 ans devraient subir une IRM annuelle et des examens cliniques des seins à partir de 30 ans. En général, les femmes traitées pour un lymphome de Hodgkin devraient commencer régulièrement dépistage du cancer du sein à 40 ans au plus tard. Gardez à l'esprit que les hommes peuvent aussi avoir un cancer du sein.
- Lymphome non hodgkinien - Comme indiqué ci-dessus, le lymphome non hodgkinien est le plus étroitement lié aux schémas de chimiothérapie qui comprennent des agents alkylants tels que la procarbazine.
- Cancer du poumon - La radiothérapie à la poitrine pour la maladie de Hodgkin au-dessus de l'abdomen est un cancer secondaire assez courant. De nombreux chercheurs croient que les nouvelles techniques de rayonnement entraîneront moins de cancers secondaires.
- Cancer du colon - Il existe un risque accru de cancer colorectal, en particulier pour ceux qui ont subi une radiothérapie sous le diaphragme associée à une chimiothérapie comprenant de la procarbazine. Des recherches sont en cours pour tenter de déterminer la meilleure façon de dépister les personnes qui ont eu un lymphome de Hodgkin et qui ont reçu ces deux traitements.
- Cancer du pancréas - Le cancer du pancréas est le plus étroitement lié au rayonnement sous le diaphragme.
- Cancer de l'estomac - Comme pour le cancer du pancréas, le cancer de l'estomac est généralement associé à des antécédents de radiothérapie sous le diaphragme.
- Leucémie myéloïde aiguë - La leucémie en tant que cancer secondaire n'est pas aussi courante qu'on le pensait, mais le risque est toujours élevé chez les survivants de la maladie de Hodgkin. comme pensé dans le passé. Les médicaments tels que Cytoxan (cyclophosphamide) comportent le risque le plus élevé. Cytoxan est l'un des médicaments de la chimiothérapie BEACOPP.
Autres cancers qui sont augmentés chez les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin
- Mélanome
- Syndrome myélodysplasique (SMD)
- Cancer de la lèvre ou de la langue, cancer des glandes salivaires
- Cancer du foie
- Cancer anal
- Cancer des os et cancers des tissus mous
- Cancer de l'utérus
- Cancer de la thyroïde
- le sarcome de Kaposi
Combien de temps dure le risque de cancers secondaires?
On ne sait pas combien de temps le risque de cancers secondaires persiste, bien qu'il soit probable que le risque reste élevé pour le reste de la vie. En général, il semble que le risque le plus élevé de cancers secondaires survienne dans la troisième décennie suivant le traitement.
Lignes directrices pour le dépistage des cancers secondaires
Il existe actuellement des lignes directrices pour le dépistage de certains cancers secondaires. Ces lignes directrices pour les survivants couvrent des recommandations spécifiques en fonction de votre âge au moment du diagnostic, des types particuliers de traitement que vous avez reçus et du temps écoulé depuis la fin du traitement. Il est important que tous ceux qui ont eu la maladie de Hodgkin passent en revue ces directives et en discutent avec leur oncologue. Tout autre facteur de risque ou antécédent familial de cancer doit être ajouté à ces lignes directrices.
Surveillance et détection précoce et prise de conscience des symptômes
Bien qu'il existe des lignes directrices en place pour la détection précoce des cancers secondaires, il est essentiel de souligner qu'il n'y a actuellement pas de tests de dépistage disponibles pour de nombreux cancers qui sont augmentés chez les personnes atteintes de lymphome hodgkinien.
Par exemple, nous n'avons aucun moyen de dépister régulièrement les personnes pour un lymphome non hodgkinien, un cancer courant après le traitement. Pour l'instant, il semblerait prudent que les personnes atteintes d'un lymphome hodgkinien connaissent les symptômes du lymphome non hodgkinien et consultent un médecin si l'un de ces symptômes apparaît.
Pour les cancers pour lesquels des lignes directrices sont en place, vous pouvez vous attendre à des changements. Nous commençons à peine à comprendre les risques des cancers secondaires, et il reste encore beaucoup de recherches à faire.
Importance des soins médicaux réguliers après un lymphome de Hodgkin
En plus de tout suivi recommandé par votre oncologue pour la détection précoce des cancers secondaires, il est important de s'assurer que vous êtes à jour sur les tests de dépistage «normaux».
Souvent, lorsqu'il s'agit d'un cancer, d'autres problèmes médicaux sont poussés au dos (ou complètement hors du poêle). Les tests de dépistage tels que la coloscopie peuvent être sautés. Pour beaucoup de gens, la dernière chose qu'ils souhaitent faire après avoir terminé le traitement est de passer un test de dépistage qui peut détecter un autre cancer!
Sur une autre note, vous pouvez avoir ce qui pourrait être un symptôme précoce du cancer, mais par rapport à ce que vous avez vécu, votre symptôme peut ne pas sembler si significatif. Les personnes atteintes de cancer apprennent souvent à vivre avec un certain degré de douleur ou d'inconfort, et presque tout le monde apprend à vivre avec la fatigue. Il peut être très difficile de distinguer la fatigue due à un nouveau problème de la fatigue qui dure apparemment pour toujours après le traitement du cancer. Écoutez votre corps et faites confiance à votre instinct. Si quelque chose semble différent, parlez-en à votre médecin.
Comment pouvez-vous réduire votre risque d'un deuxième cancer?
En plus des tests de dépistage recommandés par votre médecin, l'adoption de saines habitudes de vie peut réduire le risque de développer un cancer secondaire. Ceci comprend:
- Manger sainement
- Maintenir un poids santé
- Éviter le tabac
- Faire de l'exercice régulièrement
- Limiter la consommation d'alcool
- Suivre les recommandations de maintien de la santé et de dépistage
De plus, vous pouvez consulter ces conseils pour réduire votre risque de cancer du côlon, ces conseils pour réduire votre risque de cancer du poumon et ces idées pour réduire votre risque de cancer du sein.
Un mot de Verywell
Il peut être effrayant d'apprendre qu'il existe un risque de cancer secondaire après le traitement du lymphome hodgkinien, mais il existe également de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque. Un mode de vie sain peut aider à réduire le risque de ces cancers ainsi que les conditions médicales courantes parmi le grand public. Il est important de discuter avec votre oncologue du dépistage recommandé en fonction des traitements que vous avez reçus. C'est également une bonne idée de vérifier immédiatement tout nouveau symptôme. Cette combinaison de réduction de votre risque et d'augmentation des chances que vous trouviez un cancer aux premiers stades plus traitables peut contribuer grandement à faire de votre survie avec le lymphome de Hodgkin une bonne «nouvelle normalité».