Contenu
- Symptômes du syndrome des soins post-intensifs
- Faiblesse due aux photos
- Approche multidisciplinaire des soins
- Lieux de traitement
- Physiothérapie pour PICS
- Pronostic
- Un mot de Verywell
Si vous avez récemment obtenu votre congé de l'unité de soins intensifs, vous pouvez bénéficier des soins d'un physiothérapeute pour vous aider à vous rétablir complètement et à revenir à votre niveau antérieur de travail et d'activités récréatives.
La pandémie de santé mondiale causée par le virus COVID-19 a créé une situation dans laquelle davantage de personnes pourraient avoir besoin de soins de soins intensifs. Au fur et à mesure que ces personnes se remettent du virus et sortent de l'hôpital, elles peuvent avoir besoin de services et de ressources de santé importants pour se rétablir complètement.
Un nombre important de personnes peuvent présenter un PICS et doivent s'engager dans une rééducation à long terme. La physiothérapie peut être un élément important du processus de réadaptation et de récupération des personnes atteintes de PICS.
Symptômes du syndrome des soins post-intensifs
Tous les patients qui reçoivent des soins en USI ne développent pas de PICS. Les facteurs susceptibles d'augmenter votre risque de développer une PICS peuvent inclure:
- Ventilation mécanique supérieure à 48 heures
- Sexe féminin
- Âge plus avancé
- Délire pendant le séjour aux soins intensifs
Comprendre les symptômes de PICS peut vous aider à identifier si vous pouvez en souffrir. Le syndrome des soins post-intensifs est un ensemble de symptômes; vous pouvez en avoir quelques-uns ou plusieurs. Les symptômes se présentent sous la forme de déficiences physiques, de déficiences cognitives et de déficiences mentales / émotionnelles.
Déficiences physiques
Si vous avez PICS, vous pouvez rencontrer des déficiences physiques importantes qui créent des difficultés de mobilité fonctionnelle. Ces déficiences peuvent inclure:
- Perte de force.
- Perte d'amplitude de mouvement
- Diminution de la capacité respiratoire
- Diminution de l'endurance
- Vitesse de marche plus lente
- Diminution du solde
- Diminution des activités de la vie quotidienne (AVQ)
Un nombre important de personnes atteintes de PICS ont du mal à retrouver leur plein état fonctionnel après leur traitement aux soins intensifs. Beaucoup ne retournent pas à leur niveau d'emploi précédent, et certaines personnes ont besoin d'une réadaptation importante pour retourner à la conduite autonome et à l'engagement dans leur communauté.
Troubles cognitifs
Des troubles cognitifs peuvent également être présents après un séjour en unité de soins intensifs. Des problèmes d'attention, de mémoire et de concentration peuvent être présents. Une étude a révélé qu'environ la moitié des survivants du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) souffrent d'une forme de déficience cognitive, et cela peut persister pendant deux ans ou plus après avoir quitté l'hôpital.
Ces troubles cognitifs peuvent être aggravés par la présence de limitations physiques et de troubles mentaux. Le dépistage des troubles cognitifs est essentiel à la sortie de l'USI.
Santé mentale
Certains survivants d'une maladie grave et d'un séjour aux soins intensifs souffrent de troubles mentaux importants, notamment de la dépression, de l'anxiété et des symptômes de trouble de stress post-traumatique.
Bien que les soins de santé mentale puissent sortir du champ de pratique de votre physiothérapeute, il ou elle peut vous interroger sur vos sentiments pour dépister toute déficience de santé mentale. Si vous présentez des signes de problème, vous pouvez vous orienter vers un fournisseur approprié.
Un problème majeur de PICS est la réadmission à l'hôpital; une étude a révélé qu'environ 80% des personnes ayant obtenu leur congé de l'USI ont dû être réadmises à l'hôpital ou en réadaptation au cours des deux années suivantes.
L'un des objectifs de la physiothérapie pour PICS est de vous aider à récupérer complètement. Une partie de ce rétablissement consiste à vous aider à éviter d'être réadmis à l'hôpital.
Si vous avez été hospitalisé dans l'unité de soins intensifs pendant un certain temps et si vous pensez que vous souffrez de PICS, vous devez consulter votre médecin immédiatement. Ils peuvent coordonner les soins pour vous afin de vous aider à retrouver votre mobilité, à réduire l'anxiété et la dépression et à améliorer votre qualité de vie.
Faiblesse due aux photos
Environ un tiers de tous les patients admis à l'USI ont besoin d'une ventilation mécanique. Puisque le virus COVID-19 attaque le système respiratoire (entre autres systèmes corporels), de nombreux patients hospitalisés diagnostiqués avec un coronavirus nécessitent l'utilisation d'un ventilateur. Ceux qui survivent et sont finalement libérés de l'unité de soins intensifs peuvent souffrir de problèmes importants.
