Contenu
- Jours 1 à 2 postopératoires
- Semaines postopératoires 1-2
- Semaines postopératoires 3-6
- Semaines postopératoires 7-8
- Un mot de Verywell
Une arthroplastie totale du genou (TKR) est généralement pratiquée lorsque l'arthrite sévère provoque une douleur au genou, un mouvement limité et une difficulté extrême à marcher. Si vous avez eu un TKR ou prévoyez en avoir un, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique après la chirurgie pour vous aider à retrouver votre mobilité normale.
Un protocole postopératoire du genou est une directive générale que votre chirurgien et votre physiothérapeute peuvent suivre pour s'assurer que vous progressez correctement après votre chirurgie. Le protocole TKR vous fournit, à vous et à votre physiothérapeute (PT), un cadre sur lequel bâtir votre programme de rééducation.
Si vous prévoyez de subir une chirurgie TKR, demandez à votre chirurgien s'il a un protocole postopératoire spécifique à suivre. Sinon, votre physiothérapeute peut en avoir un qui peut vous aider à comprendre à quoi vous attendre pendant votre rééducation après votre chirurgie TKR.
Jours 1 à 2 postopératoires
Lorsque vous vous réveillez après votre chirurgie TKR, votre genou peut se trouver dans un appareil appelé appareil à mouvement passif continu (CPM). Cette machine aide à plier et à redresser doucement et lentement votre genou pendant que vous êtes allongé dans votre lit.
Il existe des paramètres sur cette machine pour ajuster la quantité de mouvement qui se produit au niveau de l'articulation du genou. Votre médecin et votre physiothérapeute peuvent travailler avec vous pour s'assurer que la machine CPM est correctement réglée.
Le premier jour après votre chirurgie TKR, vous pouvez être visité par un physiothérapeute à l'hôpital. Ils vous aideront à vous asseoir dans votre lit, à sortir du lit et à commencer à marcher. Habituellement, un déambulateur standard ou un déambulateur à roues est utilisé après la chirurgie pour aider à fournir un soutien supplémentaire pendant que vous marchez.
Votre physiothérapeute de soins actifs vous demandera également de faire des exercices de genou pendant que vous êtes à l'hôpital. Ces exercices sont conçus pour aider à améliorer la ROM et la force de votre genou et peuvent aider à garder vos chevilles et vos hanches en mouvement pour faciliter la marche.
Des exercices simples comme pomper vos chevilles et serrer vos fesses peuvent empêcher le sang de s'accumuler dans votre corps. Ceci est important pour aider à prévenir une maladie grave appelée thrombose veineuse profonde (TVP).
Votre objectif principal à l'hôpital après TKR est de devenir autonome avec une mobilité fonctionnelle afin que vous puissiez quitter l'hôpital et rentrer chez vous. Cela comprend la possibilité de bouger dans son lit, de sortir du lit et de marcher. Si vous avez des escaliers dans votre maison, il est important de pouvoir naviguer dans ces escaliers, et votre PT à l'hôpital peut vous aider à maîtriser cette tâche.
Semaines postopératoires 1-2
Après deux à trois jours à l'hôpital, vous devriez avoir une mobilité fonctionnelle améliorée et pouvez être renvoyé à votre domicile ou dans un centre de réadaptation subaiguë
Rééducation subaiguë
Si vous avez encore besoin de soins infirmiers qualifiés ou d'une réadaptation plus intense, vous pouvez être transféré dans un établissement de réadaptation subaiguë. Là, vous pourrez vous concentrer davantage sur l'augmentation de l'amplitude des mouvements et de la force du genou pour finalement améliorer suffisamment votre fonction pour rentrer chez vous.
La rééducation subaiguë dure environ une à deux semaines et une journée typique comprend deux séances de physiothérapie. Votre physiothérapeute continuera à travailler sur l'amélioration de la force de votre genou et de votre ROM, et vous pouvez continuer avec l'appareil CPM si votre médecin le juge il est nécessaire.
Physiothérapie à domicile et ambulatoire
Si vous êtes renvoyé de l'hôpital à la maison, vous pouvez choisir de faire venir un physiothérapeute à domicile pour votre réadaptation. Ceci est généralement réservé aux personnes qui peuvent avoir du mal à se rendre dans un établissement de physiothérapie ambulatoire.
