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Alors que la polyarthrite rhumatoïde (PR) a tendance à affecter les articulations périphériques, comme les mains, les pieds et les genoux, certaines personnes atteintes de PR souffrent également de maux de dos. La PR affecte généralement la colonne cervicale située au sommet de la moelle épinière, formant le cou. Cela peut également affecter le milieu et le bas du dos.Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent la douleur et la raideur. Le traitement vise à soulager la douleur et à réduire l'inflammation qui peut contribuer à la douleur. Certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour empêcher les vertèbres endommagées d'exercer une pression sur les nerfs situés dans la colonne cervicale.
Voici ce que vous devez savoir sur les maux de dos de la PR, y compris la prévalence, les symptômes, le diagnostic et le traitement.
Prévalence
Le dos et la colonne vertébrale sont affectés lorsque la PR progresse. En d'autres termes, une inflammation du dos et de la colonne vertébrale peut indiquer une maladie plus avancée. Lorsque le mal de dos est lié à la PR, l'inflammation en est généralement la cause.
Une étude publiée en 2013 suggère que jusqu'à 65,5% des personnes atteintes de PR peuvent souffrir de lombalgies. Les chercheurs ont également signalé que les personnes atteintes de PR et de lombalgie signalaient une qualité de vie inférieure et un risque accru de dépression.
Un autre rapport - celui de 2015 - suggère que plus de 80% des personnes atteintes de PR ont une atteinte radiographique de la colonne cervicale, en fait, les dommages peuvent être observés dès deux ans après le diagnostic.
Un rapport de 2017 dans la revue médicale allemande Zeitschrift für Rheumatologie constate que les lombalgies dans la PR entraînent un degré plus élevé d'incapacité et de dépression et contribuent à une qualité de vie inférieure, par rapport aux personnes atteintes de PR qui ne souffrent pas de maux de dos. Les auteurs du rapport ont en outre noté que la chirurgie pourrait améliorer le handicap et qualité de vie à condition que les aspects spécifiques de la PR soient traités, notamment «la mauvaise qualité des os et l'effet immunosuppresseur du traitement médicamenteux antirhumatismal».
Effets de la PR sur le dos
La PR provoque un gonflement et des douleurs dans les articulations dans tout le corps.Il peut également affecter les articulations facettaires de la colonne vertébrale. Vous avez une paire d'articulations à facettes qui longent la colonne vertébrale des deux côtés. Ils se connectent aux bosses osseuses que vous ressentez dans votre dos. Les articulations à facettes soutiennent le mouvement et la flexibilité de votre colonne vertébrale.
La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation des articulations des facettes, entraînant des maux de dos. Parfois, une inflammation chronique peut endommager les articulations des facettes et rendre la colonne vertébrale moins stable.
L'instabilité de la colonne vertébrale fait glisser une vertèbre hors de sa place où une vertèbre supérieure glisse sur la vertèbre inférieure. C'est ce qu'on appelle le spondylolisthésis.
Le spondylolisthésis est différent d'un disque glissé, ou correctement nommé, une hernie discale. Une hernie discale est généralement le résultat d'une blessure. Cependant, si l'un des os des vertèbres est affecté par une inflammation sévère, votre risque de hernie discale peut être plus élevé.
Les os des vertèbres sont amortis par des disques qui protègent contre les chocs de la colonne vertébrale et des vertèbres dus aux activités quotidiennes, telles que la marche, le levage et la torsion. Une hernie discale peut appuyer sur l'un des nerfs spinaux, provoquant douleur et engourdissement, le long d'un nerf affecté. Si cela devient trop grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou retirer la hernie discale.
Toute personne atteinte de PR ou d'une affection qui provoque une inflammation chronique doit rechercher un diagnostic et un traitement pour les maux de dos et les symptômes de la colonne vertébrale afin d'éviter d'autres dommages.
Aperçu des causes possibles du mal de dos
Symptômes
L'inflammation de la PR dans le dos affecte la colonne cervicale - les sept vertèbres supérieures, qui comprennent le cou. L'inflammation peut également affecter la région lombaire du bas du dos et les articulations des facettes.
Certains des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont:
- Maux de tête
- Gonflement et raideur des articulations dans les parties affectées du dos
- Perte de fonction et de mouvement
- Douleur dans le cou, les épaules, le haut du dos et la base du crâne
- Raideur dans le dos et le cou
- Chaleur autour des articulations touchées
- Tendresse dans les zones touchées du dos
- Douleur irradiant dans un ou les deux bras, indiquant une atteinte des racines nerveuses cervicales
- Une sensation de craquement, appelée crépitation, qui est la plus notable dans le cou.