Un problème majeur de PICS est la faiblesse acquise en unité de soins intensifs (ICUAW). Cela se produit chez environ 30% des patients ventilés, 80% des patients atteints de septicémie et 50% des patients qui passent au moins une semaine en réanimation. Cette faiblesse peut durer jusqu'à un an ou plus.
Un diagnostic d'ICUAW est fait en effectuant des tests musculaires manuels. Votre physiothérapeute peut le faire directement à votre chevet à l'hôpital ou pendant que vous êtes assis sur une chaise à la maison. Un score de zéro (aucune contraction musculaire) à cinq (pleine force) est attribué aux tests de force pour divers groupes musculaires. Ces mouvements comprennent:
- Abduction de l'épaule (lever le bras sur le côté)
- Flexion du coude (plier le coude)
- Extension du poignet (en soulevant le dos de votre main)
- Flexion de la hanche (plier la hanche vers le haut)
- Extension du genou (redresser le genou)
- Flexion dorsale de la cheville (plier la cheville et les orteils vers le haut)
Lorsqu'il est évalué bilatéralement, un score maximal de 60 est possible. Un score de 48 ou moins indique la présence d'ICUAW.
Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement et du renforcement. Le rôle de la physiothérapie dans la gestion des PICS est important pour vous aider à retrouver force et endurance afin de pouvoir fonctionner correctement.
Approche multidisciplinaire des soins
Étant donné que le PICS peut affecter tant de parties différentes de votre corps et peut avoir un impact significatif sur votre fonction globale, plusieurs prestataires de soins de santé peuvent être impliqués dans vos soins pour le PICS. Ces fournisseurs peuvent inclure:
- Physiothérapeute
- Médecin
- Ergothérapeute (OT)
- Orthophoniste (SLP)
- Travailleur social
- Psychologue
Vos amis et votre famille doivent comprendre qu'ils peuvent jouer un rôle essentiel dans votre rétablissement pour PICS. Vous pourriez avoir besoin de transport, de préparation de repas ou d'aide pour les activités de base de la vie quotidienne.
Avoir un réseau familial et social solide peut vous aider dans ces tâches quotidiennes tout en vous remettant de PICS. Ils peuvent servir d'équipes de cheerleading, peuvent fournir des encouragements et de la motivation et peuvent surveiller les signes de dépression et d'anxiété.Ils font partie intégrante de votre équipe de soins.
Lieux de traitement
Après avoir été hospitalisé à l'unité de soins intensifs, vous serez probablement renvoyé dans un hôpital de réadaptation ou à votre domicile. Si vous êtes admis dans un centre de réadaptation, vous y recevrez des services. Votre physiothérapeute, ergothérapeute et autres professionnels de la santé viendront dans votre chambre d'hôpital et évalueront votre état et vous aideront à retrouver mobilité et fonction.
Si vous êtes renvoyé chez vous, vous pouvez bénéficier de services de soins à domicile. Votre équipe de thérapie peut venir chez vous et évaluer votre état et y fournir des services.
Une fois que vous aurez retrouvé de la force et de la mobilité, vous pourriez avoir intérêt à vous rendre dans une clinique de thérapie externe pour recevoir vos services de réadaptation. Votre physiothérapeute disposera d'un équipement d'exercice spécialisé pour vous aider à retrouver toute votre force, votre endurance et votre mobilité.
Physiothérapie pour PICS
Votre première séance avec un physiothérapeute pour PICS s'appelle une évaluation initiale. Lors de ce rendez-vous, votre PT vous interrogera et discutera de votre parcours de soins jusqu'à présent.
Soyez prêt à répondre à des questions spécifiques sur la durée de votre hospitalisation, votre état fonctionnel avant l'hospitalisation et si et combien de temps vous avez été ventilé. Votre PT vous posera des questions sur tous les autres services de réadaptation que vous avez reçus jusqu'à présent et il examinera vos antécédents médicaux.
Après l'entretien, votre physiothérapeute effectuera une première évaluation. Il ou elle mesurera diverses choses, à la recherche de déficiences spécifiques qui pourraient limiter votre mobilité fonctionnelle. Les déficiences courantes mesurées comprennent:
- Amplitude de mouvement
- Démarche
- Force
- Équilibre
- Respiration
- Endurance
Plusieurs outils de mesure des résultats peuvent être utilisés pour avoir une idée de votre mobilité. Votre PT peut choisir d'effectuer le test de marche de six minutes pour évaluer votre endurance et votre vitesse de marche, ou le test chronométré et aller peut être effectué. Ces tests simples peuvent fournir des informations sur votre mobilité générale et peuvent donner à votre thérapeute une base de référence de votre fonction.
