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L’hypotension postprandiale est une condition dans laquelle la pression artérielle d’une personne chute après avoir mangé. («Postprandial» signifie «après un repas».) Pour les personnes qui souffrent d'hypotension postprandiale, le simple fait de se lever après un repas peut entraîner une baisse particulièrement spectaculaire de la tension artérielle, entraînant des symptômes importants.L'hypotension postprandiale est le plus souvent observée chez les personnes âgées. Jusqu'à une personne âgée sur trois souffrira d'un certain degré d'hypotension postprandiale, définie comme une baisse de la pression artérielle systolique allant jusqu'à 20 mmHg dans les deux heures suivant un repas. Pour la plupart de ces personnes, la maladie est bénigne et n'est pas associé à des symptômes. Dans certains, cependant, l'hypotension postprandiale peut devenir assez sévère.
L'hypotension postprandiale est une forme particulière d'hypotension orthostatique (une baisse de la pression artérielle en position debout). Tous les types d'hypotension orthostatique sont plus susceptibles d'affecter les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou de certaines conditions qui altèrent le système nerveux autonome comme la maladie de Parkinson et le diabète.
Symptômes
Les personnes souffrant d'hypotension postprandiale remarqueront souvent des étourdissements, des étourdissements, une faiblesse ou même une syncope (perte de conscience) lorsqu'elles se lèvent dans les une ou deux heures après avoir mangé un repas. Les symptômes ont tendance à être plus sévères après un repas copieux. repas qui contient beaucoup de glucides ou si de l'alcool est consommé pendant ou avant de manger. Ces symptômes disparaissent généralement dans les deux heures environ après la fin du repas.
Quels sont les symptômes d'une pression artérielle basse?Les causes
Bien que la cause de l'hypotension postprandiale ne soit pas complètement élucidée, on pense qu'elle est liée à l'accumulation de sang dans les organes abdominaux au cours du processus de digestion.
En raison de cette accumulation de sang, la quantité de sang disponible pour la circulation générale diminue, ce qui fait chuter la tension artérielle, surtout en position debout.
Une certaine accumulation de sang dans les organes abdominaux après un repas est normale, car la digestion des aliments nécessite une augmentation du flux sanguin. Chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale, cependant, on pense que cette accumulation de sang dans l'intestin est exagérée ou que le réflexe normal qui resserre les vaisseaux sanguins dans les jambes (pour compenser la accumulation de sang abdominal) est diminué.
Manger des repas riches en glucides semble aggraver l'hypotension postprandiale. Cette observation a conduit certains experts à émettre l'hypothèse que, chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale, l'insuline ou d'autres produits chimiques sanguins libérés en réponse à un repas riche en glucides peuvent entraîner une dilatation excessive de les vaisseaux sanguins abdominaux.
Dans une certaine mesure, le vieillissement lui-même s'accompagne d'une augmentation de l'accumulation de sang abdominal qui se produit normalement après un repas. La plupart des personnes âgées ne développent jamais de symptômes de cette accumulation accrue de sang - mais les personnes qui présentent des symptômes importants d'hypotension postprandiale ont tendance à être des personnes âgées.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique pour éliminer l'hypotension postprandiale, les symptômes peuvent être contrôlés de manière adéquate chez la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie.
Le traitement des symptômes de l'hypotension postprandiale implique quatre éléments:
- Mangez des repas plus petits et plus fréquents. Manger de gros repas a tendance à exagérer l'accumulation de sang abdominal. Des repas plus petits signifient moins d'accumulation de sang.
- Évitez les repas riches en glucides.
- Évitez l'alcool. L'alcool détend les vaisseaux sanguins et a tendance à empêcher la constriction des vaisseaux sanguins dans les jambes qui compenserait normalement l'accumulation de sang abdominal.
- Restez assis - ou, si les symptômes sont graves, allongez-vous - pendant une heure ou deux après avoir mangé. L'accumulation de sang abdominal a tendance à se dissiper dans ce délai après un repas.
Si ces mesures sont insuffisantes, d'autres thérapies couramment utilisées pour traiter l'hypotension orthostatique sont souvent utiles. Par exemple, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant un repas peut entraîner une rétention du sel, augmentant ainsi le volume sanguin.
De plus, la caféine peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et réduire les symptômes. La gomme de guar peut également améliorer les symptômes, éventuellement en ralentissant la vidange de l'estomac après un repas. Faire beaucoup d'exercice entre les repas - comme la marche - peut améliorer le tonus vasculaire et diminuer les symptômes d'hypotension postprandiale.
Il a été constaté que chez les personnes souffrant d'hypotension postprandiale qui souffrent également d'insuffisance cardiaque diastolique et qui sont traitées par des diurétiques, l'arrêt des diurétiques peut considérablement améliorer les symptômes.
Si les symptômes sont sévères et ne peuvent être contrôlés par d'autres mesures, des injections sous-cutanées d'octréotide (un médicament qui se comporte comme la somatostatine, une hormone produite par le pancréas) avant un repas peuvent aider à réduire la quantité de sang circulant dans l'intestin. Cependant, ce traitement est assez coûteux et peut entraîner des effets secondaires importants.
Un mot de Verywell
Alors que l'hypotension postprandiale peut parfois devenir un problème important, en particulier chez les personnes âgées, chez la grande majorité des personnes atteintes de cette maladie, les symptômes peuvent être contrôlés avec quelques changements de mode de vie.