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Les fractures du fémur ne sont pas des blessures rares chez les enfants. Heureusement, la plupart des fractures du fémur guérissent bien, même avec des traitements non chirurgicaux. La quantité de déplacement (séparation des extrémités osseuses) qui peut être acceptée dépend de l'âge de l'enfant, avec des fractures même largement déplacées qui guérissent chez les jeunes enfants. Par conséquent, la détermination du traitement des fractures du fémur se distingue largement par l'âge de votre enfant.Chez les nourrissons
Les fractures du fémur chez les nourrissons et les tout-petits guérissent généralement avec un traitement par plâtre. Au début de la petite enfance, un harnais Pavlik peut être porté à la place d'un plâtre spica.
En raison de la croissance rapide de l'os chez les jeunes enfants, les extrémités osseuses n'ont pas besoin d'être parfaitement alignées. L'os se remodelera avec le temps au point qu'il ne sera peut-être même pas évident que l'os a été blessé. La plupart des nourrissons et des tout-petits auront besoin d'un moulage en spica pendant environ 4 à 6 semaines pour permettre une guérison osseuse adéquate.
Dans la petite enfance
Chez les jeunes enfants (moins de 6 ans), le moulage spica est généralement suffisant pour le traitement d'une fracture du fémur. La durée de la coulée peut être légèrement plus longue à mesure que les enfants vieillissent, mais l'os a toujours un excellent potentiel de guérison.
Votre chirurgien orthopédiste et vous-même (en tant que parents) décidez de la meilleure façon de traiter les enfants de 5 à 7 ans. Comme mentionné, ces enfants sont souvent bien traités comme de jeunes enfants dans un casting de spica. Dans d'autres situations, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour insérer des tiges flexibles à l'intérieur de l'os. Vous pouvez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin.
Plus tard dans l'enfance
Il n'y a pas de limite claire pour le moment où le moulage de spica devient moins pratique, mais vous pouvez discuter des options avec votre médecin. Les traitements chirurgicaux les plus couramment pratiqués pour les fractures du fémur sont:
- Fixation externe:La fixation externe utilise une tige à l'extérieur du corps qui est attachée à l'os avec de longues broches ou des vis. L'utilisation de fixateurs externes est limitée, notamment en raison de ces bons résultats avec les tiges flexibles. Les fixateurs externes sont souvent utilisés avec des fractures ouvertes ou lorsque l'os fracturé est en plusieurs morceaux (broyé).
- Tiges flexibles:Le traitement le plus courant chez les enfants plus âgés (âgés de 7 à 12 ans) est une tige intramédullaire flexible. Ces tiges sont facilement insérées dans le centre creux de l'os et facilement retirées après le traitement. Les tiges sont insérées juste au-dessus du genou et ne traversent pas la plaque de croissance. Ils ne sont pas rigides et ne peuvent donc pas supporter l'enfant. Étant donné que ces jeunes enfants guérissent encore très rapidement, ils ont tendance à ne pas causer de problèmes.
- Tiges standard:Les tiges intramédullaires sont le traitement standard d'une fracture du fémur chez un adulte. Ce type de tige ne doit être utilisé qu'une fois les plaques de croissance d'un enfant fermées. Vers l'âge de 11 à 14 ans, la plupart des fractures du fémur seront traitées de la même manière qu'elles le sont chez un adulte.
La détermination du meilleur traitement pour une situation particulière dépend d'un certain nombre de facteurs, pas seulement de l'âge de votre enfant. Ce sont des approches générales pour le traitement de nombreuses fractures courantes du fémur, mais chaque enfant aura des circonstances individuelles qui peuvent modifier l'approche de traitement recommandée.