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Daliresp (roflumilast) est un type de médicament oral utilisé pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'autres maladies pulmonaires. Il fait partie d'une catégorie de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (inhibiteur de la PDE4), qui agissent pour supprimer l'inflammation des voies respiratoires des personnes résistantes aux traitements standard de la BPCO. Approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2011, Daliresp et la forme générique, le roflumilast, sont les deux seuls inhibiteurs de la PDE4 actuellement autorisés aux États-Unis.Les usages
Daliresp est principalement utilisé chez les personnes atteintes de BPCO sévère. Il agit en bloquant la PDE4, une enzyme qui décompose une molécule de régulation de l'inflammation appelée adénosine monophosphate cyclique (AMP cyclique). En supprimant la PDE4, les niveaux d'AMP cyclique sont augmentés et les niveaux d'inflammation sont diminués.
En réduisant l'inflammation liée à la BPCO, les inhibiteurs de la PDE4 provoquent une dilatation des voies respiratoires (bronchodilatation) et, par conséquent, réduisent les exacerbations. Daliresp peut également diminuer la surproduction de mucus caractéristique de la maladie et diminuer le remodelage des voies respiratoires.
Il est important de noter que Daliresp ne répare pas les poumons et ne guérit pas la BPCO. Au lieu de cela, son effet sur l'inflammation aide à prévenir d'autres dommages et les poussées de symptômes.
Daliresp peut également être utilisé pour traiter l'asthme, le psoriasis et l'arthrite psoriasique.
Les personnes atteintes de MPOC ou d'asthme ont souvent une surproduction de PDE4 qui contribue à l'inflammation causant des symptômes.
Avant de prendre
Daliresp est généralement utilisé pour améliorer la fonction pulmonaire chez les personnes atteintes de BPCO stable et résistantes au traitement standard. Étant donné que les médicaments Daliresp et PDE4 agissent sur l'inflammation chronique, ils ne sont pas utiles pour les crises aiguës de BPCO ou d'asthme, mais plutôt pour le maintien chronique de la maladie.
Ce médicament semble être le plus bénéfique pour les personnes atteintes de bronchite chronique (une forme de MPOC) qui ont de fréquentes exacerbations de leur maladie.
Votre médecin envisagera ce médicament si cela décrit votre cas et après l'épuisement des autres traitements de première intention pour la BPCO.
Précautions et contre-indications
L'effet des inhibiteurs de la PDE4 peut être considérablement augmenté lorsqu'ils sont utilisés avec des corticostéroïdes. Si vous utilisez un inhalateur de corticostéroïdes, demandez à votre médecin si vous devez modifier votre utilisation de l'inhalateur lorsque vous commencez à prendre Daliresp.
Comme il a été démontré que Daliresp a des effets secondaires psychologiques graves, vous voudrez peut-être éviter de prendre le médicament si vous avez une dépression préexistante (même si ce n'est pas techniquement contre-indiqué en tant que tel par le fabricant).
De plus, si vous avez une maladie du foie ou des complications hépatiques (insuffisance hépatique), vous ne devez pas prendre Daliresp.
Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez avant de prendre Daliresp. Si vous prévoyez de devenir enceinte pendant que vous prenez Daliresp, assurez-vous également de le communiquer à votre médecin, car on ne sait pas comment le médicament affectera le fœtus.
Dosage
Daliresp est pris une fois par jour par voie orale avec ou sans nourriture. Il est disponible sous forme de table orale en deux doses différentes: 250 microgrammes (mcg) et 500 mcg.
La dose de 250 mcg est la dose de départ; vous le prendrez quotidiennement pendant quatre semaines avant d'augmenter à la dose de 500 mcg. Alternativement, vous pouvez commencer immédiatement avec la dose de 500 mcg. Votre médecin déterminera le schéma posologique qui vous convient.
Comment emporter et stocker
Daliresp peut être pris avec ou sans nourriture et ne doit être pris qu'une fois par jour. Si vous oubliez une dose, prenez la dose sautée dès que vous vous en souvenez, à moins qu'il ne soit presque l'heure de votre prochaine dose programmée. La prise d'une dose supplémentaire de Daliresp peut entraîner un surdosage dangereux qui doit être traité dans un centre anti-poison.
Les symptômes d'un surdosage avec Daliresp peuvent inclure:
- Vertiges
- Étourdissements
- Mal de crâne
- Peau froide et moite
- Rythme cardiaque rapide
Comme avec la plupart des médicaments, Daliresp doit être conservé à température ambiante à l'abri de la chaleur et de l'humidité. Évitez de ranger dans la salle de bain ou votre boîte à gants. Ne partagez vos médicaments avec personne d'autre. Assurez-vous de suivre chaque rendez-vous médical prévu pendant que vous prenez Daliresp.
Effets secondaires
Il y a plusieurs effets secondaires à prendre Daliresp. Il est important d'en être conscient et d'en discuter avec votre médecin avant de prendre ce médicament.
Commun
Les principaux effets secondaires des inhibiteurs de la PDE4 comprennent la diarrhée, les nausées et les maux de tête, ainsi que les maux de dos, les étourdissements, les symptômes pseudo-grippaux et la perte d'appétit.
Daliresp peut entraîner une perte de poids chez deux patients sur trois, le poids doit donc être surveillé pendant le traitement. Vous devrez peut-être arrêter de prendre Daliresp si vous perdez trop de poids.
Sévère
Daliresp a également provoqué des symptômes psychologiques majeurs chez certaines personnes, notamment des pensées et des comportements suicidaires, des troubles du sommeil (insomnie), de l'anxiété, de la dépression et d'autres changements de comportement et d'humeur.
En fait, la dépression, l'anxiété et l'insomnie surviennent deux fois plus souvent chez les utilisateurs de Daliresp que chez les personnes atteintes de MPOC qui n'utilisent pas le médicament, selon une revue de 2014 publiée dans Médecin de famille américain.
Si vous commencez à remarquer l'un de ces symptômes, informez-en immédiatement votre médecin.
Avertissements et interactions
En raison de leur métabolisme par une enzyme hépatique appelée cytochrome P-450, les inhibiteurs de la PDE4 peuvent interférer avec la façon dont d'autres médicaments sont également métabolisés, augmentant ou diminuant leur concentration sanguine.
Parmi les médicaments connus pour interagir avec Daliresp figurent:
- Érythromycine
- Cimétidine
- Pilules contraceptives
- Certains médicaments contre les crises
Dans certains cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire pour contrer l'interaction. Dans d'autres, une substitution médicamenteuse peut être nécessaire. D'autres encore, comme la cimétidine, ne nécessitent aucun changement dans la majorité des cas.
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments, car une interaction entre les inhibiteurs de la PDE4 peut entraîner des effets secondaires indésirables ou un traitement inefficace.