Contenu
- Éviter la pénicilline peut entraîner d'autres problèmes
- La pénicilline est bonne pour provoquer des réactions allergiques
- Composants du test d'allergie à la pénicilline
- Comment les tests sont-ils effectués
Le dépistage de l'allergie à la pénicilline est disponible, est une procédure relativement simple et conduit le plus souvent une personne qui pensait être allergique à la pénicilline à découvrir qu'elle n'est pas réellement allergique à l'antibiotique ou qu'elle n'est plus allergique. La plupart des allergologues ont la capacité d'effectuer des tests d'allergie à la pénicilline.
Éviter la pénicilline peut entraîner d'autres problèmes
La plupart des personnes allergiques à la pénicilline évitent simplement de prendre de la pénicilline et des antibiotiques apparentés, car il existe une grande variété d'autres antibiotiques à prendre en cas d'infection. Mais est-ce la bonne approche à adopter? Diverses études montrent que lorsqu'une personne est étiquetée comme allergique à la pénicilline, de nombreuses complications peuvent survenir à la suite de l'administration d'autres antibiotiques.
Premièrement, le coût de la prise d'antibiotiques sans pénicilline augmente considérablement. Des études montrent que le coût moyen des antibiotiques chez un patient hospitalisé avec une allergie à la pénicilline est environ 63 fois plus élevé que chez ceux sans allergie à la pénicilline. Deuxièmement, l'utilisation d'antibiotiques sans pénicilline, en particulier en milieu hospitalier, place une personne risque de développer des infections par des bactéries résistantes aux antibiotiques, telles que l'Enterococcus résistant à la vancomycine (ERV). Enfin, l'utilisation d'antibiotiques sans pénicilline peut également exposer une personne à un risque plus élevé de développer Clostridium difficile colite, une infection dangereuse des intestins causée par l'utilisation d'antibiotiques puissants.
La pénicilline est bonne pour provoquer des réactions allergiques
La pénicilline est capable de déclencher facilement des réactions allergiques chez les personnes en raison de sa capacité à se lier aux protéines du sang et des cellules du corps afin de stimuler le système immunitaire. Ce processus, appelé hapténisation, permet au système immunitaire de l'organisme de mieux reconnaître la pénicilline comme un allergène. Une sensibilisation ou le développement d'anticorps allergiques à la pénicilline se produit alors, ce qui peut entraîner des réactions allergiques lorsqu'une personne est exposée à pénicilline à l’avenir.
Composants du test d'allergie à la pénicilline
Les tests d'allergie à la pénicilline impliquent l'utilisation de diverses techniques de test cutané, y compris des tests cutanés par piqûre et des tests cutanés intradermiques, pour la pénicilline et les métabolites de la pénicilline. La plupart des allergologues effectuent des tests cutanés avec la pénicilline G (une forme injectable de pénicilline sous forme liquide) , Pre-Pen (benzylpénicilloyl polylysine) - le principal métabolite de la pénicilline après la décomposition du médicament par l'organisme, et un mélange de déterminants mineurs (MDM) contenant d'autres métabolites «mineurs».
MDM n'est pas disponible dans le commerce pour le moment, bien que certains allergologues - tels que ceux qui travaillent dans des milieux universitaires - en feront une version «maison». Les tests de pénicilline qui incluent l'utilisation de MDM ajoutent à la précision des tests.
Des tests sanguins d'allergie sont également disponibles pour les tests d'allergie à la pénicilline, mais ils ne sont pas très précis et ne doivent généralement pas être utilisés comme substitut aux tests cutanés d'allergie à la pénicilline.
Comment les tests sont-ils effectués
En règle générale, le test cutané par piqûre est effectué en premier, ce qui permet d'identifier les personnes les plus sensibles allergiques à la pénicilline. Si le test cutané par piqûre est positif, la personne est considérée comme allergique à la pénicilline et aucun test supplémentaire n'est effectué. Si le prick test est négatif, le test cutané intradermique est effectué avec les mêmes matériaux. Les tests cutanés intradermiques identifient plus de personnes allergiques à la pénicilline, mais sont potentiellement dangereux chez les personnes les plus sensibles. C'est la raison pour laquelle le test cutané par piqûre est effectué en premier.
Si le test cutané de la pénicilline et des métabolites associés est négatif en utilisant à la fois les techniques par piqûre et intradermique, le risque d'allergie à la pénicilline est très faible. La plupart des médecins se sentent alors à l'aise de prescrire à cette personne des antibiotiques liés à la pénicilline et à la pénicilline, bien que certains médecins recommandent toujours d'administrer la première dose de pénicilline sous surveillance médicale et de surveiller pendant une heure ou deux. Je vais même plus loin et j'effectue une provocation orale à un antibiotique de la pénicilline (généralement l'amoxicilline) sous surveillance médicale pour s'assurer que la personne peut tolérer l'antibiotique.
Si l'un des tests mentionnés ci-dessus est positif, une personne doit se considérer comme allergique à la pénicilline. Dans cette situation, la pénicilline et les antibiotiques associés doivent être évités, sauf en cas de besoin particulier de pénicilline - et l'utilisation d'autres antibiotiques ne sera pas suffisante. La désensibilisation à la pénicilline peut être effectuée, parfois dans un cabinet médical, mais généralement en milieu hospitalier, afin qu'une personne puisse tolérer une cure de pénicilline. Il est important de comprendre, cependant, que la désensibilisation ne dure que quelques jours, donc la désensibilisation ne conduit pas à une cure d'allergie, mais seulement -tolérance à terme du médicament.
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