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Si vous ressentez une douleur dans la mâchoire d'un ou des deux côtés, vous pouvez avoir une affection appelée trouble de l'articulation temporo-mandibulaire ou TMD. (Vous entendrez également cela appelé ATM.) Votre mâchoire peut vous faire mal, les muscles de votre visage peuvent avoir l'impression d'être en spasme, et vous pouvez ressentir un clic et une prise dans votre mâchoire. Ces symptômes peuvent rendre l'alimentation et la conversation douloureuses ou impossibles.Il existe de nombreux traitements différents pour le TMD. Vous pouvez bénéficier de médicaments ou de massages, et certaines personnes subissent même une intervention chirurgicale pour corriger le problème. La thérapie physique pour TMD est une autre option pour vous aider à soulager la douleur à la mâchoire. Alors, que pouvez-vous attendre de PT pour TMD, et comment un physiothérapeute peut-il vous aider si vous avez TMD?
Qu'est-ce que TMD?
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, connus sous le nom de TMD, sont une affection qui peut entraîner des difficultés importantes à utiliser votre mâchoire. La condition est marquée par une douleur dans la mâchoire qui limite votre capacité à ouvrir et fermer confortablement votre bouche. Vous pouvez également avoir des clics ou «attraper» tout en mâchant de la nourriture, en bâillant ou en parlant.
Les symptômes de TMD ont tendance à apparaître progressivement sans blessure ni événement spécifique. Vous remarquerez peut-être que la douleur commence après avoir mangé des aliments durs. La douleur est généralement de nature intermittente et survient généralement après avoir utilisé votre mâchoire pour manger des aliments durs ou avoir ouvert la bouche en grand, comme vous le feriez pendant le bâillement.
Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire
Votre articulation temporo-mandibulaire est formée par l'articulation de votre mandibule à la fosse mandibulaire de l'os temporal de votre crâne. Il y a un petit morceau de cartilage appelé disque articulaire qui réside entre les deux os. Lorsque vous ouvrez et fermez votre bouche, le disque glisse pendant que l'os de votre mâchoire tourne et glisse vers l'avant et vers l'arrière, rendant le mouvement possible.
Divers muscles s'attachent près de votre articulation temporo-mandibulaire. Ces muscles aident à ouvrir et à fermer votre mâchoire, vous permettant de parler, de manger et d'avaler. (Votre mâchoire est l'articulation la plus utilisée de votre corps.) Plusieurs petits ligaments fixent les os ensemble, augmentant ainsi la stabilité de l'articulation.
Qu'est-ce qui peut mal tourner?
Qu'est-ce qui cause des problèmes avec votre ATM? Comment les choses peuvent-elles mal tourner avec le joint? Il existe de nombreuses causes de TMD. Ceux-ci peuvent inclure:
- Déplacement du disque articulaire dans l'articulation
- Spasmes musculaires
- Posture de la tête en avant
- Stress
- Serrement des dents (connu sous le nom de bruxisme)
Chaque fois que l'articulation est surchargée, elle peut provoquer des douleurs et un dysfonctionnement des mouvements articulaires. Cela peut entraîner une inflammation de l'articulation ou des muscles et ligaments entourant l'articulation temporo-mandibulaire.
Diagnostic
Si vous ressentez des douleurs articulaires dans votre mâchoire, vous devriez consulter votre médecin, dentiste ou professionnel de la santé. Il peut déterminer la cause de votre douleur et diagnostiquer correctement votre état. Le diagnostic de TMD est fait en grande partie par l'examen clinique.
Votre médecin peut palper ou toucher votre articulation de la mâchoire et les muscles qui l'entourent, ressentir une sensibilité ou un clic pendant que vous ouvrez et fermez votre bouche.
Votre médecin examinera également l'amplitude des mouvements de votre mâchoire, à la recherche de toute déviation de mouvement. Parfois, votre mâchoire peut bien s'ouvrir d'un côté et non de l'autre, ce qui fait bouger votre mâchoire d'un côté lorsque vous ouvrez la bouche.
Parfois, une radiographie est prise pour vérifier si votre articulation temporo-mandibulaire présente des modifications arthritiques, et une IRM peut être prise pour examiner la position du disque articulaire dans votre mâchoire.
Si votre médecin exclut le TMD, il peut y avoir d'autres causes de votre douleur à la mâchoire. Ceux-ci peuvent inclure:
- Carie dentaire ou caries
- Névralgie faciale
- Arthrite du cou
Une fois le diagnostic de TMD posé, vous pouvez commencer le traitement. Travailler avec un physiothérapeute peut être une option pour vous.
Évaluation PT
Votre première visite avec un physiothérapeute pour votre TMD sera une évaluation initiale. Votre PT prendra le temps de discuter de votre état. Il ou elle vous posera des questions sur la façon dont votre douleur à la mâchoire a commencé et sur les activités qui améliorent ou aggravent vos symptômes. Il ou elle discutera également des habitudes alimentaires et d'autres activités qui peuvent être irritantes pour votre mâchoire.
Votre thérapeute vous posera également des questions sur les traitements antérieurs que vous avez pu avoir pour votre douleur TMD. Un examen approfondi de vos antécédents médicaux peut également être effectué.
Au cours de l'évaluation de la thérapie physique, plusieurs tests peuvent être effectués pour obtenir une mesure de base de votre condition TMD. Les composants d'une évaluation PT pour TMD peuvent inclure:
- évaluation de la posture
- mesures de l'amplitude des mouvements du cou
- mesure de l'amplitude de mouvement de la mâchoire dans différentes directions
- palpation des structures autour de votre mâchoire
- mesure de la force de votre mâchoire et de vos muscles posturaux
Une fois votre évaluation terminée, votre physiothérapeute discutera avec vous des résultats et établira un plan de soins pour commencer à traiter votre TMD. Assurez-vous de poser des questions sur votre état et à quoi vous devez vous attendre de la thérapie. Votre physiothérapeute travaillera également avec vous pour définir les objectifs de votre traitement.
