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Une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs est une condition qui survient lorsqu'il y a une arthrite sévère de l'épaule dans le cadre d'une grande déchirure de la coiffe des rotateurs. Pour être considérée comme une arthropathie des déchirures de la coiffe des rotateurs, trois signes cliniques sont présents:- Fonction insuffisante de la coiffe des rotateurs (généralement une grande déchirure)
- Arthrite de l'articulation sphérique (glénohumérale)
- Décalage de la position normale de la balle dans la douille (migration supérieure)
Fonction de la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre muscles et tendons qui entourent l'articulation de l'épaule à rotule. Ces muscles remplissent plusieurs fonctions importantes telles que le mouvement et la force de l'épaule. Une autre fonction critique de la coiffe des rotateurs est de fournir une force de compression qui maintient la balle dans la cavité de l'épaule.
Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas correctement, la mécanique de l'articulation de l'épaule peut être modifiée. Tout comme le désalignement des roues de votre voiture peut entraîner une usure anormale des pneus, le fait que la coiffe des rotateurs soit endommagée peut altérer l'alignement de la rotule de l'épaule. Une fois que l'alignement est décalé (la tête humérale, ou boule de l'articulation sphérique, se déplace vers le haut), l'articulation de l'épaule a tendance à s'user de manière inégale. Cette usure du cartilage entraîne la perte de la muqueuse cartilagineuse lisse normale de l'articulation.
Les causes
L'état d'une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs se développe au fil des années. En règle générale, les gens ont une déchirure de la coiffe des rotateurs sans même le savoir. Au fil du temps, l'effet de la déchirure de la coiffe des rotateurs modifie la mécanique de l'articulation de l'épaule, entraînant le développement de l'arthrite. Une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas une condition qui se développe soudainement.
Des blessures soudaines et aiguës peuvent entraîner une déchirure de la coiffe des rotateurs et peuvent également endommager le cartilage de l'articulation de l'épaule. Cependant, la condition d'une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs est une maladie chronique qui survient progressivement au fil du temps. Des facteurs tels qu'une blessure antérieure peuvent contribuer au développement d'une arthropathie de la déchirure de la coiffe des rotateurs, mais la condition est en réalité une maladie chronique, à développement lent et de longue date. Une fois qu'une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs s'est développée, essayer de restaurer la fonction anatomique normale mais l'épaule n'est généralement pas possible. Les options de traitement sont axées soit sur l'optimisation de la fonction actuelle de l'épaule, soit sur les chirurgies de remplacement.
Symptômes
Les signes de cette condition sont similaires à l'arthrite normale de l'épaule, mais il y a souvent plus de faiblesse de l'épaule. Les symptômes comprennent:
- Mal d'épaule
- Perte de mobilité
- Faiblesse de l'articulation de l'épaule
- Gonflement autour de l'épaule
- Atrophie de la musculature autour de l'épaule
Certaines personnes qui ont une arthropathie des déchirures de la coiffe des rotateurs présentent des symptômes très graves qui altèrent le fonctionnement des activités quotidiennes normales, tandis que d'autres peuvent n'avoir que des symptômes légers qui n'interfèrent pas avec son niveau d'activité. Les symptômes ont tendance à être plus visibles lorsqu'ils sont sur l'extrémité dominante, et les symptômes ont tendance à être plus visibles chez les personnes qui ont des exigences fonctionnelles plus élevées.
Diagnostic
Le diagnostic d'une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs peut être posé sur la base des résultats de l'examen et des résultats de tests pour évaluer l'anatomie de l'épaule. Un examen physique révèle généralement des signes d'arthrite qui peuvent inclure une raideur de l'épaule et des difficultés avec certains mouvements. La fonction de la coiffe des rotateurs peut être évaluée par des manœuvres spécifiques qui isolent la fonction des muscles particuliers de la coiffe des rotateurs.
Les études d'imagerie montreront des signes d'arthrite et des signes de lésion de la coiffe des rotateurs. Bien qu'il ne soit pas possible de voir la coiffe des rotateurs sur une radiographie régulière, une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs est souvent assez apparente à la suite de découvertes d'arthrite avancée de l'articulation de l'épaule ainsi que d'un positionnement anormal de la balle dans la cavité du épaule. La cause de l'alignement anormal observé à la radiographie est le résultat de la fonction insuffisante de la coiffe des rotateurs. Pour cette raison, d'autres études d'imagerie telles que des IRM ou des échographies peuvent ne pas être nécessaires. Lorsqu'il s'agit de la fonction de la coiffe des rotateurs, ces modalités d'imagerie comprenant l'IRM et l'échographie peuvent aider à clarifier la situation.
Traitement
Une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs peut créer un problème de traitement difficile. Bien que les remplacements d'épaule soient un traitement efficace de l'arthrite de l'épaule, les implants standard reposent sur la coiffe des rotateurs pour fonctionner correctement. Tout comme l'épaule normale repose sur le bon fonctionnement de la coiffe des rotateurs, une arthroplastie standard repose également sur cette fonction du rotateur. manchette. Lorsque la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas et qu'un remplacement d'épaule standard est effectué, l'articulation est anormalement alignée et la partie de douille du remplacement a tendance à se desserrer et à s'user rapidement.
Lorsqu'une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs existe, un type spécial d'implant est souvent utilisé pour le traitement.Un type d'implant créé pour l'arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs est appelé remplacement de l'épaule inversée. Ce type d'implant est conçu pour placer une boule dans la cavité de l'épaule et forme une nouvelle cavité sur le dessus de l'os du bras (l'humérus). Cette conception modifie la mécanique de l'articulation de l'épaule, de sorte qu'il n'est pas nécessaire d'avoir une coiffe des rotateurs fonctionnelle.
Un mot de Verywell
Toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont pas identiques et certaines situations doivent être traitées différemment. Une de ces situations est une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs. En raison de la coexistence de l'arthrite dans l'articulation de l'épaule avec la déchirure de la coiffe des rotateurs, le traitement doit prendre en compte ces deux conditions. Le fait de ne pas reconnaître une arthropathie de déchirure de la coiffe des rotateurs peut entraîner des traitements inefficaces de votre douleur à l'épaule.