Contenu
- Recherches sur Internet par les patients
- Les médecins réagissent de trois manières
- Point de vue des médecins sur les informations sur Internet
- Réactions perçues des patients
- Fardeau du médecin
- Interprétation médicale et contextualisation de l'information
- Conclusion
Il n'y a pas si longtemps, les patients étaient des récepteurs passifs d'informations médicales. Le médecin prendrait quelques minutes pour expliquer une maladie, sa genèse et son évolution prévue, suivis d'une description des options de traitement.
Avec la prolifération d'Internet, une technologie qui a changé la médecine plus que toute autre invention, la dynamique médecin-patient a également changé. Désormais, tout le monde peut facilement accéder aux informations relatives à la santé, et les patients apportent ces connaissances lors de la visite au cabinet.
Avec ce déluge de données sur la santé, les médecins s'inquiètent de la manière dont leurs patients traiteront toutes ces informations et de l'impact de ces informations sur la «relation médecin-patient», qui, selon les auteurs Susan Dorr Goold et Mack Lipkin, Jr., est définie comme "le support dans lequel les données sont recueillies, les diagnostics et les plans sont établis, l'observance est accomplie et la guérison, l'activation du patient et le soutien sont fournis."
D'un point de vue clinique, les informations médicales trouvées sur Internet sont censées supplémentaire et il est préférable de l'utiliser pour informer votre prise de décision médicale et non pour le remplacer. Les informations médicales trouvées sur Internet ne doivent pas guider l’autodiagnostic ou le traitement.
Recherches sur Internet par les patients
Les patients utilisent généralement Internet de deux manières. Premièrement, les patients recherchent des informations avant une visite à la clinique pour décider s'ils ont besoin de consulter un professionnel de la santé, pour commencer. Deuxièmement, les patients recherchent sur Internet après un rendez-vous pour se rassurer ou parce qu'ils sont insatisfaits de la quantité de détails fournis par le fournisseur de soins de santé.
Malgré l’obtention d’informations sur la santé sur Internet, la grande majorité des gens n’utilisent pas Internet pour s’auto-diagnostiquer mais se rendent plutôt avec leur médecin pour établir des diagnostics. En outre, la plupart des gens se tournent également vers leur médecin pour leur poser des questions sur les médicaments et des informations sur les traitements alternatifs ainsi que pour des références à des spécialistes.
Les chercheurs Internet particulièrement actifs comprennent les personnes atteintes de maladies chroniques qui non seulement cherchent à obtenir davantage de connaissances sur leur maladie en utilisant Internet, mais se tournent également vers d'autres personnes pour obtenir de l'aide. De plus, les personnes qui n'ont pas d'assurance se tournent souvent vers Internet pour en savoir plus sur les symptômes et la maladie. Enfin, les personnes atteintes de maladies rares, qui auraient du mal à en rencontrer d'autres comme elles dans le monde réel, partagent souvent des informations et des articles scientifiques sur des plateformes en ligne.
Les médecins réagissent de trois manières
Selon une revue de 2005 publiée dans Éducation et conseil des patients, Miriam McMullan suggère qu'après qu'un patient présente des informations de santé en ligne à un médecin ou à un autre fournisseur de soins de santé, le fournisseur de soins de santé peut répondre d'une ou plusieurs des trois façons.
- Relation centrée sur les professionnels de la santé. Le fournisseur de soins de santé peut avoir le sentiment que son autorité médicale est menacée ou usurpée par les informations citées par le patient et affirmera de manière défensive une «opinion d'expert» mettant ainsi fin à toute discussion ultérieure. Cette réaction est courante chez les médecins ayant de faibles compétences en technologies de l'information. Le médecin utilisera ensuite le reste d'une courte visite du patient pour diriger le patient vers le plan d'action souhaité par le médecin. Cette approche laisse souvent le patient insatisfait et frustré, et les patients peuvent quitter le rendez-vous en croyant qu'ils sont eux-mêmes mieux équipés que le médecin pour rechercher des informations sur la santé et des options de traitement en ligne.