Si vous marchez avec une aide comme une canne ou une marchette, votre PT peut vérifier qu'il est correctement dimensionné. Il peut également s'assurer que vous l'utilisez en toute sécurité.
Une fois l'évaluation terminée, votre thérapeute doit avoir une bonne idée de votre mobilité fonctionnelle et des déficiences qui peuvent entraîner des limitations de vos mouvements. Votre thérapeute travaillera ensuite avec vous et votre famille pour élaborer un plan de soins et des objectifs de réadaptation. Les objectifs communs peuvent être de retrouver une pleine force, d'améliorer l'équilibre et de reprendre une marche normale sans appareil d'assistance.
L'exercice devrait être votre principal outil pendant la thérapie physique. Votre PT travaillera avec vous pour vous aider à améliorer votre force, votre équilibre, votre mobilité et vos fonctions. Trois domaines d'intérêt pendant la réadaptation sont:
- Mobilité au lit: comment vous vous déplacez en position couchée.
- Transferts: passer d'une position à une autre, comme se lever du lit et s'asseoir sur une chaise.
- Déambulation: votre capacité à marcher en toute sécurité.
Votre thérapeute peut adapter un programme de réadaptation et d'exercice pour se concentrer sur les zones les plus touchées.
Les exercices qui peuvent être prescrits après le PICS peuvent inclure:
- Des ponts
- La jambe droite soulève
- Exercices de respiration pour améliorer la fonction pulmonaire
- Mini squats
- Extension de jambe assise
- Soulève le talon et les orteils
- Une seule jambe debout pour l'équilibre
- Exercices de marche et de marche sur différentes surfaces
- Monter les escaliers
- Exercices aérobiques comme le vélo ou la marche sur tapis roulant
Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin ou PT avant de faire tout exercice si vous avez PICS.
Si vous recevez des services de PICS dans un hôpital de réadaptation, votre PT peut avoir des traitements conjoints avec un ergothérapeute. Votre physiothérapie et votre ergothérapeute peuvent travailler ensemble pour améliorer la position debout et la marche tout en effectuant des activités de la vie quotidienne, comme se brosser les cheveux ou les dents.
Si vous recevez du PT à la maison pour PICS, votre thérapeute peut être limité dans les exercices qui peuvent être effectués. Ne vous inquiétez pas, les PT de soins à domicile sont créatifs et peuvent trouver des moyens de travailler avec vous pour vous proposer des activités stimulantes afin d'améliorer votre mobilité.
La physiothérapie ambulatoire pour PICS peut inclure l'utilisation d'appareils d'exercice pour améliorer la force et l'endurance. Des outils d'équilibrage spécifiques, comme une balle BOSU ou une planche BAPS, peuvent être utilisés pour améliorer l'équilibre et la proprioception. Des vélos stationnaires, des vélos pour le haut du corps ou des tapis de course peuvent être disponibles pour améliorer l'endurance respiratoire et aérobie.
Peu importe où vous recevez vos services de physiothérapie, votre physiothérapeute devrait communiquer vos progrès à votre médecin et à votre équipe de soins pour assurer la continuité des soins pendant votre réadaptation. Votre PT devra peut-être travailler en étroite collaboration avec votre ergothérapeute, orthophoniste ou psychologue pour s'assurer que vos besoins émotionnels, cognitifs et physiques sont satisfaits.
Pronostic
Le pronostic pour les personnes atteintes de PICS est variable; certaines personnes se rétablissent rapidement, tandis que d'autres reviennent à la normale plus lentement. Votre rétablissement global peut prendre des mois ou des années. La présence d'une faiblesse musculaire à la sortie de l'hôpital est associée à une qualité de vie liée à la santé réduite jusqu'à 24 mois pour les personnes atteintes de PICS.
Vous pouvez vous attendre à recevoir des services de réadaptation pendant plusieurs mois après la sortie de l'unité de soins intensifs, surtout si vous avez une faiblesse importante. Vous devez travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute, votre médecin et votre équipe de soins pour comprendre votre programme de réadaptation et votre pronostic général.
Plus important encore, essayez de maintenir une concentration à long terme pendant votre réadaptation. Bien que votre récupération puisse sembler lente, vous pouvez chaque jour faire de petits pas vers vos objectifs de réadaptation.
Un mot de Verywell
La pandémie du COVID-19 a mis en lumière le besoin de soins de longue durée pour les personnes qui ont été ventilées ou qui ont passé plusieurs jours ou semaines en USI. Si vous avez été en soins intensifs, vous pouvez développer une série de symptômes qui indiquent que vous avez PICS. La physiothérapie pour PICS peut vous aider à améliorer la force, l'endurance et la mobilité fonctionnelle sûre. De cette façon, vous pouvez revenir à votre niveau antérieur de fonction et d'activité.