Contenu
- Comment ça marche (supposément)
- Preuve à l'appui (il n'y en a pas beaucoup)
- Il y a plus à une surdose que de vomir
- Et si le patient a une maladie cardiaque?
- Ce que cela signifie pour vous
Comment ça marche (supposément)
L'idée de la position de récupération est de permettre au contenu de l'estomac de s'écouler en cas de régurgitation. Le haut de l'œsophage (le tuyau alimentaire) est juste à côté du sommet de la trachée (la trachée). Si quelque chose bouillonne de l'œsophage, il pourrait facilement se frayer un chemin dans les poumons, noyant essentiellement le patient ou créant ce que l'on appelle une pneumonie par aspiration (une infection des poumons par un corps étranger).
Le problème avec la position de récupération est le même que pour de nombreux autres traitements de premiers soins: cela sonne bien en théorie mais personne ne sait si cela fonctionne vraiment. Il n'y a pas beaucoup d'argent en premiers soins à moins que le traitement ne nécessite un médicament ou un équipement spécialisé. Positionner quelqu'un pour l'empêcher d'aspirer est absolument gratuit. Parce qu'il n'y a rien à gagner, très peu de gens font des recherches sur des choses comme la position de récupération.
Preuve à l'appui (il n'y en a pas beaucoup)
Nous avons pu trouver exactement une étude qui a examiné l'efficacité de différentes positions du corps sur l'aspiration. L'étude est imparfaite en ce qu'elle ne comparait pas réellement les positions du corps en tant que type de traitement. Au lieu de cela, cette étude comparait les résultats de patients qui avaient une surdose et des vomissements avant que quiconque n'arrive. Les auteurs ont examiné comment le patient a été trouvé et ont ensuite comparé la qualité de chacun d'eux à long terme.
Dans cette étude, la position de récupération était meilleure que si la personne inconsciente était allongée sur le dos, connue sous le nom de couché. Cependant, la meilleure option pour protéger les voies respiratoires - du moins selon cette étude - était si le patient était enclin, allongé sur le ventre. Il s'avère que si vous êtes allongé à plat avec le drain (votre bouche) au point le plus bas, alors les choses qui sortent de votre intestin ne trouveront pas leur chemin dans vos poumons.
Qui savait?
Bien sûr, ce n'est pas aussi simple. Ils étudiaient le hasard, pas un choix de traitement fait par les sauveteurs. La plupart d'entre nous hésiteraient à renverser complètement notre patient. D'une part, vous devez être en mesure de surveiller la respiration et les voies respiratoires d'un patient s'il est aussi malade. C'est vraiment difficile de faire cela si vous avez le visage de votre patient enfoncé dans le sol. Respirer du sable n'est pas beaucoup mieux que de sucer le déjeuner, en ce qui concerne la survie.
Il y a plus à une surdose que de vomir
Une autre étude sur le positionnement d'un patient en surdose rend les choses encore un peu plus compliquées. Ce n'est pas parce qu'un patient a avalé trop de pilules qu'il a complètement absorbé toute la substance potentiellement dangereuse. Il y a presque toujours des capsules et des comprimés non digérés dans le ventre. Un autre groupe de chercheurs a mesuré l'effet du positionnement du corps sur la rapidité avec laquelle ces parties de pilule non digérées ont pénétré dans la circulation sanguine. Cela s'appelle l'absorption, et il s'avère que la position de notre corps a beaucoup d'influence sur la vitesse à laquelle nous digérons.
Dans cette étude, le décubitus latéral gauche est arrivé en tête. Supine était vraiment le gagnant, mais même ces auteurs ont admis que le fait de faire bouillir le contenu de l'estomac dans vos poumons a vaincu l'objectif de ralentir l'absorption en premier lieu. Mettre le patient sur le ventre était le pire pour ralentir l'overdose. En position couchée, les patients absorbaient les pilules beaucoup plus rapidement.
Et si le patient a une maladie cardiaque?
Comme si les eaux n'étaient pas assez troubles, il y a une autre complication potentielle à considérer. Les patients atteints d'une forme de maladie cardiaque connue sous le nom d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) ne tolèrent pas du tout la position de récupération. Ces personnes ont du mal à faire circuler le sang dans le cœur et lorsqu'elles sont couchées sur le côté, le cœur est plus congestionné que d'habitude.
Un troisième groupe de chercheurs a comparé 14 volontaires sains avec 14 patients CHF (qui étaient également volontaires). Les patients atteints d'ICC n'ont pas trop changé lorsqu'ils sont passés de la position assise à couchée ou couchée. De leur côté, cependant, ils avaient un essoufflement et beaucoup d'inconfort.
Ce que cela signifie pour vous
Vous pourriez être plus confus maintenant que lorsque vous avez commencé cet article, mais c'est le point. Un grand nombre des traitements enseignés en secourisme sont basés sur la théorie plutôt que sur des preuves. Si cela a du sens, c'est comme ça que c'est fait. Parfois, les théories sont fausses. Parfois, les preuves sont mal interprétées et modifient la façon dont les premiers soins sont effectués, pour revenir en arrière une fois que les preuves sont publiées. La RCR est un exemple parfait de la façon dont la pratique des premiers soins évolue et évolue avec la combinaison de la politique, de la mode et d'un nombre croissant de preuves.
Contrairement à la RCR, la pratique consistant à mettre les patients inconscients en position de récupération n'a pas changé depuis des décennies. Cela peut être dû au fait que l'aspiration n'est pas vraiment courante chez la plupart des patients. En fait, l'aspiration est surtout un problème chez les patients âgés atteints de démence qui ont du mal à avaler.
La position de récupération est enseignée de manière très précise. Certains manuels de secourisme - ainsi que des textes plus avancés - demandent au secouriste de mettre le patient sur le côté, une jambe pliée et la tête posée sur un bras. Le monde réel n'est pas précis. Comprendre ce que vous devez accomplir est plus important que la façon dont vous le faites. Gardez les choses hors des poumons de vos patients. Si cela signifie que vous les faites rouler presque entièrement sur leur ventre, qu'il en soit ainsi. Assurez-vous de surveiller leur respiration et s'ils s'arrêtent, faites-les rouler et recommencez la RCR.