- Relation centrée sur le patient. Avec ce scénario, le fournisseur de soins de santé et le patient collaborent et examinent ensemble les sources Internet. Bien qu'une patiente ait plus de temps seule pour rechercher sur le Web, un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé peut prendre un certain temps pendant la rencontre avec le patient pour surfer sur le Web avec le patient et l'orienter vers des sources pertinentes d'informations supplémentaires. Les experts suggèrent que cette approche est la meilleure; cependant, de nombreux prestataires se plaignent du manque de temps pendant une visite clinique de niveau inférieur pour rechercher sur Internet avec le patient et discuter de la maladie et des options de traitement.
- Prescription Internet. À la fin de l'entretien, le fournisseur de soins de santé peut recommander au patient certains sites Web à titre de référence. Avec de nombreux sites Web concernant la santé, il est impossible pour le fournisseur de tous les examiner. Au lieu de cela, ils peuvent recommander quelques sites Web d'institutions réputées, telles que le CDC ou MedlinePlus.
Point de vue des médecins sur les informations sur Internet
Rien n'est plus révélateur que les réactions sincères des médecins qui entendent les questions des patients 24h / 24 et 7j / 7. Dans cette veine, la Dre Farrah Ahmed et ses collègues ont organisé six groupes de discussion avec 48 médecins de famille exerçant une pratique active dans la région de Toronto.
Selon les chercheurs, «trois thèmes primordiaux ont été identifiés: (1) les réactions perçues des patients, (2) le fardeau du médecin et (3) l'interprétation et la contextualisation des informations par les médecins.»
Réactions perçues des patients
Les médecins du groupe de discussion ont affirmé que certains patients qui détenaient des informations sur la santé sur Internet étaient confus ou angoissés par les données. Un petit groupe de patients a utilisé Internet pour en savoir plus sur leurs conditions médicales préétablies ou pour l'autodiagnostic avec ou sans auto-traitement. Les patients qui utilisaient Internet pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement étaient perçus comme «difficiles».
Les médecins ont attribué les réactions émotionnelles des patients à l'énormité des informations disponibles, à la tendance des patients à accepter les informations de santé sur une foi aveugle et à l'incapacité des patients à évaluer de manière critique les informations de santé présentées.
Les médecins ont aimé que les patients utilisent Internet pour en savoir plus sur leurs conditions médicales préétablies. Cependant, les médecins n’ont pas aimé que les patients utilisent l’information pour se diagnostiquer, se soigner ou tester les connaissances du médecin.
Les médecins ont non seulement qualifié ces patients de stimulants, mais aussi de «névrosés», de «contradictoires» et de «difficiles», ainsi que d’origine professionnelle. Les médecins ont souvent discuté des sentiments de colère et de frustration lorsqu'ils doivent défendre leurs diagnostics et traitements avec de tels patients. Voici quelques commentaires spécifiques des médecins des groupes de discussion:
- «Ils [les patients] sont remplis de faits plutôt stupides dans de nombreux cas, qu'ils ne savent pas interpréter, qui sont généralement de la désinformation.»
- "Ils proposent des sortes d'articles obscurs et des trucs sur différentes conditions, et certains d'entre eux sont assez effrayants ... Ils pensent que tout se passe."
- «Je pense qu'il y a une situation où Internet est utile. Si la personne a le diagnostic et qu'elle veut en savoir plus, s'informer…, je trouve que c'est vraiment utile dans les cas où… cela ne prend pas beaucoup de temps pour moi. "
Fardeau du médecin
La plupart des médecins interrogés au cours de l'étude ont constaté que le traitement des informations de santé présentées par le patient prenait du temps et ont utilisé les mots de choix suivants pour décrire l'expérience: «ennuyeux», «frustrant», «irritant», «cauchemar» et « mal de crâne." Les médecins ont affirmé qu’ils estimaient que c’était un fardeau de traiter les renseignements sur la santé présentés par le patient et qu’ils n’avaient pas le temps de le faire.
