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La péricoronite (également appelée operculite) est une affection impliquant une inflammation et un gonflement des tissus mous qui entourent une dent partiellement éclatée. L’éruption est le processus de développement dentaire dans lequel une dent devient visible lorsqu'elle «éclate» à travers la gencive (tissu gingival). La péricoronite peut également affecter une dent qui n'est pas encore entrée.Le tissu mou qui recouvre une dent qui n'a pas complètement éclaté est appelé un «opercule». Une des raisons pour lesquelles cette zone des tissus mous peut devenir facilement enflammée est qu'elle recueille souvent des particules de nourriture et des débris et qu'elle peut être difficile à atteindre lors de l'hygiène bucco-dentaire. En recueillant les particules de nourriture, cette zone sombre et humide constitue le milieu idéal pour la croissance des bactéries.
La dent la plus souvent touchée par la péricoronite est le tiers inférieur ou le dernier jeu de molaires parfois appelé dents de sagesse. En fait, il est rare que la péricoronite touche des dents autres que les dents de sagesse inférieures. La péricoronite affecte souvent les personnes à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, car c'est à ce moment que les dents de sagesse inférieures éclatent généralement.
Symptômes
Symptômes légers
Les symptômes légers de la péricoronite peuvent inclure:
- Tissu gingival douloureux et enflé (près de la dent touchée)
- Difficulté à mordre (sans toucher la zone enflée)
- Une décharge de pus de la zone enflammée
- Un mauvais goût dans la bouche ou une odeur désagréable
Symptômes sévères
Les symptômes graves de la péricoronite peuvent inclure:
- Difficulté à ouvrir la bouche
- Gonflement du visage (du côté du visage sur lequel se trouve la dent enflammée)
- Gonflement des ganglions lymphatiques (appelé lymphadénite)
- Fièvre
- Angor de Ludwig (une infection bactérienne rare du plancher buccal qui survient parfois après une infection dentaire)
- Spasmes de la mâchoire (parfois appelés lockjaw)
Des symptômes graves peuvent indiquer que le gonflement s'est propagé au cou et à la gorge, cela pourrait avoir un impact sur la respiration normale et devrait être considéré comme une urgence médicale qui pourrait potentiellement altérer la capacité à avaler ou à respirer et pourrait mettre la vie en danger. Ceux qui présentent des symptômes sévères de péricoronite devraient contacter immédiatement un dentiste ou un autre professionnel de la santé.
Les symptômes de la péricoronarite sont regroupés en trois catégories différentes en fonction de leur fréquence et de leur intensité, notamment:
- Aiguë implique une ouverture de la bouche limitée et des symptômes plus graves
- Intensité subaiguë inférieure des symptômes sans gêne à l'ouverture de la bouche
- Chronique - implique une douleur de faible intensité sans symptômes graves
Le traitement de la péricoronarite dépend souvent du niveau (aigu, subaigu ou chronique) de la maladie que subit une personne.
Causes et facteurs de risque
Les personnes à risque plus élevé de contracter une péricoronite comprennent:
- Ceux du groupe d'âge du début de l'âge adulte ou de la fin de l'adolescence
- Avoir des dents de sagesse qui n'ont pas encore éclaté
- Avoir un opercule développé (lambeau entourant les dents, ce qui favorise la croissance bactérienne)
- Souffrir de traumatisme à la mastication (dommages au tissu affecté d'une dent opposée)
- Ceux qui ont une mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Fumer (quel que soit le nombre de cigarettes fumées par jour)
- Avoir des conditions qui mettent à rude épreuve le système immunitaire (comme la récupération virale, une fatigue intense ou un stress émotionnel)
- Être enceinte
Étude
Une étude de 2019, réalisée en Grèce, visait à déterminer les facteurs qui influent sur la prévalence de la péricoronite (y compris les facteurs sociaux et de risque, la démographie, etc.).
L'étude a découvert plusieurs facteurs liés à la prévalence de la péricoronite, notamment:
- La prévalence de la péricoronite était de 4,92% des participants à l'étude âgés de 20 à 25 ans.
- L'hygiène buccale s'est avérée être un facteur marginalement significatif dans la prévalence de la maladie.
- Les fumeurs se sont révélés plus sensibles à la péricoronite (mais la fréquence du tabagisme n'a pas eu d'impact).
- Le type chronique de péricoronite était la forme la plus fréquente de la maladie.