L'objectif de la physiothérapie à domicile est de maximiser votre mobilité fonctionnelle sécuritaire dans votre maison. Vous continuerez probablement à travailler sur la ROM et la force du genou. La mobilité fonctionnelle comme la marche et la montée des escaliers peut également faire partie de votre physiothérapie à domicile après TKR.
Au fur et à mesure que votre incision chirurgicale guérit, votre physiothérapeute peut commencer un massage doux des tissus cicatriciels et une mobilisation pour aider à améliorer la mobilité de votre incision. Cela peut aider la peau et les autres tissus autour de votre genou à mieux bouger et plus librement.
Si vous êtes en mesure de vous rendre dans un établissement de physiothérapie, vous pouvez commencer une physiothérapie ambulatoire. Ici, votre physiothérapeute continuera à travailler sur l'amélioration de votre genou ROM, et on s'attend à ce que vous puissiez plier votre genou à un angle de 90 degrés d'ici la fin de la semaine 2.
Semaines postopératoires 3-6
À la troisième semaine après votre chirurgie TKR, vous devriez travailler dans un centre de physiothérapie ambulatoire. Des exercices ROM plus agressifs peuvent être commencés et le mouvement de votre genou devrait s'améliorer progressivement jusqu'à environ 100-105 degrés d'ici la fin de la semaine 6.
Vous pouvez bénéficier d'un vélo stationnaire après une chirurgie TKR. Votre PT vous aidera à déterminer la hauteur de siège qui vous convient. Ne soyez pas surpris si vous ne parvenez pas à pédaler complètement lorsque vous démarrez pour la première fois sur le vélo. Travaillez progressivement les pédales vers l'avant et vers l'arrière, et à mesure que votre ROM s'améliore, vous devriez être capable de pédaler complètement sur le vélo.
Il devrait y avoir un accent continu sur les exercices de renforcement après votre chirurgie TKR, et votre PT vous apprendra des exercices pour améliorer la force de vos quadriceps, ischio-jambiers et muscles de la hanche. La progression de simples exercices d'élévation des jambes droites peut être effectuée en ajoutant un brassard poids à la jambe ou à la cheville.
Votre physiothérapeute peut également souhaiter utiliser la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) pour aider à améliorer l'activation musculaire de vos quadriceps. Cette modalité thérapeutique aide à contracter votre quadriceps à votre place et à améliorer votre capacité à contracter ce muscle par vous-même.
Pendant la période postopératoire de 3 à 6 semaines, votre physiothérapeute vous aidera à améliorer votre capacité à marcher. Il ou elle peut vous aider à passer de l'utilisation d'un déambulateur à l'utilisation des béquilles Lofstrand, et enfin, à l'utilisation d'une canne. À la fin de la semaine 6, vous pourrez peut-être même marcher sans appareil fonctionnel.
Pendant ce temps, votre physiothérapeute peut vous demander de continuer à utiliser de la glace pour aider à contrôler la douleur et l'enflure autour de l'articulation du genou. Parfois, le gonflement persiste pendant plusieurs semaines après la chirurgie TKR.
Semaines postopératoires 7-8
Pendant les deux dernières semaines de votre rééducation post-opératoire TKR, vous devriez travailler avec votre physiothérapeute pour maximiser votre mobilité fonctionnelle. Les exercices doivent continuer à se concentrer sur le renforcement des muscles autour du genou et de la jambe.
Des exercices d'équilibre plus avancés peuvent être progressés, et l'utilisation d'une planche BAPS peut être incluse dans votre thérapie pour maximiser votre équilibre et votre proprioception. Pendant ce temps, vous devriez être en mesure de progresser complètement vers la marche normale sans appareil d'assistance et votre douleur devrait être maîtrisée.
À l'approche de la fin de votre rééducation TKR, vous devriez discuter avec votre PT des options pour continuer votre programme d'exercice de manière indépendante. Avoir accès à un centre de remise en forme avec des vélos stationnaires et des équipements de musculation est une bonne option pour vous aider à maintenir votre mobilité et votre force après une chirurgie TKR.
Un mot de Verywell
N'oubliez pas que chaque personne est différente et que de nombreux facteurs aident à déterminer le résultat global après une chirurgie TKR. Alors qu'un protocole semaine par semaine fournit un cadre général de ce à quoi s'attendre après la chirurgie, votre progression spécifique dans le protocole peut être plus rapide ou plus lente.
Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute pour vous assurer que votre rééducation TKR est réussie.