Dans l'ensemble, il y avait beaucoup de cynisme parmi les membres du groupe de discussion. En plus du fardeau de traiter les informations médicales superflues, de nombreux médecins se sont montrés préoccupés par la qualité et la quantité d'informations médicales sur le Web. Enfin, certains médecins plus âgés ont reconnu que leurs compétences en informatique étaient mauvaises. Voici quelques citations du groupe de discussion:
- «Dès que cette liste sort, je panique… [à cause] des contraintes de temps et de tout le reste.»
- «Cela ne me dérange pas que les patients arrivent avec des informations, mais c'est très difficile s'ils vous présentent un paquet de, vous savez, 60 feuilles ... Le temps est vraiment compté, donc cela rend les choses très difficiles.
Interprétation médicale et contextualisation de l'information
Bien qu’ils ne soient pas très enthousiastes à ce sujet, de nombreux médecins participant à l’étude considéraient que la mise en contexte des informations de santé sur Internet pour les patients faisait partie de leurs responsabilités. En d’autres termes, il incombe au médecin de prendre en compte les antécédents médicaux de chaque patient lorsqu’il discute d’informations sur la santé sur Internet. Pour les patients qui étaient autodidactes ou qui utilisaient Internet pour en savoir plus sur les conditions préexistantes, ce processus était beaucoup plus fluide et même facilitait le traitement.
Cependant, les médecins ont trouvé qu'il était pénible d'éduquer les patients qui étaient préoccupés ou angoissés par les informations trouvées sur Internet. Enfin, les patients qui utilisaient Internet pour s'autodiagnostiquer et s'auto-traiter mettent souvent les médecins «sur place» et les obligent à défendre leurs diagnostics tout en ayant à démystifier les informations erronées récupérées sur Internet.
Notamment, une minorité de médecins ne pensaient pas que l’interprétation des informations sur la santé sur Internet relevait de leur travail. De plus, certains médecins sont allés jusqu'à «renvoyer» les patients qui leur demandaient de telles informations, les orienter vers des spécialistes ou facturer des frais supplémentaires pour la visite, tous considérés comme des comportements défensifs.
Conclusion
Les informations sur la santé sur Internet sont infinies. Certaines de ces informations sont assez effrayantes, surtout si vous ne comprenez pas tout ce qui est décrit. Par exemple, un diagnostic différentiel des maux de tête est un accident vasculaire cérébral, mais les chances qu'une incidence particulière de maux de tête soit liée à un AVC sont minces, surtout si vous êtes jeune et en bonne santé.
Les informations recueillies sur Internet peuvent être extrêmement utiles, comme c'est le cas pour les patients atteints de maladies chroniques qui souhaitent en savoir plus sur leurs soins. Cependant, cela peut aussi être préjudiciable, comme dans le cas d'une personne qui s'inquiète inutilement d'un autodiagnostic, ou pire, d'une personne qui s'auto-traite un autodiagnostic, ce qui pourrait entraîner des lésions corporelles. N'oubliez pas que votre médecin peut vous aider à mettre en contexte les informations que vous avez glanées sur Internet.
Surtout, le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les informations de santé Internet. Le diagnostic est un processus implicite mieux pratiqué par un professionnel. Un médecin se fie à sa perspicacité clinique et à une mine d'informations médicales - dont certaines peuvent être trouvées sur le Web - pour diagnostiquer un patient. Plus précisément, sur la base des antécédents médicaux et des résultats de l'examen physique, le médecin en déduit un diagnostic différentiel ou une liste hiérarchisée des diagnostics probables. Les résultats des tests de diagnostic confirment le diagnostic.
Si vous trouvez sur Internet des informations que vous aimeriez que votre médecin examine et explique, il est judicieux de déposer ces informations auprès de votre médecin et de lui demander d’y jeter un œil quand elle en aura le temps. Vous pouvez également prendre un rendez-vous séparé pour discuter de vos préoccupations.
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