«L'utilisation de rince-bouche avec une fréquence adéquate de brossage des dents semble être liée à une diminution statistiquement significative de la maladie [péricoronite]», ont conclu les auteurs de l'étude.
Diagnostic
Le diagnostic de la péricoronite est généralement posé par un dentiste, en effectuant un examen buccal, et implique parfois la prise de radiographies diagnostiques (pour évaluer la dent de sagesse sans éruption).
Traitement
Traitement à domicile
Bien qu'il existe plusieurs modalités de traitement à domicile que le dentiste peut recommander, le traitement à domicile ne doit pas remplacer une intervention médicale professionnelle. Le dentiste peut prescrire des modalités de traitement à domicile telles que:
- Rinçages à l'eau salée chaude (en particulier après avoir mangé pour éliminer les aliments et les débris)
- Systèmes d'irrigation par voie orale (utilisant du matériel commercial)
- Hygiène bucco-dentaire méticuleuse / régulière (y compris le brossage et l'utilisation de la soie dentaire)
- Analgésiques (tels que l'ibuprofène [Advil] ou l'acétaminophène [Tylenol] ou d'autres analgésiques en vente libre prescrits par le dentiste).
Remarque: évitez d'utiliser des compresses chaudes (qui peuvent augmenter le gonflement) en particulier pour les personnes présentant des symptômes sévères de péricoronarite tels que fièvre ou gonflement du cou ou du visage)
Traitement médical
Le traitement de la péricoronite peut impliquer:
- Nettoyage dentaire / rinçage des aliments et autres débris de la zone
- Administration d'antibiotiques (à prendre par voie orale)
- Un bain de bouche antibactérien
- Soulagement de la douleur (des analgésiques en vente libre ou des médicaments sur ordonnance peuvent être suggérés par le dentiste)
Une fois l'infection éliminée, le traitement ultérieur dépend de la gravité et de la catégorie des symptômes de la péricoronite (y compris les catégories aiguës, subaiguës ou chroniques) et peut impliquer:
- Observer la dent pour s'assurer que l'infection ne revient pas et que la dent éclatera normalement
- Orientation vers un chirurgien buccal et maxillo-facial pour évaluer la nécessité d'une chirurgie buccale
- Retrait de la dent de sagesse infectée (si le dentiste / chirurgien buccal estime qu'elle risque de ne pas éclater normalement)
- Retrait des dents de sagesse inférieures et supérieures du côté affecté (pour empêcher la dent supérieure de mordre dans la gencive inférieure enflammée et de provoquer une infection ultérieure).
- Effectuer une procédure appelée opercule (chirurgie buccale mineure pour enlever le lambeau de peau sur la dent affectée
Parfois, le lambeau repoussera après son retrait et la procédure d'opercule devra être répétée.
Suivi
Si la dent de sagesse a été retirée, cela entraîne généralement une guérison complète et les symptômes de la péricoronite peuvent disparaître dans les une à deux semaines suivant la chirurgie. Le traitement de suivi peut inclure:
- Rendez-vous de suivi avec le dentiste ou le chirurgien buccal pour surveiller le taux de guérison et le niveau de douleur dentaire, le cas échéant
- Respecter strictement les instructions de suivi si une dent de sagesse a été extraite (comme s'abstenir de fumer, manger des aliments mous, etc.)
- Traitements à domicile (comme le rinçage oral antibiotique, les analgésiques en vente libre et plus)
- Hygiène bucco-dentaire méticuleuse (y compris le brossage régulier et l'utilisation de la soie dentaire)
- Arrêter de fumer (pour ceux qui fument)
La prévention
Les soins préventifs et les visites régulières chez le dentiste peuvent réduire le risque de péricoronarite, car le dentiste peut surveiller de près vos dents de sagesse et intervenir avant que l'infection ne survienne lorsque les troisièmes molaires ne semblent pas éclater normalement.
Des nettoyages dentaires réguliers peuvent également aider à prévenir la péricoronite, car ils aident à garder les dents propres et exemptes de nourriture et de débris. La prévention de la péricoronite peut être possible grâce à des pratiques d'hygiène bucco-dentaire régulières impliquant le brossage, l'utilisation de la soie dentaire et l'utilisation d'un bain de bouche antibiotique; mais malgré de telles interventions, certaines personnes développeront encore la maladie.