Si un disque glissé commence à exercer une pression sur le bas du dos, cela peut provoquer une sciatique. Les symptômes de la sciatique comprennent:
- Problèmes de marche
- Perte de la fonction intestinale ou vésicale
- Perte de coordination
- Douleur irradiant dans les jambes
Une vertèbre instable ou endommagée peut exercer une pression sur d'autres parties vitales du corps. Cela peut également provoquer une douleur intense, une déformation et une perte de hauteur.
La racine de la douleur au cou et au dos peut provenir des nerfs spinauxDiagnostic
Votre médecin peut diagnostiquer votre mal de dos et déterminer s'il est lié à la PR ou si quelque chose d'autre en est la cause. La première chose à faire est de déterminer si le mal de dos est aigu ou chronique.
Les maux de dos aigus ont tendance à être causés par une tension du dos avec torsion, soulever quelque chose de lourd ou toute autre cause liée à une blessure. D'autre part, les maux de dos chroniques sont généralement causés par un problème de la colonne vertébrale ou d'une autre zone du corps.
Pour diagnostiquer la source du mal de dos, votre médecin effectuera un examen physique, posera des questions sur les endroits où ça fait mal et quand. Il ou elle peut vous envoyer des rayons X et d'autres images, y compris l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM), la myélographie, les scintigraphies osseuses et / ou les échographies pour déterminer les dommages et l'atteinte des nerfs et de la moelle épinière.
Si votre médecin pense qu'il y a une atteinte articulaire facettaire, un bloc nerveux de la branche médiale peut être pratiqué. Si la douleur disparaît, cela confirme l'implication des facettes articulaires. Un bloc nerveux de branche médiale consiste à injecter un anesthésique près des petits nerfs médiaux connectés à une articulation à facette spécifique. Plus d'un niveau est injecté. Cette procédure est uniquement à des fins de diagnostic. Si votre médecin pense que vous avez besoin d'un traitement anti-douleur plus long, une neurotomie par radiofréquence de la branche médiale (ou ablation) sera effectuée.
Un test sanguin vous donnera-t-il la cause de votre mal de dos?Traitement
Les objectifs du traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont généralement de réduire ou d'éliminer la douleur, de vous faciliter le fonctionnement et de réduire la progression et les dommages de la maladie, en particulier en ce qui concerne ses effets sur la santé de votre dos et de votre colonne vertébrale.
Pour la plupart des personnes souffrant de maux de dos de PR, le traitement est non chirurgical et comprendra une combinaison de thérapies.
Les traitements non chirurgicaux peuvent inclure:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et corticostéroïdes - sous forme de pilule par injection - pour réduire la douleur et l'enflure
- Autres médicaments qui traitent les symptômes et déclencheurs de l'inflammation
- Physiothérapie pour améliorer la force de votre dos et l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale
- L'ergothérapie peut enseigner des moyens de protéger votre dos. Cela peut inclure comment ramasser et transporter des objets tout en protégeant votre dos des blessures et de la douleur.
- Les changements de mode de vie aident à réduire l'inflammation et le stress sur le dos et la colonne vertébrale, y compris un régime anti-inflammatoire, perdre du poids, faire de l'exercice, corriger la posture et pratiquer une bonne ergonomie en position assise.
- Les injections vertébrales peuvent être un moyen rapide de soulager les maux de dos de la PR. Cela implique généralement un corticostéroïde ou un anesthésique dans la région nerveuse touchée par l'inflammation de la PR. Les effets du médicament peuvent durer des semaines, voire des mois.
Une intervention chirurgicale peut être recommandée si votre mal de dos ne disparaît pas malgré d'autres traitements. Les objectifs de la chirurgie de la colonne vertébrale peuvent inclure:
- Décompresser la moelle épinière et libérer les racines nerveuses des éperons osseux ou de tout autre élément pouvant exercer une pression sur eux
- Stabiliser la colonne vertébrale avec une procédure appelée fusion vertébrale qui consiste à fusionner plusieurs sections des os de la colonne vertébrale
La chirurgie de décompression et les fusions vertébrales peuvent être des procédures ouvertes ou réalisées en utilisant une approche mini-invasive. Un chirurgien peut discuter de toutes vos options et des avantages et inconvénients de chaque méthode.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de PR et que vous développez des maux de dos chroniques, parlez-en à votre rhumatologue ou à un autre médecin traitant pour déterminer la source du mal de dos et afin que votre médecin puisse vous prescrire des traitements avant que la situation ne s'aggrave. Votre médecin est le mieux placé pour déterminer la source de votre mal de dos, qu'il s'agisse d'un traitement à court terme comme des analgésiques ou des stratégies de gestion de la douleur à plus long terme, comme la physiothérapie ou des thérapies plus agressives, y compris la chirurgie.
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