Fixer des objectifs de physiothérapieTraitements PT
Votre physiothérapeute peut utiliser divers traitements pour votre TMD. Ces traitements sont conçus pour diminuer l'inflammation et la douleur, améliorer la posture, améliorer la mobilité de la mâchoire et vous aider à retrouver le fonctionnement normal de votre mâchoire. Les traitements peuvent inclure de nombreuses méthodes potentielles de réhabilitation de votre articulation.
Application de chaleur ou de glace
La chaleur peut être utilisée sur votre mâchoire pour détendre les muscles et réduire la douleur et les spasmes musculaires. La glace est parfois utilisée pour le TMD pour diminuer l'inflammation et la douleur autour de la mâchoire.
Ultrason
L'échographie est un traitement utilisé en PT pour fournir une chaleur profonde aux tissus et améliorer la mobilité cellulaire. Il est parfois utilisé dans le traitement de la douleur TMD. Une étude dans le Journal of Physical Therapy Science ont constaté que l'ajout de l'échographie en conjonction avec des exercices à domicile procurait un meilleur soulagement de la douleur et une mobilité améliorée par rapport à l'exercice seul.
La prudence doit être utilisée avec l'échographie; de nombreuses études concernant son utilisation en PT constatent qu'il offre souvent peu d'amélioration fonctionnelle.
Massage
Votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques de massage pour traiter votre douleur à la mâchoire. Le massage peut être appliqué aux muscles de la mâchoire, du visage et du cou et des épaules. Le but du massage est de détendre les muscles et d'améliorer la circulation vers eux, permettant un mouvement normal de se produire dans votre articulation temporo-mandibulaire.
Mobilisations de l'articulation temporo-mandibulaire
Votre thérapeute peut utiliser des mobilisations sur votre mâchoire pour aider à améliorer la mobilité de l'articulation. Les mobilisations peuvent restaurer un mouvement articulaire normal et peuvent aider à déplacer un disque articulaire déplacé dans votre articulation de la mâchoire. Les mobilisations effectuées par votre thérapeute peuvent être un peu inconfortables; Beaucoup impliquent que votre PT place son pouce ou son doigt dans votre bouche le long de vos dents pour mobiliser votre mâchoire. (Ne vous inquiétez pas, des gants seront portés pour cette procédure.)
Instruction posturale
S'asseoir ou se tenir debout avec la tête en avant et la posture arrondie de l'épaule peut exercer une pression excessive sur l'articulation de votre mâchoire. Si votre physiothérapeute estime que votre posture contribue à votre dysfonctionnement de la mâchoire, il ou elle peut vous enseigner une bonne posture. Des exercices tels que la procédure de correction excessive peuvent être utilisés.
Des exercices de renforcement scapulaire peuvent également être prescrits pour améliorer votre conscience posturale globale.
Exercices pour votre omoplateDes exercices
L'exercice de votre mâchoire est l'un des éléments les plus importants de votre programme de traitement TMD. Votre physiothérapeute prescrira probablement des exercices pour améliorer la façon dont votre mâchoire s'ouvre et se ferme. Il ou elle peut vous demander d'utiliser un miroir pour que vous puissiez voir comment votre bouche et votre mâchoire bougent et que vous puissiez vous assurer qu'elles restent bien alignées pendant l'exercice. Le but de l'exercice pour TMD est de restaurer un mouvement de la mâchoire normal et sans douleur.
Si vous avez des questions sur votre programme de réadaptation pour TMD, demandez à votre thérapeute. Il se fera probablement un plaisir de vous aider à comprendre votre programme de thérapie et à faire des ajustements afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de la PT.
À éviter
Si vous avez un TMD, il y a certaines choses que vous devriez éviter dans le cadre de votre programme de traitement. Ces choses - souvent appelées activités parafonctionnelles - sont des choses que vous faites peut-être qui ne sont pas nécessaires à la fonction, mais qui exercent un stress excessif sur votre ATM. Les activités parafonctionnelles peuvent inclure:
- chewing-gum
- stylos ou crayons à mordre
- en penchant votre menton dans votre main
- manger des aliments durs
Éviter ces choses peut aider à soulager la pression et le stress de l'articulation de la mâchoire et des muscles et permettre aux choses de guérir.
Chronologie de la guérison
La plupart des cas de douleur articulaire temporo-mandibulaire s'améliorent en six à huit semaines. Travailler avec votre PT et effectuer des exercices réguliers peut vous aider à récupérer. Certains cas peuvent prendre plus de temps et certaines personnes continuent à présenter des symptômes après le traitement.
Si tel est le cas, vous devez retourner chez votre médecin pour des soins de suivi. Certains patients bénéficient d'autres traitements tels que le port d'un protège-dents pendant le sommeil ou une intervention chirurgicale pour leur TMD.
Un mot de Verywell
Si vous ressentez des douleurs à la mâchoire, vous pouvez avoir un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire ou un TMD. La physiothérapie peut être une modalité de soins si vous avez une douleur à la mâchoire due à un TMD. Votre PT peut vous aider à déterminer la cause de votre douleur et à améliorer la façon dont votre mâchoire bouge. De cette façon, vous pouvez reprendre rapidement et en toute sécurité vos activités normales.
Est-ce que TMJ est derrière votre douleur à la mâchoire?