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Proscar (finastéride) est un médicament utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate due à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Approuvé pour la première fois par la Food & Drug Administration des États-Unis en 1992, Proscar est un inhibiteur de la 5a-réductase qui bloque l'enzyme qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone.Un androgène puissant (hormone masculine), la dihydrotestostérone peut favoriser la croissance de la prostate causant l'HBP. Le traitement est utilisé pour rétrécir la prostate, ce qui aide à réduire les symptômes tels qu'une miction accrue, un jet d'urine faible ou interrompu, une miction et une éjaculation douloureuses, une rétention urinaire et une incontinence.
Faits incontournables sur l'hypertrophie de la prostateLes usages
Proscar est approuvé pour traiter l'HBP chez les hommes qui présentent des symptômes inconfortables dus à une hypertrophie de la prostate. Il aide à réduire le risque de rétention urinaire aiguë et minimise la nécessité d'une intervention chirurgicale. Proscar est parfois prescrit aux côtés de l'alpha-bloquant Cardura (doxazosine) pour réduire le risque de progression symptomatique de l'HBP.
Le médicament ne guérit pas l'HBP, mais il réduit la prostate et réduit les symptômes au fil du temps. Cela peut prendre jusqu'à six mois pour que les symptômes s'améliorent.
Utilisations hors étiquette
Le finastéride, l'agent pharmacologique de Proscar, est disponible à des doses plus faibles que le médicament Propecia, qui est utilisé pour traiter la calvitie masculine.
Le finastéride a également été étudié pour traiter l'hirsutisme (pilosité excessive) chez les femmes, ce qui est fréquent chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer qu'il est sûr et efficace.
Le finastéride est parfois utilisé dans le traitement hormonal transgenre avec des œstrogènes pour les transitions homme-femme; cependant, il n'est pas approuvé pour cette utilisation.
La recherche suggère que le finastéride pourrait jouer un rôle dans la prévention du cancer de la prostate, mais n'est pas approuvé pour cette utilisation.
Avant de prendre
Si votre médecin vous suggère de prendre Proscar, dites-lui si vous avez ou avez déjà eu un cancer de la prostate ou une maladie du foie. Ne prenez pas Proscar si vous êtes allergique au finastéride ou à l'un des ingrédients de Proscar.
Informez votre médecin et votre pharmacien de tous les autres médicaments, vitamines ou suppléments nutritionnels que vous prenez.
Précautions et contre-indications
Proscar ne doit pas être utilisé par les femmes. Les femmes enceintes ou susceptibles de l'être ne doivent pas toucher les comprimés cassés ou écrasés, car cela peut nuire aux bébés garçons à naître. Si vous êtes enceinte et que vous recevez accidentellement de la poudre de finastéride, lavez-la soigneusement et appelez votre médecin.
Proscar est métabolisé principalement dans le foie et les personnes ayant des fonctions hépatiques anormales doivent faire preuve de prudence lors de la prise du médicament.
Votre médecin surveillera les taux sériques d'antigène prostatique spécifique (PSA) pendant que vous prenez Proscar. Bien que le médicament puisse réduire de moitié les taux de PSA, la recherche suggère que cette réduction pourrait masquer le cancer de la prostate. Toute augmentation des taux de PSA survenant après la prise de Proscar doit être évaluée de manière plus approfondie même si elle se situe dans la plage normale.
Proscar ne doit pas être pris en association avec Avodart (dutastéride), un autre inhibiteur de la 5a-réductase utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate, la perte de cheveux et un traitement hormonal chez les femmes transgenres. Proscar inhibe la 5a-réductase de type II, tandis qu'Avodart inhibe les types I et II 5a-réductase.
Dosage
Lorsqu'il est pris pour une hypertrophie de la prostate, la dose standard de Proscar est de 5 milligrammes (mg) une fois par jour. Il peut être pris avec de la nourriture ou à jeun. Si vous oubliez une dose, sautez la dose oubliée et prenez votre prochaine dose au moment opportun. Ne rattrapez pas une dose oubliée en prenant une double dose.
Proscar se présente sous forme de comprimé pelliculé de 5 mg. En tant que générique, le finastéride est disponible en comprimés de 1 mg et 5 mg.
Effets secondaires
Puisque Proscar modifie les niveaux de testostérone, des effets secondaires sexuels peuvent survenir et peuvent être troublants pour les hommes. En fait, une étude a révélé qu'un tiers des patients arrêtent d'utiliser le médicament en raison d'effets secondaires sexuels tels que:
- Diminution de la libido
- Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection
- Trouble de l'éjaculation
Des douleurs testiculaires, des éruptions cutanées et une dépression ont également été rapportées comme effets secondaires de Proscar.
Le finastéride peut également affecter le tissu mammaire chez les hommes (et les femmes qui entrent accidentellement en contact avec lui), y compris une augmentation de la taille et de la sensibilité des seins. Consultez votre médecin si vous ressentez des bosses ou des douleurs dans votre sein ou un écoulement du mamelon.
Sévère
Des réactions allergiques peuvent survenir et avoir des effets graves ou potentiellement mortels, y compris une anaphylaxie. Appelez le 911 si vous avez de la difficulté à respirer ou à avaler ou si vous ressentez un gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge ou du visage. Si vous développez une éruption cutanée, des démangeaisons ou de l'urticaire, appelez immédiatement votre médecin.
Avertissements
Proscar et tous les inhibiteurs de la 5a-réductase contiennent un avertissement d'un risque accru d'être diagnostiqué avec un cancer de la prostate de haut grade. Une étude de 2003 dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que le finastéride, l'équivalent générique du Proscar, réduisait le risque global de cancer de la prostate, mais augmentait également considérablement les chances d'être diagnostiqué avec une forme plus agressive de la maladie.Depuis, de nombreuses études de suivi ont montré des résultats différents.
Dans l'essai de prévention du cancer de la prostate, 18 000 hommes âgés de 55 ans et plus ont reçu 5 mg de finastéride par jour ou un placebo. Après sept ans, ceux qui prenaient le médicament avaient une probabilité réduite de 25% de développer un cancer de la prostate.
Cependant, les données ont également montré un risque 68% plus élevé d'être diagnostiqué avec un stade ultérieur de cancer de la prostate. Les auteurs de l'étude ont conclu que si le finastéride peut prévenir la maladie, il peut également retarder la détection du cancer de la prostate.
Des recherches plus poussées suggèrent que le risque de détection retardée est beaucoup plus faible qu'on ne le pensait auparavant. Une analyse à long terme de 2019 de l'essai a révélé qu'il n'y avait pas de risque accru. En outre, le suivi de 18 ans a révélé que les hommes du groupe finastéride avaient un risque de décès par cancer de la prostate 25% plus faible que ceux qui prenaient un placebo.
De plus, une étude de suivi de 2018 a révélé que les bienfaits de Proscar duraient longtemps après que les hommes ont cessé de prendre le médicament. Les chercheurs ont utilisé les allégations de Medicare pour suivre les participants à l'étude d'origine et ont constaté qu'après une moyenne de 16 ans, les hommes du groupe finastéride avaient un risque réduit de 21% de diagnostic de cancer de la prostate, même après avoir arrêté de prendre le médicament.
Alors que les dernières recherches suggèrent que les avantages l'emportent sur les risques, la FDA n'a pas approuvé Proscar pour la prévention du cancer de la prostate. La décision de prendre un médicament pour une utilisation non conforme doit être prise entre vous et votre médecin, en fonction de vos antécédents familiaux de la maladie et d'autres facteurs.