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L'affect pseudobulbaire, ou PBA, est un syndrome caractérisé par des explosions de pleurs ou de rires inappropriés ou exagérés dans le cadre social de la personne. Ce syndrome peut survenir chez les patients atteints de SEP et affecter considérablement leur vie, provoquant des sentiments d'anxiété, d'embarras et d'isolement social. Cependant, le trouble est de plus en plus reconnu et un traitement efficace est disponible.La variabilité des termes utilisés pour décrire ce syndrome a créé une certaine confusion chez les personnes qui en souffrent, ainsi que dans le domaine médical. Certains autres termes utilisés pour décrire un effet pseudobulbaire comprennent:
- Trouble d'expression émotionnelle involontaire
- Labilité émotionnelle ou dysrégulation ou incontinence
- Rires et pleurs pathologiques
- Émotivité
Symptômes
PBA se manifeste par des manifestations excessives d'émotions, telles que:
- Pleurer excessivement dans des situations tristes ou touchantes, beaucoup plus que le patient n'aurait pleuré dans le passé
- Rire de manière incontrôlable dans des situations qui ne sont que légèrement amusantes et qui n'auraient auparavant suscité qu'un léger rire du patient
- Un degré frappant de réponse émotionnelle de la part du patient, les pleurs ou les rires persistant pendant une période de temps considérable et étant immunisé contre les efforts de l'individu pour les supprimer
Les pleurs semblent être une manifestation plus courante de PBA que le rire, bien que les deux puissent survenir.
Les causes
Les scientifiques pensent que les personnes atteintes d'un effet pseudobulbaire ont perturbé la signalisation nerveuse dans leur cervelet. Le cervelet contrôle la coordination et la façon dont le corps bouge, et les scientifiques pensent qu'il peut également aider à contrôler l'expression des émotions du corps en fonction des données provenant d'autres parties du cerveau. .
Bien que l'implication précise du cervelet dans l'effet pseudobulbaire ne soit pas claire, les principaux neurotransmetteurs considérés comme jouant un rôle vital dans la PBA sont la sérotonine et le glutamate.
Outre la SEP, il existe un certain nombre d'autres troubles neurologiques associés au développement d'un effet pseudo bulbaire. Ceux-ci inclus:
- La maladie d'Alzheimer
- Lésion cérébrale traumatique
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeur au cerveau
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- la maladie de Parkinson
Pour les personnes atteintes de SEP, la PBA a tendance à apparaître dans les derniers stades, par conséquent, les personnes qui ont eu plusieurs rechutes de SEP ou une évolution progressive et invalidante de la maladie sont plus sensibles au syndrome.
Diagnostic
Une façon dont un médecin peut poser un diagnostic de PBA est de parler à un ami proche ou à un parent du patient et / ou au patient lui-même. Le médecin recherchera les «indices» suivants lors de son évaluation:
- La réponse émotionnelle est inadaptée à la situation.
- Les sentiments du patient et la réponse affective ne sont pas étroitement liés.
- La durée et la gravité des épisodes ne peuvent être contrôlées par le patient.
- L'expression de l'émotion ne conduit pas à un sentiment de soulagement.
- Les réponses émotionnelles ne sont plus les mêmes qu'autrefois.
- Les réactions émotionnelles sont incompatibles ou disproportionnées avec l'humeur.
- Les réponses émotionnelles ne dépendent pas d'un stimulus ou sont excessives par rapport à ce stimulus.
- Le syndrome provoque une détresse importante ou une déficience sociale / professionnelle.
- Les réponses ne sont pas expliquées par un autre trouble psychiatrique ou neurologique, ni par la consommation de drogues ou d'alcool.
Il existe également deux types de questionnaires qui aident les médecins à diagnostiquer un effet pseudobulbaire. L'un est l'échelle des rires et des pleurs pathologiques (LIEUX), dans lequel le clinicien interroge le patient. L'autre est leCentre d'étude neurologique - échelle de labilité (CNS – LS), qui est un questionnaire d'auto-évaluation.
Pour diagnostiquer précisément l'APB, d'autres causes doivent également être exclues. L'effet pseudobulbaire peut être ignoré par les médecins, car ils attribuent les épisodes de pleurs à la dépression, ce qui est courant dans la SEP. Les médecins peuvent faire une analyse approfondie de la santé mentale pour écarter la dépression chez les personnes signalant cet effet.
SEP vs dépression
Il existe des différences clés qui peuvent aider à faire la distinction entre ces deux conditions. La première est que dans la dépression, un épisode de pleurs coïncide avec une humeur dépressive. Dans l'affect pseudobulbaire, l'épisode de pleurs d'une personne est incohérent, exagéré ou même contradictoire avec ce qu'il ressent vraiment. En outre, dans l'affect pseudobulbaire, une personne peut passer du pleurer au rire en un seul éclat.
Un autre indice est la durée: les explosions de pseudo-bulbes qui pleurent ou rient, ont tendance à apparaître brusquement et à se terminer brusquement, d'une durée de quelques secondes à quelques minutes. Un épisode de dépression, en revanche, dure au moins deux semaines. De plus, la dépression est associée à d'autres symptômes comme une modification des habitudes de sommeil et de l'appétit, des sentiments de culpabilité et une perte d'intérêt pour les activités.
Dans certains cas, un médecin effectuera un électroencéphalogramme (EEG) pour exclure une forme rare d'épilepsie pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux de l'APB.
Comment la sclérose en plaques peut vous rendre sujet à la dépressionTraitement
Si votre médecin vous diagnostique une PBA, un antidépresseur tricyclique, comme Elavil (amitriptyline) ou la nortriptyline, ou un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) tel que Celexa (citalopram), peut vous être prescrit.
Plus probablement, vous pouvez être prescrit Nuedexta (bromhydrate de dextrométhorphane / sulfate de quinidine), qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2010 pour le traitement de la PBA. La recherche a montré qu'il était efficace pour soulager les symptômes de la PBA chez les patients atteints de SEP, en plus des patients atteints de SLA.
Les effets secondaires de Nuedexta peuvent inclure diarrhée, étourdissements, toux, vomissements, faiblesse, gonflement, infections des voies urinaires, grippe et flatulences. Lors de la prise de ce médicament, un suivi est important, en particulier pour surveiller les taux de potassium et de magnésium dans l'organisme, qui peuvent être réduits avec Nuedexta. Une surveillance plus approfondie peut être nécessaire pour les personnes à risque de certains troubles du rythme cardiaque.
Un mot de Verywell
PBA peut être embarrassant et mal compris par d'autres personnes. En plus de consulter votre médecin au sujet du traitement, il est important de parler à votre famille, à vos amis et à vos collègues, en lui expliquant ce qu'est la PBA et comment elle se rapporte à votre SP. De cette façon, si vous vous retrouvez à rire ou à pleurer excessivement, les gens comprendront mieux pourquoi vous agissez comme vous êtes.